A continuación podrá visualizar la presentación de la Unidad 5 sobre el "Sistema de ayuda para la detección de interacciones del módulo de prescripción DIRAYA".

1. Sistema de ayuda para
detección de
interacciones del
módulo de
prescripción DIRAYA

2. Curso Mejora en la Atención a Personas con Enfermedades CrónicasAtención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas
• Herramienta creada por el SSPA para la detección de
interacciones graves en el momento de la prescripción
ayudando al médico a la toma de decisiones sobre las
acciones a llevar a cabo.
• ¿Qué información facilita sobre la interacción?:
• Gravedad
•Mecanismo
• Efecto clínico
• Recomendaciones (Manejo clínico)
Base de datos de Interacciones (BDIF DIRAYA)

3. Curso Mejora en la Atención a Personas con Enfermedades CrónicasAtención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas
¿Cómo se elaboró BDIF DIRAYA?
FASE 1:
• Búsqueda sistemática de información sobre interacciones graves y
muy graves y análisis de la información.
• Selección: Interacciones graves en Drug Interaction Facts (DIF) o
Hansten.
• Obtención de información sobre:
• Significación clínica.
• Grado de severidad.
• Documentación que avala la información.
• Manejo clínico.
• Mecanismo de acción.
• Otra información relevante.

4. Curso Mejora en la Atención a Personas con Enfermedades CrónicasAtención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas
• Bases de datos de interacciones seleccionadas en
base a criterios de calidad estructural(*):
• Bot-plus,
• Medinteract,
• Lexi-interact,
• Medscape,
• Hansten,
• Micromedex,
• Stockley
• Drug Interaction Facts ( DIF )
¿Cómo se elaboró BDIF DIRAYA?
(*) Rodríguez-Terol A y col. Calidad estructural de las bases de datos de interacciones. Farmacia Hospitalaria 2009;
33(3):134-46

5. Curso Mejora en la Atención a Personas con Enfermedades CrónicasAtención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas
• Selección de interacciones para incorporar en
BDIF DIRAYA.
• Para cada interacción, se comprobó la
concordancia en el grado de severidad
(gravedad) entre las bases de datos de
interacciones incluyéndose las catalogadas
como graves o severas en al menos dos
bases de datos.
¿Cómo se elaboró BDIF DIRAYA?
FASE 2:

6. Curso Mejora en la Atención a Personas con Enfermedades CrónicasAtención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas
• Selección de mensajes a editar en el módulo de
prescripción de DIRAYA:
• La información se estructuró en 4 apartados:
• Severidad.
• Efecto farmacológico.
• Manejo clínico recomendado
• Mecanismo de acción.
¿Cómo se elaboró BDIF DIRAYA?
FASE 3:

7. Curso Mejora en la Atención a Personas con Enfermedades CrónicasAtención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas
• Validación de mensajes por profesionales:
• La información que se muestra en BDIF DIRAYA
fue elaborada por la Subdirección de Farmacia y
Prestaciones (Dirección General de Asistencia
Sanitaria y Resultados en Salud. Servicio Andaluz
de Salud).
• Se estableció un procedimiento de validación
externa (médicos de familia y farmacéuticos).
¿Cómo se elaboró BDIF DIRAYA?
FASE 4:

8. Curso Mejora en la Atención a Personas con Enfermedades CrónicasAtención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas
¿Cómo funciona el sistema?
1. Detecta e informa automáticamente de interacciones
potencialmente graves tras la primera prescripción y entre
éstas y prescripciones activas.
2. Al renovar prescripciones, informa de interacciones entre
medicamentos que se renuevan y entre éstos y las
prescripciones activas.
3. Para la nueva prescripción y para la renovación de
prescripciones, las interacciones se muestran tras
cumplimentar la posología al existir interacciones dosis
dependientes.

9. Curso Mejora en la Atención a Personas con Enfermedades CrónicasAtención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas
¿Cómo funciona el sistema?
4. El resultado de la búsqueda automática que realiza
el sistema no interrumpe el proceso de prescripción.
5. En la línea de prescripción correspondiente al
medicamento afectado por la interacción aparece el
icono
6. El sistema de ayuda muestra información entre
prescripciones activas en el histórico de fármacos.

10. Curso Mejora en la Atención a Personas con Enfermedades CrónicasAtención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas
¿Cómo se muestra la información en el módulo Prescripciones de
DIRAYA?
Cuando realizamos una nueva prescripción a un
paciente.
Aparece el
icono de forma
automática en
la línea de
prescripción

11. Curso Mejora en la Atención a Personas con Enfermedades CrónicasAtención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas
Si accedemos a las prescripciones activas de un
paciente podemos ver los medicamentos que
interaccionan
¿Cómo se muestra la información en el módulo Prescripciones de
DIRAYA?

12. Curso Mejora en la Atención a Personas con Enfermedades CrónicasAtención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas
Al pasar el ratón por encima del
icono obtenemos los
fármacos implicados en la
interacciónque
¿Cómo se muestra la información en el módulo Prescripciones de
DIRAYA?

13. Curso Mejora en la Atención a Personas con Enfermedades CrónicasAtención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas
Presionando el icono obtenemos más
información sobre la interacción (grado de
gravedad, efecto, mecanismo de la interacción,
manejo clínico e información adicional que
inicialmente aparece oculta pero que podemos
desplegar y que incluye la/s referencias
bibliográficas
¿Cómo se muestra la información en el módulo Prescripciones de
DIRAYA?

14. Curso Mejora en la Atención a Personas con Enfermedades CrónicasAtención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas
• Los sistemas informatizados de apoyo a la toma de decisiones,
que detectan y alertan al médico de interacciones pueden
minimizar el riesgo de resultados potencialmente graves.
• El sistema se caracteriza por su sencillez de uso.
• El sistema muestra proactivamente las interacciones en el
momento de la prescripción electrónica y permite constatar o
revisar interacciones sobre medicamentos prescritos previamente
al paciente.
• Las alertas se muestran antes que una prescripción finalice, por
lo que pueden realizarse cambios.
• Se evita la “fatiga” de alertas al seleccionarse las interacciones
que se muestran.
Conclusiones

15. Curso Mejora en la Atención a Personas con Enfermedades CrónicasAtención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas
• Los mensajes han sido diseñados con extremo cuidado y se
ha realizado una validación clínica de la información con
recomendaciones útiles para los profesionales sanitarios.
• Es necesario que BDIF DIRAYA se actualice periódicamente
para mostrar la entrada constante de nueva información.
• El usuario en base a su criterio clínico es el que filtra los
mensajes de alerta generados e identifica los que son
clínicamente significativos.
• Para un futuro sería deseable disponer de otro tipo de
interacciones (fármaco-enfermedad, fármaco-alcohol, etc)
Conclusiones