1. Farmacia Clínica
Realidad y perspectivas en Perú
Magaly Ruth Hernández Portal
Especialista en Farmacia Clínica
1

2. Áreas de aplicación de la farmacia
clínica
 Aun cuando la farmacia clínica nació como
disciplina aplicable a las acciones del
farmacéutico en el área asistencial, hoy en día no
se puede desconocer que sus objetivos son
válidos en prácticamente todos los ámbitos de
ejercicio profesional. Así, entonces, pueden
existir acciones que compartan el propósito del
uso adecuado de los medicamentos en:
1. Farmacia asistencial, con inclusión tanto de la farmacia
de los sistemas de salud (hospitalizados -
ambulatorios) asi como de aquélla en atención
primaria.
2. La oficina de farmacia privada.
3. La industria farmacéutica.
4. Las agencias reguladoras de medicamentos.
5. La docencia y la investigación. 2

3. 3

4. Áreas de aplicación de la farmacia
clínica
 En el ámbito asistencial es donde el
farmacéutico clínico podrá cumplir más
fácilmente con la integración al equipo de
salud, pues ahí es donde el equipo está
completo.
 Participar activamente en la
racionalización del uso de los
medicamentos dentro de la institución y
podrá establecer programas definidos de
educación de los pacientes.
 Participar en la formación de otros
farmacéuticos y profesionales de la salud,
estudiar los problemas asociados al uso
de los medicamentos y entregar
información sobre ellos. 4

5. 5

6. Acciones clinicas a
 desarrollar
Desarrollo de métodos de dispensación de medicamentos
que, junto con agilizar el proceso, permitan una
disminución de los errores de administración y aseguren un
manejo eficiente de los recursos humanos y económicos
de la farmacia de la institución.
 Establecimiento de farmacias satélites que acerquen al
farmacéutico al equipo de salud y agilicen la dispensación
de medicamentos y la entrega de asesoría sobre el buen
empleo de ellos.
6

7. esta NO
PRM 2
prescrito?
ALGORITMO Detección, Prevención y
SI
NO Depende NO
Es
de la PRM 3
efectivo?
dosis?
SI
SI PRM 4
Esta Depende NO
NO
Resolución de PRM
siendo de la PRM 6
seguro? dosis?
SI
PRM 5
SI
problema
SI
de salud PRM 1
no tratado
NO NO
PRM

8. 8

9. 1.Características del paciente :
 Paciente: C.Z.M.M.
 Edad : 50 Años
 Sexo:Femenino.
 F.apertura: 28/12/03
 F.Ing: 27/12/03
 Servicio: Emergencia
 F.Ev: 17/12/03
2 .Resúmen de H. Clínica:
 T. evento: 11 días
 Curso: progresivo
 Inicio: insidioso
3.Signos y síntomas derivados del
PRM:
 Edema de mucosas orofaringeas
 Eritema palmoplantar con dolor
creciente que dificulta la
deambulación
4. Motivo de la monitorización del
paciente:
RAM por Docetaxel
5.- Impresión diagnóstica: 9

10. 1.Características del
paciente :
 Paciente: M.E.Q.
 Edad : 70 Años
 Sexo:Femenino.
 F.apertura: 12/06/04
 F.Ing: 05/06/04
 F.Ev: 07/06/04
2 .Resúmen de H. Clínica:
 T. evento: 05 días
 Curso: progresivo
 Inicio: insidioso
3.Signos y síntomas derivados
del PRM:
 Erupciones dérmicas
ampollares múltiples en 4. Motivo de la
torax, extremidades, en monitorización del
región perioral y vaginal paciente:
luego desprendimiento de RAM por Fenitoína
piel y finalmente lesiones
quedan costrosas 5.- Impresión diagnóstica:
-RAM por Fenitoína -NM de mama y
10
-RAM por Fenitoína

