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“ CARACTERIZACIÓN DE LA
MORTALIDAD NEONATAL EN EL
DEPARTAMENTO DE VALLE EN EL
PERÍODO DE 2016 – 2022. ”
Sustentada por:
Nubia Fernanda Solis Moncada
Introducción
La tasa de mortalidad neonatal en el 2019 en las Américas fue de 7,7
por cada 1.000 nacidos vivos.
Según estudio de la UNICEF en Honduras la mortalidad neonatal de 11
por cada 1.000 nacidos vivos, la mortalidad infantil es de 20 por cada
1.000 nacidos vivos y la mortalidad de la niñez es de 17 por cada 1.000
Nacidos vivos.
La mortalidad neonatal representa la mitad de la mortalidad infantil.
Situación
Problemática
A nivel mundial, la Organización Mundial de la Salud estimó
que en 2019 el 47% de todas las muertes de menores de 5 años
ocurrieron durante el periodo neonatal: aproximadamente un tercio
el día mismo del nacimiento y cerca de tres cuartas partes en la
primera semana de vida.
Debido a que mortalidad neonatal representa el 50% de la
mortalidad infantil, esta requiere un enfoque especifico en los
factores socioeconómicos, causas de muerte y atención sanitaria.
Formulación
del Problema
¿Cuáles son las características de la mortalidad neonatal en el
Departamento de Valle durante los años 2016-2022?
Justificación
La mortalidad neonatal constituye un indicador que evidencia el
nivel de desarrollo que tiene la atención prenatal y del recién
nacido en una región.
El motivo que impulso esta investigación fue identificar las
características de esta mortalidad, conocer las causas de muerte
de los recién nacidos, lo cual va a permitirnos poder identificar
áreas que necesitan un mayor enfoque para estructurar el nivel de
salud pública basándonos intervención y crear nuevas estrategias
para modificar este indicador.
Objetivo General
Determinar las características de la mortalidad neonatal en el
departamento de Valle durante los años 2016 – 2022.
Objetivos
Específicos
Identificar las principales causas
de muerte en neonatos fallecidos
en el Departamento de Valle
Determinar el porcentaje de
malformaciones congénitas en
neonatos fallecidos en el
departamento de Valle
01
02
03
Conocer las características
sociodemográficas de la
mortalidad neonatal en el
Departamento de Valle
Determinar el porcentaje de
malformaciones congénitas en
neonatos fallecidos en el
departamento de Valle
04
Diseño
Metodológico
POBLACIÓN Y
MUESTRA
ENFOQUE, ALCANCE
Y DISEÑO
Se trata de un
estudio con un
enfoque cuantitativo,
con alcance
descriptivo,
transversal. Con
diseño no
experimental.
.
AREA DE ESTUDIO
Se registró el número
de defunciones en el
periodo neonatal por
municipios en el
departamento de Valle
en el período 2016 –
2022.
No se trabajó con una
muestra, se incluyó la
totalidad de las muertes
ocurridas en el
departamento de Valle en
el período de 2016 –
2022, el universo
constituye un total de 106
casos.
Criterios de selección
Criterios de Inclusión:
Se incluyeron neonatos que fallecieron durante los primeros
28 días de vida reportados a la región de salud de Valle.
Criterios de Exclusión:
Se excluyeron las muertes ocurridas después del período
neonatal reportados a la región de salud de Valle.
Diseño Metodológico
Procedimiento:
Para la utilización del instrumento se tomaron los datos de las fichas de
vigilancia de la mortalidad en menores de cinco años en el periodo
establecido. Se tuvo acceso a los datos en un tiempo determinado con la
autorización de Jefatura de Estadísticas de la región de salud No. 17 del
departamento de Valle.
Aspectos Éticos:
Se declara que no hay conflicto ético debido a que se realizó la
revisión documental de las muertes ocurridas en el periodo
descrito, por lo que no se utilizó consentimiento informado. Se
revisaron los expedientes bajo la autorización de Jefatura de
estadística correspondiente.
Variable Definición conceptual Tipo de variable Dimensiones Indicadores
Mortalidad neonatal Muerte neonatal temprana comprende los
recién nacidos muertos, dentro de los
primeros siete días de vida extrauterina.
Muerte neonatal tardía incluye los neonatos
fallecidos desde los siete días completos
hasta los 28 días completos de vida.
Cuantitativa
discreta
Días de vida o Temprana (0 – 7 días)
o Tardía (hasta los 28 días)
Genero del RN Grupo al que pertenecen los seres humanos
de cada sexo, entendido este desde un punt
o de vista sociocultural en lugar de exclusiva
mente biológico (8).
Cualitativa nominal Biológico o Hombre
o Mujer
Peso del RN Fuerza con que la Tierra atrae a un cuerpo
(9).
Cuantitativa
continua
Gramos o EBPN 501-999 g
o MBPN 1000-1499 g
o BPN 1500-2499 g
o APN 2500-3999 g
o Macrosómico ≥4000 g
Producto En este caso el recién nacido. Cualitativa nominal Nacimiento o Único
o Múltiple
Edad gestacional Número de semanas entre el primer
día del último período menstrual
normal de la madre y el día del parto
(10).
Cuantitativa
discreta
Semanas de
gestación
o Prematurez extrema <28 semanas
o Muy prematuro 28 – 32 semanas
o Prematuro moderado y tardío 32 – 37 semanas
o A termino
Entre 37.1-41.6 semanas
o Postérmino >42 semanas
Malformación
congénita
Las anomalías congénitas se
denominan también defectos de
nacimiento, trastornos congénitos
(11).
Cualitativa
nominal
Anormalidad
congénita
o SI
o NO
Causa de muerte Enfermedad o lesión que inició la
cadena de acontecimientos
patológicos que condujeron
directamente a la muerte (12).
Cualitativa
nominal
Características o Inmadurez extrema
o Asfixia neonatal
o Falla orgánica múltiple
o Shock séptico
o Choque cardiogénico
o Hemorragia intracraneal
o Sepsis neonatal
o Insuficiencia cardiaca congestiva
Lugar de la muerte Porción de espacio (13). Cualitativa
nominal
Demográfico o Institucional
o Comunitario
Edad de la madre Tiempo cronológico vivido por una persona (7). Cuantitativa
discreta
Años o Menor de 18 años
o 18 – 35 años
o Mayor de 35 años
Procedencia Origen, principio de donde nace o se deriv
a algo (14).
Cualitativa nominal Población o Rural
o Urbana
Escolaridad Conjunto de cursos que un estudiante si
gue en un establecimiento docente.15
Cualitativa ordinal Nivel educativo o Analfabeta
o Primaria incompleta
o Primaria completa
o Secundaria incompleta
o Secundaria completa
o Universitario
Número de embarazos El número de embarazos, completos o
incompletos, experimentado por la
madre
Cualitativa nominal Paridad o Nuliparidad
o Secundigesta
o Multiparidad
Controles prenatales Incluye una serie de controles,
generalmente entre 7 y 11 visitas.16
Cualitativa nominal Adecuado o SI
o NO
Inadecuado
Distancia de la casa a la US Espacio o intervalo de lugar o de tiemp
o que media entre dos cosas o sucesos.
