Rotación en Ginecología & Obstetricia - Internato HRGT

1. INTERNA: NÍVEA FREITAS ARGANDOÑA
ANEMIA EN
EMBARAZO

2. ANEMIA EN EMBARAZO
< de concentración de hemoglobina en
sangre por debajo del límite normal para
la edad, el sexo y el estado fisiológico.
Embarazo: Asociada con un aumento del
riesgo de mortalidad materna, de parto de
pretérmino y de bajo al nacer. (WHO, 1991,
1996; Lone, 2004)
Hemoglobina: <11g/dl
Hematocrito: <33%

3. CLASIFICACIÓN SEGÚN LA OMS:
TIPO LEVE MODERADA SEVERA
HEMOGLOBINA 9-11g/dL 7-9g/dL <7g/dL
HEMATOCRITO 33-27g/dL 26-21g/dL <20g/dL

4. Anemias más características de
la etapa del embarazo
Anemias por déficit de
hierro
Anemias hemolíticas:
congénitas y
adquiridas.
Anemias por déficit de
vitaminas; folatos y
vitaminas B12.
ANEMIAS NUTRICIONALES
Tipos de anemia conocidos en la
clínica pueden existir durante el
embarazo:
Anemias aplásticas.
Anemias asociadas a enfermedades
crónicas y a enfermedades de la
médula ósea.

5. Se produce por la existencia de un aporte
inadecuado del hierro necesario para sintetizar
hemoglobina.
ANEMIA FERROPÉNICA
ESTADIOS:
ESTADIO 1: DEFICIENCIA DE
HIERRO DEPLECIÓN DE HIERRO
DIAGNÓSTICO
ESTADIO 2: ERITROPOYESIS
DEFICIENTE
ESTADIO 3: ANEMIA POR
DEFICIENCIA DE HIERRO
> EN CONCENTRACIÓN DE RECEPTORES DE TRANSFERRINA Y PROTOPORFIRINA
ERITROCITARIA LIBRE. VALORES DE HEMOGLOBINA AÚN SON NORMALES.
DX: CONCENTRACIÓN DE HEMOGLOBINA EN SANGRE. VALOR < 11G/DL EN
EMBARAZADAS = INDICATIVO DE ANEMIA.

6. CAUSAS
1 ETAPA
3 ETAPA (3ER TRIMESTRE)
● MAYOR CAPTACIÓN DE
HIERRO POR PARTE DEL FETO,
FUNDAMENTALMENTE
DESPUÉS DE LA SEMANA 30.
● BALANCE +
● CESE DE MENSTRUACIONES
3 ETAPAS SUCESIVAS MODIFICAN BALANCE DE HIERRO
2 ETAPA
● COMIENZO DE EXPANSIÓN DE
MASA DE GLÓBULOS ROJOS
(MÁX. ENTRE LAS SEMANAS
20-25)

7. REQUERIMIENTOS DE
HIERRO DURANTE EL
EMBARAZO:
● Total de hierro requerido en un
embarazo: 840mg
● Feto y placenta= 350mg
● Pérdida durante el parto= 250mg
● Pérdidas basales= 240mg
● Expansión masa eritrocitaria
circulante= 450mg
● Costo neto: 600mg (requerimientos
del feto y placenta + pérdida
durante el parto).
NO EMBARAZADA: 1,36 mg/día
EMBARAZADA: 50-60 mg/día (2do y 3er trimestre)
DIARIO
FACTORES QUE
AUMENTAN EL RIESGO
● Multíparas
● Intervalos intergenésicos cortos
(<2 años)
● Antecedentes de
menstruaciones abundantes
(usuarias de DIU)
● Dietas de baja biodisponibilidad
de hierro.
● Adolescentes
● Parasitosis amenizantes
(uncinariasis).

8. CONSECUENCIAS
FUNCIONALES DE LA
DEFICIENCIA DE
HIERRO
● > del riesgo de mortalidad
materna posparto en anemias
severas;
● > de riesgo de prematurez;
● Restricción del crecimiento fetal;
● Cansancio, apatía (dificulta el
cuidado de sí misma y del recién
nacido)
PREVENCIÓN
● Modificación de la dieta para
aumentar el consumo de
hierro y sus facilitadores de
absorción y disminuir el
consumo de inhibidores, vía
educación alimentaria.
● Fortificación de algún
alimento base de la dieta con
hierro.
● Suplementación con
compuestos medicamentosos
del mineral.

10. 2da causa de anemia nutricional durante el
embarazo es la deficiencia de folatos, y con una
incidencia menor, la deficiencia de vitamina B12.
DEFICIENCIA DE FOLATOS Y VITAMINA B12
DEFICIENCIA DE FOLATOS
ANEMIA
MEGALOBLÁSTICA
ANEMIA
MACROCÍTICA
VITAMINA B12
Síntesis del ácido desoxirribonucleico y
interferencia con su síntesis induce una
replicación celular normal.

11. CAUSAS
FOLATOS: Consumo inadecuados en relación con
los requerimientos, una absorción insuficiente o
un aumento de la utilización asociado al
consumo de ciertos medicamentos.
(Anticonvulsionantes, agentes
quimioterapéuticos. El alcohol y los
anticonceptivos hormonales - interfieren el
metabolismo)
FUENTES DIETARIAS: Vísceras, las carnes,
verduras de hojas verdes y cereales integrales.
VITAMINA B12: Problemas de absorción: anemia
perniciosa, gastrectomías. Puede haber una
ingesta insuficiente en individuos vegetarianos
estrictos.
FUENTES ALIMENTARIAS: Carnes y derivados, el
huevo y los lácteos.

12. CONSECUENCIAS
FUNCIONALES:
● Defectos en el cierre del
tubo neural: anencefalia,
espina bífida,
encefalocele.
● Labio leporino y paladar
hendido.
● Defectos conotroncales.
● Anormalidades de vías
urinarias.
DIAGNÓSTICOS:
● Rango normal de folato
eritrocitario es de 2,7 a
17ng/ml
● Valores <de 2,7ng/ml
indican deficiencia
● Rango normal de
Vitamina B12 es de 200
a 900pg/ml, valores
<de100pg/ml indican
deficiencia

13. PREVENCIÓN
Momento de administración → entre 4 semanas antes de la concepción y el
final del primer trimestre de embarazo.
Período
periconcepcional
0,4 mg/día de ácido fólico sintético para prevenir los defectos
congénitos asociados a su deficiencia
ENRIQUECIMIENTO DE ALIMENTOS → Aumentar niveles de folato (más
apropiada).

14. GRACIAS!