El tema que aborda esta presentación fue elaborado con términos que cualquier persona es capaz de digerir, esto con la finalidad de que todos y cada uno de los interesados pueda adquirir datos específicos de vital importancia sobre la exploración cardiaca.

1. EXPLORACIÓN CARDIACA
MATERIA: LABORATORIO DE HABILIDADES
DR. GIBRAN PRUDENCIO MEJÍA MEJÍA
E.M. OBED RODRÍGUEZ MIRANDA
GRUPO: 7º A
FECHA: 20 DE AGOSTO DEL 2018

2. MISIÓN
Formar médicos generales de alta calidad académica con una
orientación en valores éticos y humanistas de excelencia
comprometidos con el mejoramiento de la calidad de vida de la
población y del medio ambiente, con juicio crítico y hábitos de
superación y formación profesional permanente.
VISIÓN
Ser reconocidos en el ámbito nacional e internacional como una
escuela líder en la formación de profesionales de la medicina que
inciden en el desarrollo del conocimiento científico y de la
transformación social en el campo de la enseñanza médica.

3. ÍNDICE
1. Generalidades
2. Interrogatorio
3. Exploración Física
4. Rayos X de tórax

4. GENERALIDADES
¿QUE ES EL CORAZÓN?
Es un músculo hueco que conforma cavidades
en las cuales circula la sangre.
¿CÓMO ESTA CONFORMADO?
Está formado varias capas de musculo:
Endocardio, Miocardio, Epicardio y pericardio.
Pró EA. Anatomía Clínica. 2da Ed. Buenos Aires, Argentina. Editorial Médica Panamericana. 2014.

5. ¿CUÁLES SON LAS CAVIDADES DEL CORAZÓN?
El corazón se divide en derecho e izquierdo, en cada mitad habrá
2 cavidades: 1 ventrículo y 1 aurícula.
¿QUÉ SEPARA EL CORAZÓN DERECHO DEL IZQUIERDO?
Un tabique, las aurículas comunican con el ventrículo por un
orificio provisto de válvulas que aseguran una circulación
sanguínea en sentido único.
Pró EA. Anatomía Clínica. 2da Ed. Buenos Aires, Argentina. Editorial Médica Panamericana. 2014.

6. ¿CUÁL ES SU PRINCIPAL FUNCIÓN?
promueven la circulación de la sangre.
Mediante su relajación=Diástole, atrae la sangre que circula en venas.
Mediante su contracción=Sístole, expulsa la sangre hacia las arterias.
¿DÓNDE SE LOCALIZA?
En el tórax, detrás de la pared que conforma el esternón y las costillas, en la
parte baja del mediastino.
Pró EA. Anatomía Clínica. 2da Ed. Buenos Aires, Argentina. Editorial Médica Panamericana. 2014.
Patel, A., Tomar, N., Bharani, A. (2017). Utility of physical examinación and comparison to echocardiography for cardiac diagnosis. Indian Heard Journal, 69(2), 141-145.

7. INTERROGATORIO
Se debe realizar una historia clínica completa, en caso de ser dirigida
exclusivamente al sistema cardiovascular, debe investigarse: Silberstein, J. S.,
(2016). Propedéutica médica. Argentina: interamericana.
 Disnea
 tos
 Dolor precordial
 Fosfenos
 Lipotimia
 Taquicardia
 Edema
 Acufenos
 Cefalea
 Mareos
 Cianosis
 Palpitaciones
 Presión arterial elevada
 Varices en miembros
inferiores
 Hemorroides
Patel, A., Tomar, N., Bharani, A. (2017). Utility of physical examinación and comparison to echocardiography for cardiac diagnosis. Indian Heard Journal, 69(2), 141-145.
Imagen obtenida de: https://www.google.com/url?sa=i&rct=kyS

8. EXPLORACIÓN FÍSICA
Puede realizarse de una manera ordenada, identificando los
cuatro pasos de cualquier exploración:
Inspección
Palpación
Percusión
Auscultación.
Silberstein, J. S., (2016). Propedéutica médica. Argentina: interamericana.
Imagen obtenida de: https://www.google.com/searchurl?sa

9. INSPECCIÓN
General: Observación de características externas del
paciente, los cuales son de utilidad para la evaluación
global del individuo.
Precordial: El tórax normalmente es simétrico, algunas
enfermedades pueden causar deformaciones y
cardiopatías debido a los cambios que suelen acarrear a
la circulación y en el funcionamiento.
Imagen obtenida de: https://www.google.com/urlesrc=s&source=images&cd
Silberstein, J. S., (2016). Propedéutica médica. Argentina: interamericana.

10. PALPACIÓN
El paciente en distintas posiciones abarcando:
Mesocardio, choque de la punta, región xifoidea, base, esternón y
sus 2 lados así como sus estructuras vecinas.
Imagen obtenida de: https://www.google.com/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images
Silberstein, J. S., (2016). Propedéutica médica. Argentina: interamericana.