18
Cuantitativa discreta Tiempo o 30 minutos
o Menos de 1
hora
o Más de 1 hora
Quién atendió el parto Persona que atendió el parto. Cualitativa nominal Persona o Partera
o Estudiante (MSS)
o Médico general
o Ginecólogo
Calidad de vivienda Materiales de construcción utilizados en
el piso
Cualitativa nominal Material o Tierra
o Mosaico
o Plancha
o Madera
Servicio de agua Disponibilidad de agua potable Cualitativa discreta Sistema o Llave
o Pozo con bomba
o Pozo sin bomba
Disposición de excretas Tipo de sistema de eliminación de
excretas
Cualitativa nominal Sistema o Servicio sanitario
o Letrina simple
o Letrina hidráulica
o Ninguno
Resultados
Gráfico 1. Evolución de la mortalidad neonatal en el
departamento de Valle en el período 2016 – 2022.
0
5
10
15
20
25
30
35
2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Evolución de la Mortalidad Neonatal
Resultados
Gráfico 2 Tipo de mortalidad neonatal en el departamento
de Valle en el departamento de Valle en el período 2016 –
2022.
Tipo de la mortalidad neonatal
Temprana Tardía
37.7%
62.3%
Resultados
Gráfico 3. Mortalidad neonatal según género del recién nacido
en mortalidad neonatal en el departamento de Valle en el
período 2016 – 2022.
Mortalidad Neonatal Según Género del Recién
Nacido
Hombre Mujer
45.3%
54.7%
Resultados
Gráfico 4. Mortalidad neonatal según el tipo de nacimiento
encontrado en casos de mortalidad neonatal en el departamento
de Valle en el período 2016 – 2022.
Mortalidad Neonatal Según el Tipo de Nacimiento
Único Múltiple
95.3%
4.7%
Resultados
Gráfico 5. Distribución por edad gestacional de recién nacidos
en casos de mortalidad neonatal en el departamento de Valle
en el período 2016 – 2022.
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Prematurez
extrema
Muy prematuro Prematuro
moderado y
tardío
A término Postérmino
Distribución por Edad Gestacional
7 %
19%
21%
44%
9%
Resultados
Tabla 4. Peso al nacer en casos de mortalidad neonatal en el
departamento de Valle en el período 2016 – 2022.
18.75%
18.05%
Peso al nacer Frecuencia Porcentaje
Macrosómico ≥4000 g 1 0.90%
APN 2500-3999 g 57 53.80%
BPN 1500-2499 g 33 31.10%
MBPN 1000-1499 g 8 7.50%
EBPN 501-999 g 7 6.60%
Total 106 100.00%
Resultados
Gráfico 6. Presencia de malformaciones congénitas en casos de
mortalidad neonatal en el departamento de Valle en el período
2016 – 2022.
Presenta malformación congénita
SI NO
66%
34%
Resultados
Tabla 5. Malformaciones congénitas encontradas en casos de
mortalidad neonatal en el departamento de Valle en el período
2016 – 2022.
Malformación congénita Cantidad Porcentaje
Cardiopatía congénita 21 58.3%
Hernia diafragmática 4 11.1%
Hidrocefalia 3 8.3%
Anencefalia 1 2.8%
Heterotaxia izquierda 1 2.8%
Megacolon congénito 1 2.8%
Miopatía congénita 1 2.8%
Síndrome de Patau 1 2.8%
Síndrome de Potter 1 2.8%
Hidranencefalia 1 2.8%
Resultados
Gráfico 7. Lugar de la muerte en casos de mortalidad neonatal
en el departamento de Valle en el período 2016 – 2022.
Lugar de la Muerte
Comunitario Institucional
94,3%
5,7%
Resultados
Gráfico 8. Persona que atiende el parto en casos de mortalidad
neonatal en el departamento de Valle en el período 2016 –
2022.
0
20
40
60
80
100
120
Médico general Estudiante (MSS) Partera Ginecólogo
Persona que Atiende el Parto
90.6%
2.8% 2.8%
3.8%
Tabla 6. Causas de muerte encontradas en casos de mortalidad neonatal en el
departamento de Valle en el período 2016 – 2022.
Causa de muerte Frecuencia Porcentaje
Prematurez 21 19.8%
Sepsis neonatal 17 16.9%
Asfixia neonatal 12 11.2%
Malformación congénita 9 8.3%
Falla multiorgánica 6 5.7 %
Shock cardiogénico 6 5.7%
Paro cardiorrespiratorio 6 5.7%
Falla ventilatoria 5 4.7%
Muerte súbita 4 3.8%
Síndrome de distress respiratorio 3 2.8%
Encefalopatía hiperbilirrubinémica 3 2.8%
Hipertensión pulmonar 2 1,9%
Neumonía connatal 2 1.9%
Coagulación intravascular diseminada 1 0.9 %
Insuficiencia cardiaca 1 0.9%
Síndrome ictérico neonatal 1 0.9%
Hidrops fetalis 1 0.9%
Enterocolitis necrotizante 1 0.9%
Electro fulguración 1 0.9%
Shock hipovolémico 1 0.9%
Resultados
Tabla 7. Distribución de diagnósticos en casos de mortalidad
neonatal en el departamento de Valle en el período 2016 – 2022.
Parámetro Frecuencia Porcentaje
Un diagnóstico
67
63.20%
Múltiples diagnósticos
39
36.79%
Total
106
100.00%
Resultados
Tabla 8. Datos generales de la madre en casos de mortalidad neonatal en el
departamento de Valle en el período 2016 – 2022.
Datos generales de la madre Parámetro Frecuencia Porcentaje
Edad
Menor de 18 años 14 13.20%
18 – 35 años 82 77.40%
Mayor de 35 años 10 9.40%
Total 106 100.00%
Paridad
Primípara 41 38.67%
Secundigesta 29 24.52%
Multípara 36 33.96%
Total 106 100.00%
Control prenatal
SI 66 62.30%
NO 40 37.70%
Resultados
Gráfico 9. Nivel educativo de la madre en casos de mortalidad
neonatal en el departamento de Valle en el período 2016 – 2022.
Analfabeta
Primaria completa
Primaria incompleta
Secundaria completa
Secundaria incompleta
Universitario
Nivel Educativo de la Madre
1.9%
25.5%
10.4%
17.9%
32.1%
12.3%
Resultados
Gráfico 10. Mortalidad neonatal por municipios de procedencia en casos de
mortalidad neonatal en el departamento de Valle en el período 2016 – 2022.
0 5 10 15 20 25 30
Nacaome
Alianza
Amapala
Aramecina
Caridad
Goascorán
Langue
San Francisco de Coray
San Lorenzo 26%
7%
18%
5%
6%
12%
5%
21%
0%
Resultados
Tabla 9. Necesidades básicas insatisfechas encontradas en casos de
mortalidad neonatal en el departamento de Valle en el período 2016 – 2022.
