Listado de escalas para valoración geriátrica integral

1. VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL
1. CLÍNICA Escala Items Utilidad Observaciones
* Fragilidad
** Fenotipo de F./F. Física
Estado previo a la
discapacidad, atenuable o
potencialmente reversible
Criterios de Fried
0 criterios: no frágil
1-2 criterios: pre-frágil
≥3 criterios: frágil
>utilizada
SPPB (Short Physical
Performance Battery)
0-12 (< 10 puntos frágil)
(3) equilibrio del paciente, la velocidad de la marcha, y el tiempo que
tarda el paciente en levantarse 5 veces de una silla
-IA para cribado de fragilidad,
por ser único diseñado y ha
demostrado predecir
discapacidad
-TODO >70 años + Barthel ≥ 90
ptos.
Velocidad de la marcha
m/s (< 0,8m/s frágil)
tiempo (en segundos) que un anciano tarda en recorrer 4 metros
Time UP and GO (TUG)
segundos (> 20 sg frágil)
tiempo (en segundos) que el anciano tarda en levantarse de una
silla, caminar 3 metros, darse la vuelta y volver a sentarse en la silla
Escala SHARE-FI
0-5 (≥ 3 frágil)
basada en los criterios de Fried, los 5 ítems respondidos por el
paciente, más la valoración de la fuerza de agarre manual con el
dinamómetro.
**Índice de F. /F.
Multidimensional
Índice de F. de Rockwood
0-1 Variable continua
(cociente entre el número de
déficits presentes y el número
total de déficits evaluados)
70 ítems, en 4 dominios: comorbilidad, funcional, signos físicos y
neurológicos
Identification of Seniors at Risk
(ISAR)
0 – 6 (≥ 2 frágil)
Cognición, funcional, fármacos, visión, sistema sanitario despistaje ≥65 años en
Servicios de Urgencias
Triage Risk Screening Tool
(TRST)
0 – 6 (≥ 2 frágil)
Cognición, funcional, fármacos, sistema sanitario, social y
recomendación profesional
Cuestionario Frail
0-5 (≥ 3 frágil)
Mismos criterios de Fried, pero sustituye la debilidad por la presencia
de ≥5 enfermedades.
Escala clínica de fragilidad
(Clinical Frailty Scale)
0-9 (> 4 frágil)
Descripción clínica y pictogramas >subjetiva de acuerdo con la
impresión del observador
PRISMA-7 Questionnaire
0 – 7 (≥ 3 frágil)
Edad, sexo, actividades de la vida diaria, movilidad, soporte socia
Tilburg Frailty Indicator (TFI)
0-15 (≥ 5 frágil)
Física, psicológica, social
Edmonton Frail Scale (EFS)
0-17 (> 7 frágil)
Cognición, estado de salud, función, social, fármacos, nutrición,
ánimo, continencia, rendimiento físico
Multidimensional Prognostic
Index (MPI)
0-1 (> 0,66 frágil)
Cognición, funcional, nutrición, comorbilidad, fármacos, úlceras por
presión, soporte social