11. CHOQUE DE LA PUNTA:
Localización: 5to espacio intercostal línea medio
clavicular izquierda.
Tamaño: 2-3 Cm.
Forma: Golpe que tiene contacto con la pared anterior
del tórax.
Duración: Será breve y esta depende de la sístole
cardiaca en sus dos primeros tercios.
Intensidad: depende de la fase de contracción del
corazón (sístole)
Silberstein, J. S., (2016). Propedéutica médica. Argentina: interamericana.
Imagen obtenida de: https://www.google.com/url?sa=i&rct=j&q=&esrc

12. EVALUACIÓN DE PULSOS ARTERIALES:
Nos brinda información valiosa de la función cardiaca.
Pulso Carotideo: Paciente acostado boca arriba,
localizaremos la arteria carótida situada en el cuello, 2
cm al lado de cartílago tiroides.
Pulsos periféricos: Braquial, Radial, Poplíteo, Pedio y
Tibial posterior, reflejan el pulso carotideo,
permitiendo identificar anormalidades vasculares.
Pulso Femoral: Entre sínfisis del pubis y espina iliaca. Imagen obtenida de;
https://www.google.com/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&sour
ce=images&cd=&cad=rja&uact=8
Silberstein, J. S., (2016). Propedéutica médica. Argentina: interamericana.

13. PERCUSIÓN
¿CÓMO? Con la yema del dedo medio golpeara fuerte y profundo el dorso
de la segunda o tercera falange del dedo medio de la otra mano, sobre el
área que quiera delimitar.
En corazón podemos delimitar 2 áreas:
• La cardiovascular anterior
• La auricular izquierda posterior.
Imagen obtenida de: https://www.google.com/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images
Silberstein, J. S., (2016). Propedéutica médica. Argentina: interamericana.

14. AUSCULTACIÓN
Es el dato clínico más valiosos para el examen del corazón, especialmente
para las afecciones valvulares.
La precisión depende de:
• Empleo de un aparato adecuado.
• Silencio en habitación.
• concentración del explorador.
Imagen obtenida de: https://www.google.com/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&c=&carja&uact=8&
Martínez, G., Guarda, E., Baeza, R., Garayar, B. (2013). Enseñanza de auscultación cardiaca a estudiantes y residentes de medicina mediante el uso de un simulador de ruidos cardiacos.
Revista Española de Cardiología, 65(12), 1135-1136.

15. ÁREAS DE AUSCULTACIÓN.
Foco Aórtico: 2° espacio intercostal en la
línea paraesternal derecha.
Foco Pulmonar: 2º espacio intercostal en la
línea paraesternal izquierda.
Foco Tricúspide: 4º o 5º espacio intercostal
con la línea paraesternal izquierda.
Foco Mitral: 5º espacio intercostal izquierdo
en la línea medio clavicular.
 Foco Aórtico Accesorio: 3º espacio
intercostal en la línea paraesternal izquierda
Martínez, G., Guarda, E., Baeza, R., Garayar, B. (2013). Enseñanza de auscultación cardiaca a estudiantes y residentes de medicina mediante el uso de un simulador de ruidos cardiacos.
Revista Española de Cardiología, 65(12), 1135-1136.

16. RUIDOS CARDIACOS NORMALES:
Los ruidos normales son los que denominaremos
1ro y 2do ruido:
1º Ruido: Largo, tono bajo, timbre suave, causado
por el cierre de las válvulas mitral y tricúspide e
indica el inicio de la contracción.
+ Intenso en el ápice cardiaco.
2º Ruido: Breve, tono agudo, causado por el cierre
de las válvulas aortica y pulmonar e indica el inicio
de la relajación ventricular.
+ Intenso en la base del corazón.
Martínez, G., Guarda, E., Baeza, R., Garayar, B. (2013). Enseñanza de auscultación cardiaca a estudiantes y residentes de medicina mediante el uso de un simulador de ruidos cardiacos.
Revista Española de Cardiología, 65(12), 1135-1136.
Imagen obtenida de;
https://www.google.com/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=heafhrt

17. 3º Ruido: Sordo, tono bajo, coincide con el llenado ventricular
rápido.
Hallazgo normal en niños, adolescentes, en mujeres
embarazadas y hallazgo patológico posterior a los 30 años.
4º Ruido: Baja frecuencia, causado por la aceleración del
llenado diastólico secundario a la contracción auricular.
Para existir debe haber 3 condiciones: Ritmo sinusal,
permeabilidad de las válvulas AV y Disminución de la
complacencia ventricular
Martínez, G., Guarda, E., Baeza, R., Garayar, B. (2013). Enseñanza de auscultación cardiaca a estudiantes y residentes de medicina mediante el uso de un simulador de ruidos cardiacos.
Revista Española de Cardiología, 65(12), 1135-1136.

18. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX
Es uno de los estudios que se solicita con mayor frecuencia, debido a su
bajo costo además de que este permite obtener información relevante
sobre diversas estructuras:
Pulmones
Corazón
Grandes vasos
Mediastino
Tórax óseo
Patel, A., Tomar, N., Bharani, A. (2017). Utility of physical examinación and comparison to echocardiography for cardiac diagnosis. Indian Heard Journal, 69(2), 141-145.
Imagen obtenida de: https://www.google.com/url?sa=i&rct=j&q

19. REFERENCIAS
• Silberstein, J. S., (2016). Propedéutica médica. Argentina:
interamericana.
• Martínez, G., Guarda, E., Baeza, R., Garayar, B. (2013). Enseñanza de
auscultación cardiaca a estudiantes y residentes de medicina mediante
el uso de un simulador de ruidos cardiacos. Revista Española de
Cardiología, 65(12), 1135-1136.
• Patel, A., Tomar, N., Bharani, A. (2017). Utility of physical examinación
and comparison to echocardiography for cardiac diagnosis. Indian Heard
Journal, 69(2), 141-145.