A continuación podrá visualizar la presentación que realizó durante la primera sesión síncrona del Curso virtual de Humanización de la Atención a Pacientes con Enfermedades Crónicas Complejas por Manuel J. Mejías Estevez. Ver más https://www.opimec.org/formacion/mis-cursos

1. Humanización en AP:
¿¿ mito
o
realidad??
Manuel J. Mejías Estévez
10 de mayo de 2022
salud.upo@hotmail.com
@drmjme / @CP_Semergen
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2. Declaración de conflicto de interés
El ponente niega la existencia de conflicto de intereses en la
realización de esta exposición
Se respetan los derechos, incluidos los de copyright, de las
imágenes y contenidos utilizados
Dr. Manuel J. Mejías Estévez
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desconocidos están bajo licencia
CC BY-NC-ND

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4. Objetivos en Humanización
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5. Análisis de caso
(abordaje para todos los pacientes)
1) Análisis Legislativo
2) Análisis Médico Socio-Sanitario:
A. Integral
B. Integrado
3) Análisis Bioético - Deontológico
Modificado del Método Casuístico ante Dilemas Bioéticos. Manuel J. Mejías Estévez, 2018-2022 ©

6. http://blog.sefh.es/paciente-cronico-polifarmacia-transiciones-asistenciales-parte-i-conciliacion/

9. Mª José Castillo
Manuel J. Mejías @CP_Semergen

10. AVANZADA

11. Pronóstico
• Paciente con cáncer
• Estadio Inicial
• Estadiaje
• Histología
• Estadio Avanzado (expectativa de vida < 3 meses)
• Paciente NO cáncer
• Insuficiencias orgánicas avanzadas
• Enfermedades degenerativas avanzadas del SNC
Adaptado de Manejo en domicilio de pacientes al final de la vida que requieran sedación paliativa en el contexto de la pandemia por
COVID-19. Ministerio de Sanidad. [Internet]. 2020 Jun [citado 2021 Mayo 09]. Disponible en:
https://www.mscbs.gob.es/en/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov/documentos/18_06MANEJOENDOMICILIODEPACI
ENTESREQUIERENSEDACION.pdf Manuel J. Mejías Estévez

12. Realidades
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13. PACIENTE GERIATRICO
(cumplir ≥ 3 criterios)
• Edad superior a los 65 años
• Puede presentar pluripatologia
• Presenta enfermedades de carácter
invalidante dando lugar a
incapacidades físicas y/o psíquicas
• Enfermedad mental acompañante
Georges Prêtre (1924-2017)
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14. EVALUCION
GERIATRICA
GLOBAL
Valoración
física
• Diagnóstico
• Datos
nutricionales
• Medicación
• Función renal
Datos sociales
• Relación social
• Sistemas de
soporte
• Medios económicos
• Necesidades
percibidas
Datos
funcionales
• Índice de Katz
• Escala de
Lawton
Datos mentales
• Mini mental
• Índice de
depresión
geriátrica

15. Escalas de Funcionalidad
Test de Timed Up and Go (TUG)

16. Escalas de Funcionalidad

17. Escalas de Funcionalidad
Lawton
y
Brody

18. ANCIANO
FRAGIL
• Edad: mayor de 80 años
• Patología asociada (AVC, IAM, EPOC, DM, etc.)
• Problemas sociales
• Soledad
• Hospitalización reciente
• Polifarmacia
• Cambio de domicilio frecuente
• Incapacidad funcional
• Deterioro cognitivo
• Depresión Estas fotos de Autores desconocidos están bajo licencia CC BY-NC-ND

19. IMPORTANCIA DEL PROBLEMA
El impacto del envejecimiento en el 2050 será un
22% de la población
España 2018: Población mayor de 65 años:
19,62%
Prevalencia de DC en adultos mayores en la
comunidad: 25-76%.
En pacientes institucionalizados: 83-93%