Características de la vivienda Parámetro Frecuencia Porcentaje
Calidad de la vivienda
Mosaico 44 41.50%
Plancha 40 37.73%
Tierra 22 20.75%
Total 106 100.00%
Disposición de excretas
Letrina simple 43 40.56%
Letrina hidráulica 0 0.00%
Servicio sanitario 63 59.43%
Ninguno 0 0.00%
Total 106 100.00%
Servicio de agua
Llave 71 69.98%
Pozo con bomba 13 12.26%
Pozo sin bomba 21 19.81%
Total 106 100.00%
Resultados
Gráfico 11. Distancia de la casa a la US encontradas en casos de mortalidad
neonatal en el departamento de Valle en el período 2016 – 2022.
36%
57%
7%
DISTANCIA DE LA CASA A LA US
Menos de 30 minutos 1 hora 2 horas Más de 2 horas
Discusión
Con respecto a las características sociodemográficas encontramos que la edad materna
más frecuente encontrada fue de 18 – 35 años con 77,4%. Estos resultados son
similares a los encontrados en estudio de Aliaga et al. (5) sobre características
epidemiológicas de la mortalidad neonatal instituto nacional materno perinatal realizado
en Perú, la edad materna fue principalmente de 18 a 35 años con el 73 %. Se puede
apreciar que la tendencia entre ambos estudios es similar.
Discusión
Con relación al control prenatal es llamativo que la mayoría recibió atención
prenatal representada por el 62.3%, encontramos que al igual que el estudio de
Murillo (62) sobre caracterización de la mortalidad del menor de cinco años en el
departamento de Choluteca, más del 60% de ellas había estado en control prenatal.
Podemos concluir que a pesar de haber tenido atención prenatal se desconoce
quién brindó la atención, la frecuencia y calidad del control.
Discusión
En base al nivel educativo en las madres de los recién nacidos encontramos que la
mayoría curso la primaria completa representado por 32.1%, cifra que se acerca a lo
encontrado en el estudio de Huaccha et al. (58) sobre factores de riesgo de la mortalidad
neonatal en el Hospital Regional Docente de Cajamarca, Perú; donde 44% de las madres
tienen sólo educación primaria. El análisis de estos resultados permite inferir que un
nivel educativo bajo, está relacionado con la poca importancia que se le da al CPN, por lo
tanto, se posterga acudir a la consulta a un establecimiento de salud.
Discusión
Respecto a la paridad en este estudio encontramos que la mayoría de las madres fueron
primíparas con 38.6%, la literatura muestra en el estudio de Balmaceda (58) sobre
comportamiento de la mortalidad Neonatal en Hospital Alemán Nicaragüense que
reportó entre sus factores gestacionales fue más frecuente las primíparas con el 41%.
Asimismo, la literatura refiere que hay relación entre la mortalidad infantil y el orden del
nacimiento, es decir la nulparidad y la gran multiparidad están asociados a altas tasas de
mortalidad infantil.
Discusión
Respecto a ubicación geográfica y la distancia de la primera
Unidad en este estudio encontramos que la mayoría con 57%
vive a una distancia de 1 hora de su primer Unidad de salud,
discrepa de lo encontrado en el estudio de Gutiérrez et al.
(61) en su estudio sobre Factores de riesgos Maternos y
Fetales presentes en mortalidad perinatal en el Hospital
Escuela Regional Asunción en Nicaragua, la accesibilidad
geográfica fue mayor en las mujeres que tardan menos de
30 minutos para llegar a la unidad de salud.
Esto demuestra que hay mayor dificultad de acceso a la
salud por la distancia de los centros asistenciales.
Discusión
En base al lugar donde ocurrió el fallecimiento en nuestro
estudio 94.3% de las muertes fueron institucionales, datos
que resultan similares a los resultados encontrados en el
estudio de Ávila et al. (63) sobre características
epidemiológicas de la mortalidad neonatal en el Perú, en el
que obtuvieron que el 85.2% de los fallecimientos fueron
intrahospitalarios.
Discusión
Respecto a ubicación geográfica y la distancia de la primera
Unidad en este estudio encontramos que la mayoría con 57%
vive a una distancia de 1 hora de su primer Unidad de salud,
discrepa de lo encontrado en el estudio de Gutiérrez et al.
(61) en su estudio sobre Factores de riesgos Maternos y
Fetales presentes en mortalidad perinatal en el Hospital
Escuela Regional Asunción en Nicaragua, la accesibilidad
geográfica fue mayor en las mujeres que tardan menos de
30 minutos para llegar a la unidad de salud.
Esto demuestra que hay mayor dificultad de acceso a la
salud por la distancia de los centros asistenciales.
Discusión
Con relación a la atención del parto la mayoría fueron atendidos por médicos generales,
similar a lo encontrado en la literatura en el estudio de Murillo (62) sobre caracterización
de la mortalidad del menor de cinco años en el departamento de Choluteca, que reportó
con relación al lugar de nacimiento de los niños fallecidos el 80% de ellos nació
intrahospitalariamente. Con relación a la atención del parto podemos concluir que
encontramos porcentajes altos de parto institucional en ambos considerándose que las
madres tuvieron acceso a servicios de salud.
Discusión
Los municipios con mayor mortalidad neonatal son Nacaome y San Lorenzo, esto se
debe a que cuentan con hospitales regionales donde confluye gran parte de la
población, sin embargo, el municipio de Caridad no presentó ningún caso en el período
estudiado. Es digno de mención que Caridad es el municipio con mayor índice de
desarrollo humano en el departamento de Valle, por lo que el factor formativo, acceso a
la salud, e ingresos económicos de los padres tiene mucho que ver con la incidencia de
mortalidad (24).
Discusión
En cuanto a las necesidades básicas insatisfechas en nuestro estudio encontramos que la
mayoría cuenta con acceso a agua potable, la mayoría tenían servicio sanitario y la
mayoría tenían adecuada calidad de la vivienda con piso de mosaico. Estos resultados
difieren del estudio publicado por Pineda (64) en su estudio sobre determinantes
sociodemográficos de la mortalidad infantil en Honduras, en el que la mayoría de los
casos presentaban NBI además de identificar que los hogares cuyas viviendas tenían NBI
presentaron mayores tasas de mortalidad infantil.
Discusión
En cuanto a las necesidades básicas insatisfechas en nuestro estudio encontramos que la
mayoría cuenta con acceso a agua potable, la mayoría tenían servicio sanitario y la
mayoría tenían adecuada calidad de la vivienda con piso de mosaico. Estos resultados
difieren del estudio publicado por Pineda (64) en su estudio sobre determinantes
sociodemográficos de la mortalidad infantil en Honduras, en el que la mayoría de los
casos presentaban NBI además de identificar que los hogares cuyas viviendas tenían NBI
presentaron mayores tasas de mortalidad infantil.