2. * Sarcopenia Algoritmo EWGSOP2
Find cases- Assess-Confirm-
Severity (F-A-C-S)
Para la búsqueda de caso (Find-cases), diagnóstico (Assess and
Confirm) y determinación de la gravedad (Determine Severity)
1°Despistaje SARC-F
auto-referido
(≥4 riesgo, evaluar 2° FM)
>utilizada
Test de despistaje Ishii edad, la fuerza de prensión y la circunferencia de la pantorrilla
2°Evaluar fuerza muscular,
determina diagnóstico
probable
Test de levantarse de una silla > 15 segundos para 5 sentadillas
Test de fuerza de prensión
manual
♂< 27 kg
♀< 16 kg
3° Confirmar diagnóstico,
con la masa muscular
(calidad y cantidad)
Masa esquelética apendicular ♂< 20 kg
♀< 15 kg
Mediante:
-Absorciometría (DXA) >accesible, y >usada
clínicamente, por ser >ṠẼ
-Impedanciometría (BIA) útil en ambulatorios, encamados
y portátil
Índice de masa
musculoesquelética apendicular
♂< 7,0 kg/m2
♀< 5,5 kg/m2
4°Estratificar como S. Grave Velocidad de la marcha ≤ 0,8 m/s
SPPB ≤ 8 puntos
TUG (Test Up and Go) ≥ 20 segundos
Test de caminar 400 metros Sin completar/≥ 6 min en completar
* Alteración de la movilidad y
caídas
Velocidad de la marcha ≤ 0,8 m/s riesgo de caídas
Test de levántese y ande (Get Up
and Go = Timed Up and Go)
GUG y TUG
>12sg, o fallar en algunos de los ítems evaluados (equilibrio al
sentarse, transferencia de sedestación-bipedes-
tación, estabilidad y cadencia al caminar y habilidad de gira)
riesgo de caídas
Short Physical Performance
Battery (SPPB)
<10 alto riesgo de caídas
Performance-Oriented Mobility
Assessment (POMA) de Tinetti
Normal 28 ptos
19 – 24 riesgo de caídas
<19 alto riesgo de caídas
Berg Balance Scale (BBS)
*Úlceras por presión Escala de Braden
(6 – 23 ptos)
≤16 riesgo UPP
(6) percepción sensorial, exposición a la humedad, actividad,
movilidad, nutrición; fircción y deslizamiento.
>peso de riesgo: movilidad y actividad
>fiable y válidad en ancianos
Escala de Norton
(5 – 20 ptos)
≤16 riesgo UPP
≤12 alto riesgo
(5) estado general, situación, actividad, movilidad, y continencia
* Síndrome confusional
agudo
Confusional Assesment Method
(CAM)
(positivo 1 y 2 + 3 o 4)
Cuadro clínico de inicio agudo y curso fluctuante (1), inatención (2)
asociado a pensamiento desorganizado (3) y/o alteración del nivel de
conciencia (4)
>adecuada para la atención No determina
deterioro cognitivo
*Crónico: Deterioro
cognitivo/Demencia
DC Leve:
1 FS (2DE)/1 FS (1DE)
Sin alteración AVD
Demencia:
2 FS (2DE)
Con alteraciones AVD
Mini Mental State Examination
(MMSE)
<24 demencia
24-27 deterioro cognitivo leve
27-30 normal
Versiones de Lobo del Mini
Examen Cognoscitivo (MEC)
Montreal Cognitive Assessment
(MoCA)
Evalúa mejor disfunción
ejecutiva
Informant Questionnaire On
Cognitive Decline in The Elderly
(IQCODE)
Recoge datos de informador
próximo

3. FS funciones sup
DE desv estándar 1= alterada 2= patológica
* Desnutrición Mini-Nutritional Assessment
Short Form (MNA-SF)
8 - 11 riesgo de malnut
evaluación completa MNA
≤7 malnutrición
(6) IMC, pérdida de peso en últimos 3-6 meses, pérdida de apetito,
movilidad, enfermedad aguda, enfermedad neuropsicológica
>usada despistaje
Fuerte correlación MNA
DETERMINE
(>6 ptos) problema nutricional
10 preguntas auto - referidas Despistaje
Mini-Nutritional Assessment
(MNA)
17-23.5 riesgo de m
<17 malnutrición
(12) MNA-SF + 6 ítems Marcador >fiable MNA <17
Malnutrition Universal Screening
Tool (MUST)
(3) IMC, pérdida de peso en últimos 3-6 meses y efecto de la
enfermedad aguda
Clasifica el riesgo de
malnutrición: 0 bajo 1
intermedio ≥2 alto
Cualquier adulto,
incluido obesos
Malnutrition Screening Tool
(MST)
(≥2 riesgo de malnutrición)
Nutritional Risk Screening (NRS)
(≥3 riesgo de malnutrición)
Hospitalizados
Short Nutritional Assessment
Questionnaire (SNAQ)
*Disfagia Eating-Assessment Tool-10 (EAT-
10)
(positivo ≥3)
(10) cribado de disfagia orofaríngea Sin deterioro cognitivo
MECV-V exploración clínica volumen-viscosidad que utiliza tres volúmenes (5,
10 y 20 ml) y tres viscosidades (líquido, néctar y pudin)
>utilizado Con deterioro
cognitivo
*Dolor Cuestionario DN4 Auto-evaluación del dolor neuropático De elección para despistaje Sin problemas de
comunicación
Escala Algoplus ≥2 tto del dolor
≤2 reevaluación con Doloplus
Con problemas de
comunicación
Escala Doloplus
*Polimedicación (>5) Criterios STOPP/ START
Comorbilidad Índice de Charlson
Malos tratos y abuso Vulnerability Risk Index (VRI) (9) edad > 80 años, sexo femenino, raza negra, renta baja,
comorbilidad > 3, deterioro cognitivo, incapacidad para levantarse de
la silla, depresión y aislamiento social
Detección de caso
Cuestionario de la American
Medical Association (5)
Canadian Task Force (9)
Despistaje
Índice de Sospecha de Maltrato
(EASI)
Despistaje (>recomendados) Sin deterioro cognitivo
Elder Abuse Assessment
Instrument (EAI)
Con deterioro
cognitivo
2. FUNCIONAL
Física
Incluye movilidad y equilibrio Velocidad de la marcha ≤ 0,8 m/s, indica:
Fragilidad, sarcopenia grave y riesgo de caídas
Test de levántese y ande (Get Up
and Go = Timed Up and Go)
GUG y TUG
<10sg bajo riesgo de caídas
>12 riesgo de caídas
≥20sg fragilidad y sarcopenia grave
Short Physical Performance
Battery (SPPB)
<8 sarcopenia grave
<10 frágil, alto riesgo de caídas y discapacidad
Único diseñado para predecir
discapacidad
Performance-Oriented Mobility
Assessment (POMA) de Tinetti
19 – 24 riesgo de caídas
<19 alto riesgo de caídas

