El documento describe el análisis secuencial segmentario para el diagnóstico de cardiopatías congénitas. Divide el corazón en tres segmentos - auricular, ventricular y arterial - y analiza las variaciones morfológicas y de conexión de cada segmento. Explica conceptos como situs, lazos, conexiones atrioventriculares y ventriculoarteriales, e incluye imágenes ecocardiográficas y electrocardiográficas para ilustrar los hallazgos.

2. Contenido
0 Introducción
0 Segmento auricular: lateralización corporal.
0 Segmento ventricular.
0 Tipos de conexión atrioventricular
0 Modos de conexión atrioventricular
0 Disposición de las grandes arterias
0 Tipos y modos de conexión ventrículo arterial.

3. Guzzo De Leon, análisis secuencial segmentario para el diagnóstico de las cardiopatías congénitas.
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4. Análisis secuencial
segmentario

5. Introducción
0 Década de 1970.
0 “Intento racional y ordenado de descripción morfológica
de las malformaciones cardiacas congénitas”.
0 Relativamente prescindente de consideraciones
embriológicas complejas.
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6. Análisis secuencial
segmentario
Segmento
auricular
Segmento
ventricular
Segmento
arterial
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7. ¿En este sistema las estructuras
cardiacas se definen acorde a?
a) Disposición espacial
b) Relación de contigüidad
c) Características morfológicas
d) Relación con estructuras vecinas
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8. Segmento auricular
Disposición auricular, situs auricular o situs víscero-atrial.
Aurícula derecha
Orejuela contorno
obtuso.
Amplia base de
implatación.
Músculos pectíneos
Crista marginalis.
Aurícula izquierda
Orejuela contorno
irregular, dentada, en
forma de gancho.
Base de implantación
estrecha.
Contorno venoso liso.
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9. Di Biase L, Santangeli P, Anselmino M, Mohanty P, Salvetti I, Gili S, et al. Does the Left Atrial Appendage Morphology
Correlate With the Risk of Stroke in Patients With Atrial Fibrillation? Journal of the American College of Cardiology.
2012 Aug;60(6):531–8.

10. Aurícula derecha y tríada
hepato-cavo-atrial.
Derecha:
Situs viscero-atrial
“solitus”.
Izquierda:
Situs “inversus”
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11. Aurícula izquierda
0 Normalmente recibe las venas pulmonares (este
hallazgo no asegura la morfología auricular).
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12. Concepto de “lateralización
corporal”
0 Propiedad condicionada genéticamente en la cual los
órganos internos “siguen” al situs auricular.
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13. Situs solitus Situs inversus
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14. Lateralización
Situs solitus
Situs inversus
No
lateralización
Isomerismos
derecho e
izquierdo.
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15. Isomerismos auriculares
0 Iso= igual.
0 Se acompañan de importantes alteraciones en la
disposición de los órganos abdominales denomidadas
heteroataxias.
0 Frecuentemente se acompañan de malformaciones
cardíacas complejas.
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16. Isomerismo derecho Isomerismo izquierdo
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17. ¿Qué órgano guarda mayor
concordancia con la
disposición auricular?
a) Hígado
b) Bronquios
c) Bazo
d) Ácigos
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20. Electrocardiografía
0 Nodo sinusal es parte constituyente de la aurícula
morfologicamente derecha.
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25. Ecocardiografía
0 Enfoque subcostal.
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26. Pulso venoso Pulso arterial
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30. Segmento ventricular
Disposición ventricular o situs ventricular.
“Asa ventricular”
Rotación a la derecha:
asa D o D-loop. Normal.
Rotación a la izquierda:
Asa L o L-loop.
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31. D-loop: patrón de
mano derecha.
L-loop: patrón de
mano izquierda.
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32. Electrocardiografía
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33. Ecocardiografía
0 Un ventrículo siempre lleva consigo la válvula AV
correspondiente.

34. Tipos de conexión
atrioventricular
0 Concordante: Atrio morfológicamente derecho se
conecta a un ventrículo morfológicamente derecho.
0 Discordante: Atrio morfológicamente izquierdo se
conecta a ventrículo morfológicamente derecho.
0 Ambigua: Cuando el situs auricular es isomérico
derecho o izquierdo.
0 Conexión univentricular*

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36. Electrocardiografía

37. Conexión atrioventricular
univentricular
0 Doble entrada a un ventrículo (derecho, izquierdo
o de morfología indeterminada).
0 Ausencia de una conexión atrioventricular derecha
(atresia tricuspídea) o izquierda (atresia mitral).
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38. Ecocardiografía
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40. Modos de conexión
atrioventricular
“Ley del
50%”
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41. Si cabalga ≥75% sobre el
septum interventricular
también se denomina
doble entrada.

42. Disposición de las grandes
arterias

43. “Todo vaso que emerge del corazón y se bifurca es la
arteria pulmonar y todo vaso que se arquea es la aorta”

44. Tipos de conexión ventrículo
arterial
0 Concordante: Aorta emerge de VI.
0 Discordante: Aorta emerge de VD.
0 Doble salida de un ventrículo: Ambos vasos emergen
mayoritariamente (mayor al 50%) de una misma
cavidad ventricular.
0 Única vía de salida: Un solo vaso emergente del
corazón (tronco arterial común o solitario).
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46. Modos de conexión
ventriculoarterial
0 Perforado: Normal (permite libre paso).
0 Imperforado.
0 Cabalgante: Válvula sigmoidea cabalga mayor al 50%
en el SIV.
0 Común: ambos vasos emergen de un ventrículo.

48. Gracias por su atención!