Discusión
Con respecto a las características de recién nacido según el momento en que ocurrieron
los fallecimientos en este estudio encontramos que predominó la mortalidad neonatal
temprana con 62,3%, los hallazgos de este estudio son consistentes con lo encontrado en
la literatura internacional en el estudio de Carrera et al. (53) sobre mortalidad neonatal
en una institución de tercer nivel de atención en México, donde el 77% de las muertes
ocurrió entre los 0 – 7 días de vida.
Discusión
Respecto al nacimientos encontramos que la mayoría
fueron productos únicos en 95.3% de los casos. Esta
distribución resulta similar a la encontrada por Pérez
et al. (6) en un estudio descriptivo de la mortalidad
neonatal en un Hospital Institucional en México,
donde el 90% fueron productos únicos.
Discusión
En relación con el sexo de los recién nacidos en este estudio encontramos que fue más
frecuente las muertes en el sexo masculino con 54,7%, este hallazgo apoya la
investigación previa de Berríos (55) sobre mortalidad neonatal en Hospital Nacional
Mario Catarino Rivas 2010 en Honduras, en el que encontraron que los hombres fueron
más afectados con 54%. Lo cual apoya que el sexo más afectado es el masculino.
Discusión
Respecto a la distribución de la edad gestacional al nacimiento en este estudio obtuvimos
que la mayoría de los RN eran a término representado por 44%, estos resultados difieren
de lo encontrado en el estudio de Pérez et al. (6) en un estudio descriptivo de la
mortalidad neonatal en un Hospital Institucional en México donde encontraron que la
edad gestacional al nacimiento más frecuente fue de 30 ± 5 semanas.
Discusión
En base al lugar donde ocurrió el fallecimiento en nuestro
estudio 94.3% de las muertes fueron institucionales, datos
que resultan similares a los resultados encontrados en el
estudio de Ávila et al. (63) sobre características
epidemiológicas de la mortalidad neonatal en el Perú, en el
que obtuvieron que el 85.2% de los fallecimientos fueron
intrahospitalarios.
Discusión
En relación con las causas de muerte en nuestro estudio encontramos que las principales
causas fueron prematurez con 19,8% de los casos, seguida de sepsis neonatal con
16,9%, asfixia neonatal con 11,2%, malformación congénita con 8,3%.
En los resultados pueden encontrarse similitudes con los ya obtenidos en la literatura
nacional en estudio de Arbizu (56) sobre caracterización de la mortalidad neonatal en el
departamento de Ocotepeque, Honduras. Este reporta que las principales causas de
mortalidad neonatal fueron prematurez (53.3%), Sepsis neonatal temprana (15.5%) y
malformaciones congénitas (13.3%). Concluyendo que nuestros resultados fueron
consistentes con lo que otras investigaciones encontraron.
Discusión
En cuanto al porcentaje de malformaciones congénitas en nuestro estudio de un total de
106 casos obtuvimos que el 34% presentó malformaciones congénitas, la más frecuente
fueron las cardiopatías congénitas.
Se encuentran similitudes en la literatura internacional, como en el estudio de Carrera et
al. (53) sobre mortalidad neonatal en una institución de tercer nivel de atención en
México en el que evaluaron 118 casos y concluyen que el 13.5% de las muertes fueron
causadas por malformaciones genéticas, de las cuales las más frecuente fueron las
cardiopatías congénitas. Aunque las cifras difieren ambos estudios son consistentes con
que las malformaciones congénitas son una de las principales causas de mortalidad
neonatal y la cardiopatía congénita es la malformación que prevalece.
Perfil encontrado
Se trata de un recién nacido de sexo masculino, que fallece en los primeros 7 días de
vida,de nacimiento único con Adecuado Peso al Nacer, a término, sin malformaciones
congénitas que nace en Hospital, atendido por un medico general. Que es hijo de una
madre de 18 – 35 años de edad, primípara que cursó la primaria completa, recibió
control prenatal, procedente de San Lorenzo y vive a una hora de su Unidad de Salud.
Conclusiones
1
Las principales causas de mortalidad neonatal encontradas en el
Departamento de Valle en el periodo que comprendió entre el 2016 – 2022
fueron, en orden de frecuencia: la prematurez (19.8%), la sepsis neonatal
(16.9%), asfixia neonatal (11.2%) y en cuarto lugar las malformaciones
congénitas (8.3%).
La mortalidad neonatal en el Departamento de Valle trata de un recién
nacido de sexo masculino, que fallece en los primeros 7 días de vida,de
nacimiento único con Adecuado Peso al Nacer, a término, sin
malformaciones congénitas que nace en Hospital, atendido por un medico
general. Que es hijo de una madre de 18 – 35 años de edad, que cursó la
primaria completa, primipara y que recibió control prenatal.
2
Conclusiones
3
4
Dentro de los factores sociodemográfico se trata de madre entre los 18 –
35 años, que cursaron la primaria completa, primíparas y que recibieron
atención prenatal. La mayoría de las madres no presentaron Necesidades
Básicas Insatisfechas y vivían a 1 hora de distancia de su Unidad de Salud.
Los partos fueron atendidos por un médico general y las muertes
neonatales ocurrieron a nivel institucional.
Los municipios de procedencia que con la mayor distribución de casos de
mortalidad neonatal fueron los municipios de San Lorenzo (26%) y
Nacaome (21%).
Conclusiones
5 La tercera parte de los casos presentaron malformaciones congénitas. Se
identificó que la malformación congénita más frecuente fue la cardiopatía
congénita, seguida de hernia diafragmática e hidrocefalia.
Recomendaciones
1 Se hace la recomendación a las
Unidades de Salud de atención primaria
del Departamento de Valle de fomentar
la capacitación continua de los médicos
asistenciales que brindan consultas
prenatales para que puedan realizar
una adecuada interrogación, detección
y tratamiento oportuno de factores
maternos que puedan estar asociados
con una muerte neonatal.
.
3
2 Se recomienda a la
Secretaría de Salud que
proporcione por lo menos
una unidad de salud
distribuida en cada aldea del
Departamento de Valle que
carece de centros
asistenciales. Además de
enviar un médico capacitado
en la atención prenatal, del
parto, el puerperio y
cuidados neonatales.
Se debe capacitar al personal de
salud (médicos generales
licenciadas en enfermería y
enfermeras auxiliares) en el
programa de CONE al menos 2
veces al año.
Recomendaciones
4 Hacer un llamado a las autoridades en
el sistema sanitario para expresar la
importancia de dedicar un
financiamiento para programas e
insumos necesarios para el diagnóstico
y tratamiento de patologías asociadas a
la mortalidad neonatal para evitar casos
de muerte por causas prevenibles.
.
6
5 Dar a conocer los resultados
de este estudio con el fin de
implementar estrategias
efectivas para reducir los
casos de mortalidad
neonatal a nivel
departamental.
Impulsar a demás médicos y
personal de salud a crear
investigación sobre el tema para
crear datos estadísticos a nivel
nacional.
ANEXOS
¡Muchas gracias!

