CASO CLINICO BASICO REUMATOLOGIA

1. CASO CLINICO I
Paciente joven de 37 años con dolor lumbar causado por defecto degenerativo en la faceta
articular; diagnosticado por los protocolos de estudios radiológicos con uso de estudio
convencional de rayos X de columna lumbar en proyección lateral. Muestra ligeros cambios de
degeneración articular; desplazamiento anterior incipiente de L4 y solución de continuidad a nivel
de la faceta articular inferior L4, y compresión del ganglio raquídeo L5 del lado izquierdo,
1.- cuál o cuáles son sus diagnósticos presuntivos: (nombre 3 )
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2.- cual sería su tratamiento inicial referente al paciente : (5)
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3.- con que otros estudios de laboratorio o imagen usted se apoyaría para ejercer un diagnóstico
definitivo: (5)
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4.- Cuál es su diagnóstico definitivo y porque?
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2. Caso clínico II
Paciente masculino de 46 años de edad quien inicia su padecimiento el día 15/05/19,
al encontrarse conduciendo un vehículo automotor que, al aminorar la velocidad para
dar una vuelta, es impactado (chocado). El paciente refirió conducir a baja velocidad,
viajaba solo, portaba cinturón de seguridad; posterior al impacto, recibió traumatismo
directo en el cráneo e indirecto en la región cervical, presentando pérdida del estado
de alerta por tiempo indeterminado y sin recordar los sucesos posteriores. Es
trasladado por familiares a un hospital privado, en donde se le valoró por Ortopedia, se
encuentra clínicamente sin compromiso neurológico central y cardiorrespiratorio,
extremidades torácicas con MTD (miembros superiores) sin alteraciones en la fuerza o
sensibilidad, con arcos de movilidad conservados, MTI (miembros inferiores) con
hipoestesias en dermatomo C7 y C8; resto normales. Fuerza muscular 2/5 para C7 y
C8, 0/5 para T1, ROTS C7 izquierdo ausente (reflejo osteo tendinoso); resto presentes
normales. Las extremidades pélvicas se encontraron con fuerza 3/5 para todos los
miotomas bilateralmente, con sensibilidad conservada, ROTS presentes y normales a
excepción de reflejo tricipital izquierdo ausente; el control de esfínteres fue normal.
1.- Cite 3 diagnósticospresuntivos:
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2.- Cual es el tratamientoprimarioparaeste tipode pacientes,oque sugiereustedcomomédico?
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3.- Sugieraalgúntratamientomedicamentoso:(Dosiscompleta)
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4.- Que exámenesimagenologicosolaboratorialeslespodemossolicitaral paciente:(cite 3)
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5.- DiagnósticoDefinitivo?(puede citar2)
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