20. IMPORTANCIA DEL
PROBLEMA
Tres situaciones que se dan en adulto mayor y que contribuyen a
agravar el impacto del dolor (SINTOMA MÁS FRECUENTE EN AP) en
estas edades
• DEMENCIAS
• PACIENTES INSTITUCIONALIZADOS
• PACIENTES HOSPITALIZADOS
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21. Realidades
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22. La nueva «ERA»
• PREVALENCIA
Ø 1.2-1.4 % → ≥ 1 ENFERMEDAD CRÓNICA AVANZADA.
• 50% : FRAGILIDAD, DEMENCIA, MULTIPATOLOGÍA, SINDROMES
GERIÁTRICOS.
• CANCER/NO CANCER : 1/8
• 60% MUJERES.
• 82 AÑOS.
• DOMICILIO Y RESIDENCIAS.
• PRONÓSTICO DE VIDA: 12-14 MESES.
Gómez-Batiste X, Blay C, Roca J, Dulce Fontanals M. Innovaciones conceptuales e iniciativas de mejora en la atención paliativa del siglo XXI. Medicina
Paliativa. 2012;19 (3): 85-86.

23. CATEGORIZACIÓN PACIENTES CRÓNICOS
PIRÁMIDE DE KAISER PERMANENTE
Health Maintenance Organization (HMO)
8
0
-
9
0
%
G
a
s
t
o
S
a
n
i
t
a
r
i
o

25. PLURIPATOLÓGICO
1. Enfermedades que no tienen cura.
2. Enfermedades con deterioro progresivo.
3. Disminución gradual de la autonomía.
4. Riesgos de sufrir patologías interrelacionadas.
5. Importantes repercusiones económicas y sociales.
VULNERABILIDAD

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Dr. Manuel J. Mejías Estévez
Dr. Enrique Salido de Andrés
Los vulnerables

27. Realidades
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28. La Era Covid19
Dr. Manuel J. Mejías Estévez
Dr. Enrique Salido de Andrés
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29. Covid19
PERSISTENTE
• > 12 Semanas
• 10-15% (300.000-500.000 enfermos)
• Siempre síntomas (1-200) aunque con fluctuaciones y
cambios
- Astenia
- Disnea
- DOLOR: Cefalea, Osteomuscular
- DG
- Psico: Niebla mental
SECUELAS
• Consecuencias del daño de la infección
aguda
• Reversibles - Irreversibles???
• DISNEA
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DCNO
Dr. Manuel J. Mejías Estévez
Dr. Enrique Salido de Andrés

30. LA nueva ERA post-COVID-19
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Enfermedades
Crónicas

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34. Ámbitos de Actuación
MANUEL J. MEJIAS ESTEVEZ, 2016
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desconocidos están bajo licencia
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35. Mejías Estévez, 2016, modificado de versión de 2013.
PECULIARIDADES DE LA ENFERMEDAD PARA EL ENFERMO
SEGÚN ENTORNO

36. Formas de Interacción
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37. Realidades
Proyecto Tucuvi

38. Ejemplos
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39. Ejemplos
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40. Realidades
https://humanizandalucia.es

41. Realidades
https://humanizandalucia.es

42. Realidades
https://humanizandalucia.es

43. Realidades
https://humanizandalucia.es

44. https://humanizandalucia.es/wp-
content/uploads/2021/07/cartel_decalogo_humanizacion.pdf

45. https://humanizandalucia.es/wp-
content/uploads/2021/07/cartel_decalogo_humanizacion.pdf

46. Decálogo para elaborar un proyecto de Humanización
1. Ilusión y sensibilidad para el
cambio
2. Formación básica en
Humanización.
3. Establecer Comisión de
Humanización del centro
4. Detectar las necesidades
5. Priorizar las necesidades
Asistenciales y de
Humanización
6. Determinar el grupo
focal de trabajo
para el proyecto
elegido
7. Elaborar el proyecto
de humanización
8. Recogida de datos,
seguimiento y
análisis de
resultados
9. Difusión
10. Evaluación completa
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NC
Mejías MJ, adaptado de Agosto 2021©
(Mayo 2022 ©)

47. Evidencias destacadas
MANUEL J. MEJIAS ESTEVEZ, 2022

48. Evidencias destacadas
1. Enfermería y Acción Comunitaria (Autocuidados/ejercicio): ancianos
2. Enfermería y Atención centrada en la persona (UPP)
3. DM2: pérdida de peso - complicaciones
4. CI: RHB cardiaca con Yoga
5. Cefaleas: Yoga adaptado
6. Lumbalgia: Ejercicio Terapéutico + Neurociencia
7. EPI: Analgesia multimodal
8. CP y telemonitorización para I. Cardiaca Avanzada
MANUEL J. MEJIAS ESTEVEZ, 2022