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  • 1. “ CARACTERIZACIÓN DE LA MORTALIDAD NEONATAL EN EL DEPARTAMENTO DE VALLE EN EL PERÍODO DE 2016 – 2022. ” Sustentada por: Nubia Fernanda Solis Moncada
  • 2. Introducción La tasa de mortalidad neonatal en el 2019 en las Américas fue de 7,7 por cada 1.000 nacidos vivos. Según estudio de la UNICEF en Honduras la mortalidad neonatal de 11 por cada 1.000 nacidos vivos, la mortalidad infantil es de 20 por cada 1.000 nacidos vivos y la mortalidad de la niñez es de 17 por cada 1.000 Nacidos vivos. La mortalidad neonatal representa la mitad de la mortalidad infantil.
  • 3. Situación Problemática A nivel mundial, la Organización Mundial de la Salud estimó que en 2019 el 47% de todas las muertes de menores de 5 años ocurrieron durante el periodo neonatal: aproximadamente un tercio el día mismo del nacimiento y cerca de tres cuartas partes en la primera semana de vida. Debido a que mortalidad neonatal representa el 50% de la mortalidad infantil, esta requiere un enfoque especifico en los factores socioeconómicos, causas de muerte y atención sanitaria.
  • 4. Formulación del Problema ¿Cuáles son las características de la mortalidad neonatal en el Departamento de Valle durante los años 2016-2022?
  • 5. Justificación La mortalidad neonatal constituye un indicador que evidencia el nivel de desarrollo que tiene la atención prenatal y del recién nacido en una región. El motivo que impulso esta investigación fue identificar las características de esta mortalidad, conocer las causas de muerte de los recién nacidos, lo cual va a permitirnos poder identificar áreas que necesitan un mayor enfoque para estructurar el nivel de salud pública basándonos intervención y crear nuevas estrategias para modificar este indicador.
  • 6. Objetivo General Determinar las características de la mortalidad neonatal en el departamento de Valle durante los años 2016 – 2022.
  • 7. Objetivos Específicos Identificar las principales causas de muerte en neonatos fallecidos en el Departamento de Valle Determinar el porcentaje de malformaciones congénitas en neonatos fallecidos en el departamento de Valle 01 02 03 Conocer las características sociodemográficas de la mortalidad neonatal en el Departamento de Valle Determinar el porcentaje de malformaciones congénitas en neonatos fallecidos en el departamento de Valle 04
  • 8. Diseño Metodológico POBLACIÓN Y MUESTRA ENFOQUE, ALCANCE Y DISEÑO Se trata de un estudio con un enfoque cuantitativo, con alcance descriptivo, transversal. Con diseño no experimental. . AREA DE ESTUDIO Se registró el número de defunciones en el periodo neonatal por municipios en el departamento de Valle en el período 2016 – 2022. No se trabajó con una muestra, se incluyó la totalidad de las muertes ocurridas en el departamento de Valle en el período de 2016 – 2022, el universo constituye un total de 106 casos.
  • 9. Criterios de selección Criterios de Inclusión: Se incluyeron neonatos que fallecieron durante los primeros 28 días de vida reportados a la región de salud de Valle. Criterios de Exclusión: Se excluyeron las muertes ocurridas después del período neonatal reportados a la región de salud de Valle.
  • 10. Diseño Metodológico Procedimiento: Para la utilización del instrumento se tomaron los datos de las fichas de vigilancia de la mortalidad en menores de cinco años en el periodo establecido. Se tuvo acceso a los datos en un tiempo determinado con la autorización de Jefatura de Estadísticas de la región de salud No. 17 del departamento de Valle. Aspectos Éticos: Se declara que no hay conflicto ético debido a que se realizó la revisión documental de las muertes ocurridas en el periodo descrito, por lo que no se utilizó consentimiento informado. Se revisaron los expedientes bajo la autorización de Jefatura de estadística correspondiente.
  • 11. Variable Definición conceptual Tipo de variable Dimensiones Indicadores Mortalidad neonatal Muerte neonatal temprana comprende los recién nacidos muertos, dentro de los primeros siete días de vida extrauterina. Muerte neonatal tardía incluye los neonatos fallecidos desde los siete días completos hasta los 28 días completos de vida. Cuantitativa discreta Días de vida o Temprana (0 – 7 días) o Tardía (hasta los 28 días) Genero del RN Grupo al que pertenecen los seres humanos de cada sexo, entendido este desde un punt o de vista sociocultural en lugar de exclusiva mente biológico (8). Cualitativa nominal Biológico o Hombre o Mujer Peso del RN Fuerza con que la Tierra atrae a un cuerpo (9). Cuantitativa continua Gramos o EBPN 501-999 g o MBPN 1000-1499 g o BPN 1500-2499 g o APN 2500-3999 g o Macrosómico ≥4000 g Producto En este caso el recién nacido. Cualitativa nominal Nacimiento o Único o Múltiple
  • 12. Edad gestacional Número de semanas entre el primer día del último período menstrual normal de la madre y el día del parto (10). Cuantitativa discreta Semanas de gestación o Prematurez extrema <28 semanas o Muy prematuro 28 – 32 semanas o Prematuro moderado y tardío 32 – 37 semanas o A termino Entre 37.1-41.6 semanas o Postérmino >42 semanas Malformación congénita Las anomalías congénitas se denominan también defectos de nacimiento, trastornos congénitos (11). Cualitativa nominal Anormalidad congénita o SI o NO Causa de muerte Enfermedad o lesión que inició la cadena de acontecimientos patológicos que condujeron directamente a la muerte (12). Cualitativa nominal Características o Inmadurez extrema o Asfixia neonatal o Falla orgánica múltiple o Shock séptico o Choque cardiogénico o Hemorragia intracraneal o Sepsis neonatal o Insuficiencia cardiaca congestiva Lugar de la muerte Porción de espacio (13). Cualitativa nominal Demográfico o Institucional o Comunitario Edad de la madre Tiempo cronológico vivido por una persona (7). Cuantitativa discreta Años o Menor de 18 años o 18 – 35 años o Mayor de 35 años Procedencia Origen, principio de donde nace o se deriv a algo (14). Cualitativa nominal Población o Rural o Urbana
  • 13. Escolaridad Conjunto de cursos que un estudiante si gue en un establecimiento docente.15 Cualitativa ordinal Nivel educativo o Analfabeta o Primaria incompleta o Primaria completa o Secundaria incompleta o Secundaria completa o Universitario Número de embarazos El número de embarazos, completos o incompletos, experimentado por la madre Cualitativa nominal Paridad o Nuliparidad o Secundigesta o Multiparidad Controles prenatales Incluye una serie de controles, generalmente entre 7 y 11 visitas.16 Cualitativa nominal Adecuado o SI o NO Inadecuado Distancia de la casa a la US Espacio o intervalo de lugar o de tiemp o que media entre dos cosas o sucesos. 18 Cuantitativa discreta Tiempo o 30 minutos o Menos de 1 hora o Más de 1 hora Quién atendió el parto Persona que atendió el parto. Cualitativa nominal Persona o Partera o Estudiante (MSS) o Médico general o Ginecólogo Calidad de vivienda Materiales de construcción utilizados en el piso Cualitativa nominal Material o Tierra o Mosaico o Plancha o Madera Servicio de agua Disponibilidad de agua potable Cualitativa discreta Sistema o Llave o Pozo con bomba o Pozo sin bomba Disposición de excretas Tipo de sistema de eliminación de excretas Cualitativa nominal Sistema o Servicio sanitario o Letrina simple o Letrina hidráulica o Ninguno
