texto argumentativo, ejemplos y ejercicios prácticos
Resumen diag-clinico
1. Análisis de las defensas en el test de Rorschach
Aislamiento: Proceso psíquico que separa los distintos contenidos
psíquicos, afectos o motivación entre si a fines de debilitar su carácter
ansiogeno. Respuestas: Disminución de color, respuestas humorísticas con
contenidos penosos, hielo y nieve, estatuas, etc.
Anulación retroactiva: Acto psicomotor de carácter mágico mediante el
cual el sujeto intenta que determinados deseos o actos angustiosos
aparezcan como si no hubiera sucedido. Respuestas: Respuestas
desagradables seguidas de una agradable (sangre, mermelada), el
contenido de una respuesta es opuesta a la otra (dos hombres peleando,
dos hombres abrazados)
Desplazamiento: El asunto, el interés, la intensidad de una representación
puede desprenderse de esta para pasar a otras representaciones
originalmente poco intensas. Respuestas_ Animales amenazantes,
respuestas de mascaras, descripción de colores.
Escisión: Consiste en la división del objeto en bueno y malo a fin de
externalizar el conflicto entre instintos de vida y muerte. Respuestas:
Figuras y objetos partidos, rotos, shock a la lamina X
Intelectualización: Utilización de un desarrollo intelectual para tapar
contenidos pulsiones: Respuestas: Contenidos históricos, científicos,
numero de respuestas altas o bajas (por la calidad)
2. Formación reactiva: Utilización de una parte de la pulsión reprimida en
forma de sobre intensificación de una pulsión diametralmente opuesto a
contenidos inaceptables. Respuestas: Contra la pasividad (actitud
negativista, numero de respuestas bajo), contra la agresividad (número de
respuestas alto, actitud exagerada de colaboración)
Proyección: Proceso psíquico en virtud del cual contenidos intelectuales
son desplazados hacia el exterior. Respuestas: Ilusiones de semejanza,
pocas respuestas de color, reclamo por falta de simetría.
Racionalización: Trata de dar una bella justificación a determinadas
pulsiones inconscientes que resultan intolerables. Respuestas: Critica al
objeto, explicar por que da tal respuesta.
Represión: Proceso en virtud del cual el yo se defiende de un conflicto
retrocediendo a estadios superados. Respuestas: Confabulaciones,
respuestas de simetría, respuestas de contenido infantil.
La anorexia nerviosa y Rorschach
En base al examen de función de identidad los mayores indicadores
fueron:
Angustia de separación: Baja capacidad para funcionar en forma separada
y autónoma
3. Angustia destructiva: Elementos depresivos acentuados, sentimientos de
culpa acentuados.
Unión mayor o simbiosis: Necesidad de contacto estrecho con otro ser
humano, regresión a etapas dependientes
Angustia paranoide: Auto referencia y temor en el contacto interpersonal
Respuesta de defecto: Autocritica y heterocritica aumentada para las
características psicológicas
Aumento de respuestas humanas irreales: Persistencia de representaciones
personales infantiles mágicas e irreales
Aumento de respuestas de detalle humano: Dificultad para construir una
imagen corporal completa
Se menciona que en la anorexia hay un conflicto intrapsiquico relacionado
con la comida, con una simbolización sexual y su simbolización materna.
Se presenta en general una baja capacidad para funcionar en forma
separada y autónoma junto con una alta dificultad para tolerar perdidas,
separaciones, etc.
Psicosis en el test de Rorschach
Diagnósticos de la psicosis
4. Descriptivo: Aquí la función del diagnostico descriptivo será señalar si
dichos síntomas se encuentran o no. Es la detección del signo lo que
comanda el diagnostico.
Estructura: Esta consiste en entender la enfermedad mental desde los
mecanismos que la producen y mantienen se apoya en la necesidad de
perfeccionar las técnicas de tratamiento, especialmente los
psicoterapeutas.
Examen de realidad
Una de las funciones yoicas es la capacidad del sujeto para comprobar la
existencia real del objeto. Se le asigna una vital importancia ya que
permite diferenciar el si mismo de lo externo, el intrapsiquico de las
percepciones, etc., cuando se alteran estas capacidades se presenta
alucinaciones, delirios, etc. Es la psicosis hay una pérdida de evaluar con
objetividad la realidad
Índices de Rorschach
Conciencia de interpretación: Forma en que el sujeto es capaz de
mantener su identidad perceptora como una realidad separada de los
contenidos de las laminas. Auto referencias: Justificar las respuestas del
test a partir de alusiones de propias experiencias que sirven para avalar lo
percibido, es una señal de una disminución de la conciencia.