11. Acciones clinicas a
 desarrollar
Desarrollo y mantención de unidades de adición de solutos
a soluciones parenterales de gran volumen, en especial de
aquellos empleados en la nutrición parenteral y en los
tratamientos antineoplásicos.
 Participación directa, a través del comité farmacologico, en
la decisión del arsenal farmacológico del establecimiento,
como también en el estudio de su empleo, la corrección de
éste cuando sea inadecuado y la investigación de los
problemas asociados a la terapia medicamentosa
(reacciones adversas, interacciones, incompatibilidades).
 Participación directa en otros comités técnicos destinados
a permitir mejores relaciones costo-eficacia y riesgo-
beneficio de los medicamentos, como son, por ejemplo, los
comités de control de infecciones intra hospitalarias.
11

12. 12

13. Trabajo en Equipo multidisciplinario / visita medica
13

14. Industria farmacéutica
Fase Preclínica
Fase clínica
14

15. 15

16. Acciones clinicas a
 desarrollar
Desarrollo y mantención de centros de información de
medicamentos y/o tóxicos.
 Establecimiento de laboratorios de farmacocinética clínica,
donde además de medir las concentraciones de
medicamentos en fluidos biológicos se interpreten y se
aconseje al equipo de salud sobre las modificaciones
posológicas que permiten alcanzar el efecto farmacológico
esperado.
 Desarrollo y participación en programas de educación de la
población atendida en el establecimiento que promuevan el
cuidado de la salud, mejoren el cumplimiento de los
tratamientos prescritos, eviten el desarrollo de problemas
como las reacciones adversas y las interacciones de
medicamentos, y, en general, promuevan el uso racional
de los servicios de salud y los medicamentos.
 Realización de investigaciones tendientes a estudiar el
costo / beneficio de las acciones farmacéuticas, el riesgo /
beneficio y costo / beneficio de la utilización de
medicamentos, de las reacciones adversas a
medicamentos, etcétera. 16

17. Centros de información de
medicamentos
CIM POLICIA
17

18. Centro de
Información
Dirección de
Salud Callao
18

19. DECÁLO GO DE RECO MENDACIO NES
DE LO S MEDICAMENTO S
DESECHELOS NO USADOS NO DECIR A LOS
NIÑOS QUE SON
GOLOSINAS
¡ GUARDELOS !
EN LUGAR
SEGURO ¡ LEER !
ETIQUETAS ANTES
DE USARLOS
¡ EMBARAZO !
¡LACTANCIA ! NO USARLOS SI
CONSULTE A NO TIENEN
SU MÉDICO ETIQUETA
MANTENGALOS EN
SU ENVASE
NO ORIGINAL
AUTOMEDICARSE
FARMACOVIGILANCIA
ADQUIERALOS EN
SEGUIR FARMACIAS,
ESTRICTAMENTE VERIFIQUE FECHA
LAS DE VENCIMIENTO
INDICACIONES
CA
L
ID
A
D
D
D
OFICINA DE FARMACOVIGILANCIA – DIRSAN. PNP.
DEPARTAMENTO DE INFORMACIÒN DEL MEDICAMENTO Y EDUCACIÒN EN FARMACOVIGILANCIA
IA
C
A
IC
EF
Av. Brasil Cdra. 26 Jesús María Oficina de Farmacovigilancia
DIRSAN – PNP.
Telef.: 4630011 Anexo: 224 - 230 SE
GU
RID
AD
Telefax: 4620954
EMAIL: FARMACODIRSAN@TERRA.COM.PE FARMACODIRSAN@HOTMAIL.COM
19

20. TUS PADRES TE
LO DEBEN DAR NO
TE CURAN SI JUEGUES
ESTÁN CON ELLOS
INDICADOS POR
EL MÉDICO
SI LO
ENCUENTRAS
NO SON
ENTREGALO A
GOLOSINAS
MAMÁ
CA
L
ID
ID
ID
AD
OFICINA DE FARMACOVIGILANCIA – DIRSAN. PNP.
DEPARTAMENTO DE INFORMACIÒN DEL MEDICAMENTO Y EDUCACIÒN EN FARMACOVIGILANCIA
CIA
A
IC
EF
Av. Brasil Cdra. 26 Jesús María Oficina de Farmacovigilancia
DIRSAN – PNP.
Telef.: 4630011 Anexo: 224 - 230 GU
RID
AD
20
SE
Telefax: 4620954
EMAIL: FARMACODIRSAN@TERRA.COM.PE FARMACODIRSAN@HOTMAIL.COM