  • 14. Resultados Gráfico 1. Evolución de la mortalidad neonatal en el departamento de Valle en el período 2016 – 2022. 0 5 10 15 20 25 30 35 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 Evolución de la Mortalidad Neonatal
  • 15. Resultados Gráfico 2 Tipo de mortalidad neonatal en el departamento de Valle en el departamento de Valle en el período 2016 – 2022. Tipo de la mortalidad neonatal Temprana Tardía 37.7% 62.3%
  • 16. Resultados Gráfico 3. Mortalidad neonatal según género del recién nacido en mortalidad neonatal en el departamento de Valle en el período 2016 – 2022. Mortalidad Neonatal Según Género del Recién Nacido Hombre Mujer 45.3% 54.7%
  • 17. Resultados Gráfico 4. Mortalidad neonatal según el tipo de nacimiento encontrado en casos de mortalidad neonatal en el departamento de Valle en el período 2016 – 2022. Mortalidad Neonatal Según el Tipo de Nacimiento Único Múltiple 95.3% 4.7%
  • 18. Resultados Gráfico 5. Distribución por edad gestacional de recién nacidos en casos de mortalidad neonatal en el departamento de Valle en el período 2016 – 2022. 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Prematurez extrema Muy prematuro Prematuro moderado y tardío A término Postérmino Distribución por Edad Gestacional 7 % 19% 21% 44% 9%
  • 19. Resultados Tabla 4. Peso al nacer en casos de mortalidad neonatal en el departamento de Valle en el período 2016 – 2022. 18.75% 18.05% Peso al nacer Frecuencia Porcentaje Macrosómico ≥4000 g 1 0.90% APN 2500-3999 g 57 53.80% BPN 1500-2499 g 33 31.10% MBPN 1000-1499 g 8 7.50% EBPN 501-999 g 7 6.60% Total 106 100.00%
  • 20. Resultados Gráfico 6. Presencia de malformaciones congénitas en casos de mortalidad neonatal en el departamento de Valle en el período 2016 – 2022. Presenta malformación congénita SI NO 66% 34%
  • 21. Resultados Tabla 5. Malformaciones congénitas encontradas en casos de mortalidad neonatal en el departamento de Valle en el período 2016 – 2022. Malformación congénita Cantidad Porcentaje Cardiopatía congénita 21 58.3% Hernia diafragmática 4 11.1% Hidrocefalia 3 8.3% Anencefalia 1 2.8% Heterotaxia izquierda 1 2.8% Megacolon congénito 1 2.8% Miopatía congénita 1 2.8% Síndrome de Patau 1 2.8% Síndrome de Potter 1 2.8% Hidranencefalia 1 2.8%
  • 22. Resultados Gráfico 7. Lugar de la muerte en casos de mortalidad neonatal en el departamento de Valle en el período 2016 – 2022. Lugar de la Muerte Comunitario Institucional 94,3% 5,7%
  • 23. Resultados Gráfico 8. Persona que atiende el parto en casos de mortalidad neonatal en el departamento de Valle en el período 2016 – 2022. 0 20 40 60 80 100 120 Médico general Estudiante (MSS) Partera Ginecólogo Persona que Atiende el Parto 90.6% 2.8% 2.8% 3.8%
  • 24. Tabla 6. Causas de muerte encontradas en casos de mortalidad neonatal en el departamento de Valle en el período 2016 – 2022. Causa de muerte Frecuencia Porcentaje Prematurez 21 19.8% Sepsis neonatal 17 16.9% Asfixia neonatal 12 11.2% Malformación congénita 9 8.3% Falla multiorgánica 6 5.7 % Shock cardiogénico 6 5.7% Paro cardiorrespiratorio 6 5.7% Falla ventilatoria 5 4.7% Muerte súbita 4 3.8% Síndrome de distress respiratorio 3 2.8% Encefalopatía hiperbilirrubinémica 3 2.8% Hipertensión pulmonar 2 1,9% Neumonía connatal 2 1.9% Coagulación intravascular diseminada 1 0.9 % Insuficiencia cardiaca 1 0.9% Síndrome ictérico neonatal 1 0.9% Hidrops fetalis 1 0.9% Enterocolitis necrotizante 1 0.9% Electro fulguración 1 0.9% Shock hipovolémico 1 0.9%
  • 25. Resultados Tabla 7. Distribución de diagnósticos en casos de mortalidad neonatal en el departamento de Valle en el período 2016 – 2022. Parámetro Frecuencia Porcentaje Un diagnóstico 67 63.20% Múltiples diagnósticos 39 36.79% Total 106 100.00%
  • 26. Resultados Tabla 8. Datos generales de la madre en casos de mortalidad neonatal en el departamento de Valle en el período 2016 – 2022. Datos generales de la madre Parámetro Frecuencia Porcentaje Edad Menor de 18 años 14 13.20% 18 – 35 años 82 77.40% Mayor de 35 años 10 9.40% Total 106 100.00% Paridad Primípara 41 38.67% Secundigesta 29 24.52% Multípara 36 33.96% Total 106 100.00% Control prenatal SI 66 62.30% NO 40 37.70%
  • 27. Resultados Gráfico 9. Nivel educativo de la madre en casos de mortalidad neonatal en el departamento de Valle en el período 2016 – 2022. Analfabeta Primaria completa Primaria incompleta Secundaria completa Secundaria incompleta Universitario Nivel Educativo de la Madre 1.9% 25.5% 10.4% 17.9% 32.1% 12.3%
  • 28. Resultados Gráfico 10. Mortalidad neonatal por municipios de procedencia en casos de mortalidad neonatal en el departamento de Valle en el período 2016 – 2022. 0 5 10 15 20 25 30 Nacaome Alianza Amapala Aramecina Caridad Goascorán Langue San Francisco de Coray San Lorenzo 26% 7% 18% 5% 6% 12% 5% 21% 0%
  • 29. Resultados Tabla 9. Necesidades básicas insatisfechas encontradas en casos de mortalidad neonatal en el departamento de Valle en el período 2016 – 2022. Características de la vivienda Parámetro Frecuencia Porcentaje Calidad de la vivienda Mosaico 44 41.50% Plancha 40 37.73% Tierra 22 20.75% Total 106 100.00% Disposición de excretas Letrina simple 43 40.56% Letrina hidráulica 0 0.00% Servicio sanitario 63 59.43% Ninguno 0 0.00% Total 106 100.00% Servicio de agua Llave 71 69.98% Pozo con bomba 13 12.26% Pozo sin bomba 21 19.81% Total 106 100.00%
  • 30. Resultados Gráfico 11. Distancia de la casa a la US encontradas en casos de mortalidad neonatal en el departamento de Valle en el período 2016 – 2022. 36% 57% 7% DISTANCIA DE LA CASA A LA US Menos de 30 minutos 1 hora 2 horas Más de 2 horas
  • 31. Discusión Con respecto a las características sociodemográficas encontramos que la edad materna más frecuente encontrada fue de 18 – 35 años con 77,4%. Estos resultados son similares a los encontrados en estudio de Aliaga et al. (5) sobre características epidemiológicas de la mortalidad neonatal instituto nacional materno perinatal realizado en Perú, la edad materna fue principalmente de 18 a 35 años con el 73 %. Se puede apreciar que la tendencia entre ambos estudios es similar.