5. Elementos de proceso primario: Agrupaciones de fenómenos que suelen
darse en psicosis en Rorschach. Contaminación: Es la producción de una
fusión de respuestas diferentes en una sola. Respuestas pars proto: Es
cuando el sujeto no utiliza ningún otro elemento de la figura para
fundamentar sus respuestas. Ambivalencias: Son verbalizaciones que
violan el principio de contradicción (niño-viejo). Respuestas de lógica
autista: Los recursos para fundamentar sus percepciones no son
compatibles (porque si). Combinaciones fabuladas: El sujeto considera
una relación accidental entre 2 áreas separadas de la mancha como índice
de una relación real entre ambos.
Respuestas altamente regresivas: Son especialmente frecuente los
conceptos que reflejan preocupación oral (2 ratones comiéndose una
persona)
Otros fenómenos: Respuestas bizarras, incoherencias, respuestas confusas,
abstracción y simbolismos
Estructuras neuróticas de personalidad
Esta personalidad se encuentra bajo la primacía de lo oral. El yo está
integrado. Existen 3 variedades de organización neuróticas (histéricas,
depresivas, obsesivas)
Criterios estructurales
6. Prueba de realidad: En las neurosis es mantenido
Integración de la identidad: Tiene una visión integrada interna de si
mismo y de los objetos externos.
Calidad de las relaciones objetales: Son de un modo plenamente genital y
objetal, los objetos internos ligados de manera integrada
Mecanismos de defensa: Están basados en la presión, también está la
racionalización, formación reactiva, intelectualización.
Neurosis obsesivas
Líneas temáticas: Sádico oral, sexualidad agresiva, narcisista
Conflictiva edipica: Pre genital y genital
Relaciones de objeto: Diádico y tríadico
Conflictos: Autoridad, exigencia, mantención de control
Características: Ordenalismo, obstinación, énfasis en rendimiento
Relación con el evaluador: Pasivo activo, retención expulsión.
Neurosis depresiva
Líneas temáticas: Depresivo, dependiente, oral agresivo
Conflictiva edipica: Pre genital y genital
Relaciones de objeto: Tríadico, vinculaciones totales
Conflictos: Expresión de agresividad, cumplimiento de metas
7. Características: Autoestima baja, necesidad de afecto, auto exigencia
anormal
Relación con el evaluador: Ambivalente, búsqueda de aprobación.
Neurosis histéricas
Líneas temáticas: Sexual, castratoria e infantil.
Conflictiva edipica: Pre genital y genital.
Relaciones de objeto: Tríadicas, vinculaciones totales.
Características: Teatralidad, labilidad emocional, dramatismo.
Relación con el evaluador: Coquetería, rivalidad sexual.
Estructuras limítrofes de personalidad
Puede funcionar sin dificultades pero aparecen al ser sometidos al estrés.
Actúan en forma irritada y exigente frente al medio, y tienden a presentar
conductas de agresión. Pueden presentar una desviación sexual o
perversiones.
Presenta múltiples cambios de pareja/trabajo. Son controladores y
explotan a los otros para sus propios propósitos. Pueden ser dependientes.
Les cuesta definirse a sí mismo.
8. Diagnostico estructural (psicodinamico)
Manifestaciones inespecíficas de debilidad yoica.
Incapacidad de tolerar la angustia: Cuando se aumenta su nivel crónico
de angustia puede desarrollar síntomas.
Falta de control impulsivo: Hay una falta generalizada de esta labilidad
que llevan a una conducta critica.
Falta de mecanismos sublimatorios bien evolucionados
Desvío hacia pensamientos del tipo proceso primario
Si bien en los exámenes mentales no hay alteraciones, en los
psicomotrices aparecen fantasías primitivas, verbalizaciones insólitas y
menor adaptación al test.
Operaciones defensivas específicas
Se persiste en el uso de la escisión para separar aspectos internalizados
buenos y malos. Se utiliza para proteger al yo el conflicto psíquico
Idealización primitiva: Es considerar los objetos externos como totalmente
buenos
Negación: Falta de reconocimiento de la coexistencia de 2 áreas de la
conciencia emocionalmente independiente
Omnipotencia y desvalorización: Fluctuación entre una relación idealizada
de un objeto mágico protector.