49. Bibliografía Evidencias destacadas
MANUEL J. MEJIAS ESTEVEZ, 2022
• Dineen-Griffin S, Garcia-Cardenas V, Williams K, Benrimoj SI. Helping patients help themselves: A systematic review of self-management support strategies in primary health care practice. PLoS One. 2019 Aug
1;14(8):e0220116.
• Olsson M, Järbrink K, Divakar U, Bajpai R, Upton Z, Schmidtchen A, Car J. The humanistic and economic burden of chronic wounds: A systematic review. Wound Repair Regen. 2019 Jan;27(1):114-125.
• Castell MV et cols. Effectiveness of an intervention in multicomponent exercise in primary care to improve frailty parameters in patients over 70years of age (MEFAP-project), a randomised clinical trial: rationale and study
design. BMC Geriatr. 2019 Jan 28;19(1):25.
• Gethin G, Probst S, Stryja J, Christiansen N, Price P. Evidence for person-centred care in chronic wound care: A systematic review and recommendations for practice. J Wound Care. 2020 Sep 1;29(Sup9b):S1-S22.
• Markle-Reid M et cols. Community Program Improves Quality of Life and Self-Management in Older Adults with Diabetes Mellitus and Comorbidity. J Am Geriatr Soc. 2018 Feb;66(2):263-273.
• Lean ME et cols. Primary care-led weight management for remission of type 2 diabetes (DiRECT): an open-label, cluster-randomised trial. Lancet. 2018 Feb 10;391(10120):541-551. doi: 10.1016/S0140-6736(17)33102-1.
• Prabhakaran D et cols. Yoga-Based Cardiac Rehabilitation After Acute Myocardial Infarction: A Randomized Trial. J Am Coll Cardiol. 2020 Apr 7;75(13):1551-1561.
• Anheyer D, Klose P, Lauche R, Saha FJ, Cramer H. Yoga for Treating Headaches: a Systematic Review and Meta-analysis. J Gen Intern Med. 2020 Mar;35(3):846-854.
• Bodes Pardo G, Lluch Girbés E, Roussel NA, Gallego Izquierdo T, Jiménez Penick V, Pecos Martín D. Pain Neurophysiology Education and Therapeutic Exercise for Patients With Chronic Low Back Pain: A Single-Blind
Randomized Controlled Trial. Arch Phys Med Rehabil. 2018 Feb;99(2):338-347.
• Nygaard AS et cols. Group-based multimodal physical therapy in women with chronic pelvic pain: A randomized controlled trial. Acta Obstet Gynecol Scand. 2020 Oct;99(10):1320-1329.
• Rogers JG et cols. Palliative Care in Heart Failure: The PAL-HF Randomized, Controlled Clinical Trial. J Am Coll Cardiol. 2017 Jul 18;70(3):331-341.
• Ding H, Jayasena R, Maiorana A, Dowling A, Chen SH, Karunanithi M, Layland J, Edwards I. Innovative Telemonitoring Enhanced Care Programme for Chronic Heart Failure (ITEC-CHF) to improve guideline compliance
and collaborative care: protocol of a multicentre randomised controlled trial. BMJ Open. 2017 Oct 8;7(10):e017550.

50. Conclusiones
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51. Multidimensional
Físico
Emocional
Espiritual
Social
Multimodal
Farmacológico
• Paracetamol
• AINE
• Opioides
• ADP
• Anticonvulsivantes
• BDZ
• Otros
No farmacológico
• Fisioterapia
• Electroterapia
• Magnetoterapia
• Acupuntura
• Otros
Intervencionismo
Multiprofesional
Médicos
Enfermeras
Psicólogos
Fisioterapeutas
Terapeutas
ocupacionales
Otros
MANUEL J. MEJIAS ESTEVEZ, 2021

52. Esta foto de Autor desconocido está bajo licencia CC BY-NC-ND

53. salud.upo@hotmail.com
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