  • 32. Discusión Con relación al control prenatal es llamativo que la mayoría recibió atención prenatal representada por el 62.3%, encontramos que al igual que el estudio de Murillo (62) sobre caracterización de la mortalidad del menor de cinco años en el departamento de Choluteca, más del 60% de ellas había estado en control prenatal. Podemos concluir que a pesar de haber tenido atención prenatal se desconoce quién brindó la atención, la frecuencia y calidad del control.
  • 33. Discusión En base al nivel educativo en las madres de los recién nacidos encontramos que la mayoría curso la primaria completa representado por 32.1%, cifra que se acerca a lo encontrado en el estudio de Huaccha et al. (58) sobre factores de riesgo de la mortalidad neonatal en el Hospital Regional Docente de Cajamarca, Perú; donde 44% de las madres tienen sólo educación primaria. El análisis de estos resultados permite inferir que un nivel educativo bajo, está relacionado con la poca importancia que se le da al CPN, por lo tanto, se posterga acudir a la consulta a un establecimiento de salud.
  • 34. Discusión Respecto a la paridad en este estudio encontramos que la mayoría de las madres fueron primíparas con 38.6%, la literatura muestra en el estudio de Balmaceda (58) sobre comportamiento de la mortalidad Neonatal en Hospital Alemán Nicaragüense que reportó entre sus factores gestacionales fue más frecuente las primíparas con el 41%. Asimismo, la literatura refiere que hay relación entre la mortalidad infantil y el orden del nacimiento, es decir la nulparidad y la gran multiparidad están asociados a altas tasas de mortalidad infantil.
  • 35. Discusión Respecto a ubicación geográfica y la distancia de la primera Unidad en este estudio encontramos que la mayoría con 57% vive a una distancia de 1 hora de su primer Unidad de salud, discrepa de lo encontrado en el estudio de Gutiérrez et al. (61) en su estudio sobre Factores de riesgos Maternos y Fetales presentes en mortalidad perinatal en el Hospital Escuela Regional Asunción en Nicaragua, la accesibilidad geográfica fue mayor en las mujeres que tardan menos de 30 minutos para llegar a la unidad de salud. Esto demuestra que hay mayor dificultad de acceso a la salud por la distancia de los centros asistenciales.
  • 36. Discusión En base al lugar donde ocurrió el fallecimiento en nuestro estudio 94.3% de las muertes fueron institucionales, datos que resultan similares a los resultados encontrados en el estudio de Ávila et al. (63) sobre características epidemiológicas de la mortalidad neonatal en el Perú, en el que obtuvieron que el 85.2% de los fallecimientos fueron intrahospitalarios.
  • 37. Discusión Respecto a ubicación geográfica y la distancia de la primera Unidad en este estudio encontramos que la mayoría con 57% vive a una distancia de 1 hora de su primer Unidad de salud, discrepa de lo encontrado en el estudio de Gutiérrez et al. (61) en su estudio sobre Factores de riesgos Maternos y Fetales presentes en mortalidad perinatal en el Hospital Escuela Regional Asunción en Nicaragua, la accesibilidad geográfica fue mayor en las mujeres que tardan menos de 30 minutos para llegar a la unidad de salud. Esto demuestra que hay mayor dificultad de acceso a la salud por la distancia de los centros asistenciales.
  • 38. Discusión Con relación a la atención del parto la mayoría fueron atendidos por médicos generales, similar a lo encontrado en la literatura en el estudio de Murillo (62) sobre caracterización de la mortalidad del menor de cinco años en el departamento de Choluteca, que reportó con relación al lugar de nacimiento de los niños fallecidos el 80% de ellos nació intrahospitalariamente. Con relación a la atención del parto podemos concluir que encontramos porcentajes altos de parto institucional en ambos considerándose que las madres tuvieron acceso a servicios de salud.
  • 39. Discusión Los municipios con mayor mortalidad neonatal son Nacaome y San Lorenzo, esto se debe a que cuentan con hospitales regionales donde confluye gran parte de la población, sin embargo, el municipio de Caridad no presentó ningún caso en el período estudiado. Es digno de mención que Caridad es el municipio con mayor índice de desarrollo humano en el departamento de Valle, por lo que el factor formativo, acceso a la salud, e ingresos económicos de los padres tiene mucho que ver con la incidencia de mortalidad (24).
  • 40. Discusión En cuanto a las necesidades básicas insatisfechas en nuestro estudio encontramos que la mayoría cuenta con acceso a agua potable, la mayoría tenían servicio sanitario y la mayoría tenían adecuada calidad de la vivienda con piso de mosaico. Estos resultados difieren del estudio publicado por Pineda (64) en su estudio sobre determinantes sociodemográficos de la mortalidad infantil en Honduras, en el que la mayoría de los casos presentaban NBI además de identificar que los hogares cuyas viviendas tenían NBI presentaron mayores tasas de mortalidad infantil.
  • 41. Discusión En cuanto a las necesidades básicas insatisfechas en nuestro estudio encontramos que la mayoría cuenta con acceso a agua potable, la mayoría tenían servicio sanitario y la mayoría tenían adecuada calidad de la vivienda con piso de mosaico. Estos resultados difieren del estudio publicado por Pineda (64) en su estudio sobre determinantes sociodemográficos de la mortalidad infantil en Honduras, en el que la mayoría de los casos presentaban NBI además de identificar que los hogares cuyas viviendas tenían NBI presentaron mayores tasas de mortalidad infantil.
  • 42. Discusión Con respecto a las características de recién nacido según el momento en que ocurrieron los fallecimientos en este estudio encontramos que predominó la mortalidad neonatal temprana con 62,3%, los hallazgos de este estudio son consistentes con lo encontrado en la literatura internacional en el estudio de Carrera et al. (53) sobre mortalidad neonatal en una institución de tercer nivel de atención en México, donde el 77% de las muertes ocurrió entre los 0 – 7 días de vida.
  • 43. Discusión Respecto al nacimientos encontramos que la mayoría fueron productos únicos en 95.3% de los casos. Esta distribución resulta similar a la encontrada por Pérez et al. (6) en un estudio descriptivo de la mortalidad neonatal en un Hospital Institucional en México, donde el 90% fueron productos únicos.