4. Normal 28 ptos
Actividades de la vida diaria
* Básicas Índice de Barthel
(0-100 puntos, 100 puntos:
independiente)
(10) baño o ducha, vestido, aseo, uso del retrete, deposición, control
de orina, escaleras, deambulación, traslado del sillón-cama y
alimentación
Pronóstica:
>60, >ps* de seguir en domicilio
a los 6m
>40, >ps de regresar al
domicilio a los 6m
>20, >ps de mortalidad entre
los primeros 15d – 6m del
ingreso
ps*=posibilidad
Índice de Katz
(A-G, A independiente y G
totalmente dependiente)
(6) baño, vestido, uso del retrete, transferencias, continencias y
comida
Escala de incapacidad física de
la Cruz Roja
(0-5, 0 independiente, 5
totalmente dependiente)
* Instrumentales Índice de Lawton y Brody
(0-8, 8 independiente y 0
totalmente dependiente)
compra, cocina, limpieza, lavado, finanzas, medicación, transporte y
uso de teléfono
* Avanzadas Test del Estado Funcional de
Salud de Rosow y Breslau
viajes, negocios, trabajo, ocio, aficiones, par-
ticipación en grupos o comunidades, deportes
Escala física de actividades
avanzadas de la vida diaria de
Reuben.
3. MENTAL
* Cognitiva Mini Mental State Examination
(MMSE)
(<24 demencia
24-27 deterioro cognitivo leve
27-30 normal)
>utilizada
Versiones de Lobo del Mini
Examen Cognoscitivo (MEC)
Montreal Cognitive Assessment
(MoCA)
*alto nivel educativo
*alta reserva cognitiva
*patrones atípicos de
demencia
Informant Questionnaire On
Cognitive Decline in The Elderly
(IQCODE)
* Afectiva Geriatric Depression Scale
(GDS) de Yesavage
Versiones (30, 15, 10, 8, 5 y 4
preguntas)
Recomendada la Versión de 30
(punto de corte 15)
>útil Sin demencia, ni
deterioro cognitivo
Neuropsychiatric Inventory–
Question-
naire (NPI)
Con demencia
Cohen-Mansfield Agitation
Inventory y Cornell Scale for
Depression in Dementia
* Conductual Behavioral Pathology in
Alzheimer's Disease Rating Scale
(BEHAVE-AD)
Con demencia de tipo
Alzheimer

5. 4. SOCIAL Escala de valoración
Sociofamiliar de Gijón
Valora riesgo socio – familiar
Escala de valoración de recursos
sociales Older Americans
Resources and Services (OARS)
Escala de sobrecarga del
cuidador de Zarit
Escala de calidad de vida
(EuroQol-5D)