21. Guías de Practica Clínica para primer nivel de atención
21

22. Agencias Reguladoras – Evaluacion
-Normatividad
Lineamientos de Política Sectorial 2002-2012
Lineamientos de Política de Salud 2008-20012
Plan Estratégico Sectorial del Quinquenio 2001-2006
Políticas o Lineamientos de Política: Medicamentos,
Promoción de la Salud, etc. Sector
*Farmacovigilancia y detección de señales Privado
*Uso Racional de Medicamentos
*Evaluación de Medicamentos
Registro Sanitario de Productos farmaceuticos Prescriptores
Dispensadores
Comunidad
Sistema de salud
Sector
Público
22

23. Perspectivas de desarrollo
 En muchos de los países latinoamericanos, la farmacia
clínica ha tenido un desarrollo muy limitado, y tal vez sea
conveniente detenerse a analizar cuáles podrían ser las
razones de esta situación. Es evidente que los países en
vías de desarrollo debieran ser los que más se
preocuparan por lograr el empleo racional de todos los
recursos, entre los cuales, en el sector salud, se
encuentran los medicamentos. Es decir, en estos países es
donde con mayor razón los farmacéuticos deberían realizar
las acciones clínicas mencionadas en este texto. Sin
embargo, hay que tener presente que el desarrollo de la
farmacia clínica queda determinado por la participación
conjunta de algunos factores, que podríamos exponer
como los señalados a continuación.
 Características de la educación farmacéutica, pues ella
determinará la calidad de los profesionales. Una educación
que marca el acento en la formación científica y descuida la
profesional, en especial de las materias necesarias para
realizar actividades clínicas, puede aumentar el sentimiento
23
de desorientación de los profesionales y terminar por
frustrarlos.

24. Perspectivas de desarrollo
 Motivación de los farmacéuticos en ejercicio para
modificar sus acciones tradicionales y luchar por
conseguir desarrollar actividades clínicas. Los
farmacéuticos desmotivados pueden ser los peores
enemigos del desarrollo de la farmacia clínica.
 Comprensión por parte de los otros profesionales de la
salud de la importancia del trabajo en colaboración con
los farmacéuticos. Una vez que los otros profesionales
comprenden cuánto pueden aportar los farmacéuticos
al cuidado de los pacientes y que este aporte no
significa competencia, ellos pueden convertirse en muy
buenos promotores de la farmacia clínica.
24

25. EVALUACION DE MEDICAMENTOS
Criterios de selección de medicamentos:
primarios vs. secundarios
eficacia
Los criterios secundarios
seguridad cobran importancia
cuando no hay
diferencias entre el
balance
eficacia/seguridad de
las diferentes alternativas
terapéuticas
conveniencia
coste
25

26. Perspectivas de desarrollo
 Políticas de salud existentes en el país. Si la política de
salud está mal definida en lo que se refiere a acciones
farmacéuticas, el desarrollo de la farmacia clínica será
dificultoso. Estas políticas son particularmente
importantes cuando la mayor parte de la atención de
salud depende del Estado.
 Respuesta del público a las acciones farmacéuticas. Un
público satisfecho con las acciones de los
farmacéuticos clínicos esperará que todos los
farmacéuticos actúen de manera similar y facilitará así
el desarrollo de la farmacia clínica.
 Situación económica del país y, consecuentemente, de
las instituciones de salud, porque para desarrollar
responsablemente la farmacia clínica pueden
necesitarse recursos humanos y materiales mayores
que los habituales.
26

27. FARMACIA CLINICA
• PARTICIPACION ACTIVA EN EL EQUIPO MEDICO
• ATENCION FARMACEUTICA
• FARMACOVIGILANCIA
• FARMACOLOGIA CLINICA
• FARMACOCINETICA
• BIOFARMACIA
• FARMACOTERAPEUTICA
- NUTRICION ARTIFICIAL
- MEZCLAS INTRAVENOSAS
- PREPARACION DE ONCOLOGICOS

28. “Somos en un cien por ciento
responsables de todas nuestras
experiencias y cada uno de
nuestros pensamientos esta
creando nuestro futuro”.
Louse L. Hay
28