  • 44. Discusión En relación con el sexo de los recién nacidos en este estudio encontramos que fue más frecuente las muertes en el sexo masculino con 54,7%, este hallazgo apoya la investigación previa de Berríos (55) sobre mortalidad neonatal en Hospital Nacional Mario Catarino Rivas 2010 en Honduras, en el que encontraron que los hombres fueron más afectados con 54%. Lo cual apoya que el sexo más afectado es el masculino.
  • 45. Discusión Respecto a la distribución de la edad gestacional al nacimiento en este estudio obtuvimos que la mayoría de los RN eran a término representado por 44%, estos resultados difieren de lo encontrado en el estudio de Pérez et al. (6) en un estudio descriptivo de la mortalidad neonatal en un Hospital Institucional en México donde encontraron que la edad gestacional al nacimiento más frecuente fue de 30 ± 5 semanas.
  • 46. Discusión En base al lugar donde ocurrió el fallecimiento en nuestro estudio 94.3% de las muertes fueron institucionales, datos que resultan similares a los resultados encontrados en el estudio de Ávila et al. (63) sobre características epidemiológicas de la mortalidad neonatal en el Perú, en el que obtuvieron que el 85.2% de los fallecimientos fueron intrahospitalarios.
  • 47. Discusión En relación con las causas de muerte en nuestro estudio encontramos que las principales causas fueron prematurez con 19,8% de los casos, seguida de sepsis neonatal con 16,9%, asfixia neonatal con 11,2%, malformación congénita con 8,3%. En los resultados pueden encontrarse similitudes con los ya obtenidos en la literatura nacional en estudio de Arbizu (56) sobre caracterización de la mortalidad neonatal en el departamento de Ocotepeque, Honduras. Este reporta que las principales causas de mortalidad neonatal fueron prematurez (53.3%), Sepsis neonatal temprana (15.5%) y malformaciones congénitas (13.3%). Concluyendo que nuestros resultados fueron consistentes con lo que otras investigaciones encontraron.
  • 48. Discusión En cuanto al porcentaje de malformaciones congénitas en nuestro estudio de un total de 106 casos obtuvimos que el 34% presentó malformaciones congénitas, la más frecuente fueron las cardiopatías congénitas. Se encuentran similitudes en la literatura internacional, como en el estudio de Carrera et al. (53) sobre mortalidad neonatal en una institución de tercer nivel de atención en México en el que evaluaron 118 casos y concluyen que el 13.5% de las muertes fueron causadas por malformaciones genéticas, de las cuales las más frecuente fueron las cardiopatías congénitas. Aunque las cifras difieren ambos estudios son consistentes con que las malformaciones congénitas son una de las principales causas de mortalidad neonatal y la cardiopatía congénita es la malformación que prevalece.
  • 49. Perfil encontrado Se trata de un recién nacido de sexo masculino, que fallece en los primeros 7 días de vida,de nacimiento único con Adecuado Peso al Nacer, a término, sin malformaciones congénitas que nace en Hospital, atendido por un medico general. Que es hijo de una madre de 18 – 35 años de edad, primípara que cursó la primaria completa, recibió control prenatal, procedente de San Lorenzo y vive a una hora de su Unidad de Salud.
  • 50. Conclusiones 1 Las principales causas de mortalidad neonatal encontradas en el Departamento de Valle en el periodo que comprendió entre el 2016 – 2022 fueron, en orden de frecuencia: la prematurez (19.8%), la sepsis neonatal (16.9%), asfixia neonatal (11.2%) y en cuarto lugar las malformaciones congénitas (8.3%). La mortalidad neonatal en el Departamento de Valle trata de un recién nacido de sexo masculino, que fallece en los primeros 7 días de vida,de nacimiento único con Adecuado Peso al Nacer, a término, sin malformaciones congénitas que nace en Hospital, atendido por un medico general. Que es hijo de una madre de 18 – 35 años de edad, que cursó la primaria completa, primipara y que recibió control prenatal. 2
  • 51. Conclusiones 3 4 Dentro de los factores sociodemográfico se trata de madre entre los 18 – 35 años, que cursaron la primaria completa, primíparas y que recibieron atención prenatal. La mayoría de las madres no presentaron Necesidades Básicas Insatisfechas y vivían a 1 hora de distancia de su Unidad de Salud. Los partos fueron atendidos por un médico general y las muertes neonatales ocurrieron a nivel institucional. Los municipios de procedencia que con la mayor distribución de casos de mortalidad neonatal fueron los municipios de San Lorenzo (26%) y Nacaome (21%).
  • 52. Conclusiones 5 La tercera parte de los casos presentaron malformaciones congénitas. Se identificó que la malformación congénita más frecuente fue la cardiopatía congénita, seguida de hernia diafragmática e hidrocefalia.
  • 53. Recomendaciones 1 Se hace la recomendación a las Unidades de Salud de atención primaria del Departamento de Valle de fomentar la capacitación continua de los médicos asistenciales que brindan consultas prenatales para que puedan realizar una adecuada interrogación, detección y tratamiento oportuno de factores maternos que puedan estar asociados con una muerte neonatal. . 3 2 Se recomienda a la Secretaría de Salud que proporcione por lo menos una unidad de salud distribuida en cada aldea del Departamento de Valle que carece de centros asistenciales. Además de enviar un médico capacitado en la atención prenatal, del parto, el puerperio y cuidados neonatales. Se debe capacitar al personal de salud (médicos generales licenciadas en enfermería y enfermeras auxiliares) en el programa de CONE al menos 2 veces al año.
  • 54. Recomendaciones 4 Hacer un llamado a las autoridades en el sistema sanitario para expresar la importancia de dedicar un financiamiento para programas e insumos necesarios para el diagnóstico y tratamiento de patologías asociadas a la mortalidad neonatal para evitar casos de muerte por causas prevenibles. . 6 5 Dar a conocer los resultados de este estudio con el fin de implementar estrategias efectivas para reducir los casos de mortalidad neonatal a nivel departamental. Impulsar a demás médicos y personal de salud a crear investigación sobre el tema para crear datos estadísticos a nivel nacional.
  • 56.
  • 57.
  • 58.

Notas del editor

  1. enfoque cuantitativo puesto que utilizó la recolección de datos de las fichas de mortalidad neonatal en un período comprendido del 2016 – 2022 y se realizó el análisis estadístico con el fin de exponer los hallazgos Descriptivo debido a que se tomó los datos encontrados en las fichas de mortalidad neonatal y se describió las características de la mortalidad encontradas sin modificar ningún aspecto de los expedientes. Es de tipo transversal dado que se recolectó los datos de un período definido del 2016 – 2022, se revisaron en una única ocasión y no se dio seguimiento alguno.
  2. Las principales malformaciones congénitas que se encontró fue cardiopatía congénita con 58.3%, seguida de hernia diafragmática con un 11.1% e hidrocefalia con 8.3% respectivamente.
  3. La mayoría de los nacimientos fueron atendidos por médico general con un 90.6%, seguido de partera con 3.8%, Médico en servicio social 2.8% y ginecólogo con 2.8% respectivamente.