SlideShare una empresa de Scribd logo
Centro de Salud
Medina del Campo Urbano
Enfermedad Hepática
Grasa Metabólica
(MAFLD)
Carmen Lazaro De Juan
R3 MFYC en AP
Priscilla Pineda Ayala
R1 MFYC en AP
29-3-23
Índice
Introducción y epidemiología
Diagnóstico
Estudio Inicial
Descartar otras hepatopatías
Calculadoras en AP
Eco en AP
Seguimiento
Tratamiento
MAFLD
Metabolic Associated Fatty Liver Disease
• Hepatopatía más prevalente, a
nivel mundial.
• Enfermedad multisistémica,
vinculada a DM2, ERC,
enfermedad cardiovascular…
• Su infradiagnóstico, entorpece el
pronóstico.
• 38% evoluciona a fibrosis o
cirrosis tras 5-10 años
Diagnóstico
• Asintomática hasta fases avanzadas
• SREENING POBLACIONAL¿?¿?
CRITERIOS DE SÍNDROME METABÓLICO
Estudio Inicial:
• IMC
• Hemograma: plaquetas + perfil férrico (IST, hierro, trasferrina, ferritina).
• Perfil Hepático, se alteran previo a la clínica:
• Transaminasas (GOT o AST, GPT o ALT), GGT (Predominante).
• Coagulograma: Tiempo de protrombina,
• Bilirrubina.
• Proteinograma: albúmina, globulinas.
• Perfil lipídico: Colesterol total (HDL), Triglicéridos.
• Perfil DM: HbA1C, filtrado glomerular, albúmina/creatinina en orina.
• Perfil de HTA y enfermedad cardiovascular: Pro – BNP.
• Ecografía abdominal SI transaminasas elevadas.
Descartar otras hepatopatías:
SIN DEPÓSITO GRASO
• Hepatitis autoinmune: anticuerpos antinucleares (ANA), antimitocondriales
(AMA), anti músculo liso, LKM1, inmunoglobulinas*. Pueden aparecer
también en la esteatosis pero a títulos bajos.
• Hemocromatosis: saturación de transferrina.
• Enfermedad de Wilson: ceruloplasmina.
• Ig A antitransglutaminasa.
• Serología: Hepatitis crónica vírica (B y sobre todo por virus C).
CON DEPÓSITO GRASO
• Enfermedad hepática alcohólica: consumo 30 g de alcohol/día en hombres
y 20 g en mujeres.
• TSH
• Deficiencia de alfa 1 antitripsina.
• Fármacos: amiodarona, glucocorticoides, tamoxifeno, diltiazem,
antiretrovirales, metotrexato.
FLI (Fatty liver index) <30 Descarta E
30 to <60 Indeterminado
≥60 Esteatosis
https://www.mdcalc.com/c
alc/10001/fatty-liver-
index#evidence
NALDF Score < -1.4 F0-F2
-1.4 – 0.6 Indeterminant
> 0.6 F3-F4
https://www.mdcalc.com/calc/3
081/nafld-non-alcoholic-fatty-
liver-disease-fibrosis-
score#evidence
FIB – 4 (Fibrosis - 4) <1,30 Excluye fibrosis
avanzada
>2,67 Confirma
https://www.mdcalc.com/c
alc/2200/fibrosis-4-fib-4-
index-liver-fibrosis
Calculadoras en AP
Esteatosis Hepática No Alcohólica/ Enfermedad Hepática Grasa Metabólica
• Contraste aumentado entre parénquima hepático y la corteza renal derecha
visualizada en el espacio intercostal derecho en la línea media axilar.
• Brillo hepático: tejido hepático hiperecogénico de mayor o menor intensidad,
aspecto de grano fino.
• Atenuación de los ecos en la profundidad del parénquima hepático causando
oscuridad posterior y pérdida de definición del diafragma.
• Visualización afectada de las paredes de la vesícula biliar (desde paredes
claras hasta ausentes).
• Puede sugerir cirrosis: superficie nodular hepática, esplenomegalia, ascitis,
circulación colateral.
ECO en AP
ECO en AP
Referencia: https://ecografiafacil.com/category/higado/
Seguimiento
• DERIVACIÓN: Sospecha de fibrosis avanzada o para estudio con Fibroscan®
o si hay dudas diagnósticas.
• MAFLD sin empeoramiento de factores de riesgo metabólicos, cada 2-3
años.
• Esteatohepatitis o fibrosis deberían estar monitorizados cada 12 meses.
• Cirrosis cada 6 meses.
• Incluye:
• Evaluar comorbilidades
• Hemograma + bioquímica de rutina
• Estudio no invasivo de fibrosis mediante marcadores séricos y si presenta
diagnóstico o sospecha de fibrosis realizar también Fibroscan®
• Abstenerse al alcohol
• Cambios de estilo de vida y control de
FRCV:
• Dieta mediterránea.
• Consumo de café/cafeína.
• HTA / DBT / DL
• Esquema de vacunación + VHA + VHB +
Gripe estacional
• EJERCICIO FÍSICO: pérdida de peso 7
– 10%.
FARMACOLÓGICAS
No alcanzan objetivos de pérdida de
peso/FIB ≥2
• Vitamina E – Sin DBT: 800 UI/d
Con DBT
• Pioglitazona (TZD)/Análogos GLP1
• Estatinas.
Tratamiento
Bibliografía
• https://www.fisterra.com/guias-clinicas/higado-graso-esteatosis-hepatica/
• https://ecografiafacil.com/category/higado/
• https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=7999693
• https://www.fmc.es/es-esteatosis-hepatica-diagnostico-seguimiento-articulo-
S1134207217300877
• https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-clinica-2-avance-resumen-
recomendaciones-deteccion-diagnostico-seguimiento-los-S0025775319301241

Más contenido relacionado

Similar a Esteatosis Hepática No Alcohólica/ Enfermedad Hepática Grasa Metabólica

ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA.pptx
ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA.pptxENFERMEDAD RENAL CRÓNICA.pptx
ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA.pptx
lorenacastillo857554
 
enfermedad cronica renal en el curso de nefrología
enfermedad cronica renal en el curso de nefrologíaenfermedad cronica renal en el curso de nefrología
enfermedad cronica renal en el curso de nefrología
WilfriedQuinchoJeron1
 
Higado Anatopatologia
Higado Anatopatologia Higado Anatopatologia
Higado Anatopatologia
Perla R. Barròn
 
Cirrosis hepática
Cirrosis hepáticaCirrosis hepática
Cirrosis hepática
Laura Garcia
 
Clase Enfermedad Renal Cronica
Clase Enfermedad Renal CronicaClase Enfermedad Renal Cronica
Clase Enfermedad Renal Cronica
Universidad nacional de Piura
 
Insuficiencia hepatica aguda
Insuficiencia hepatica agudaInsuficiencia hepatica aguda
Insuficiencia hepatica aguda
Carlos Alejos
 
enfermedad renal en atencion primaria..pdf
enfermedad renal en atencion primaria..pdfenfermedad renal en atencion primaria..pdf
enfermedad renal en atencion primaria..pdf
EduardoBerroyam
 
(2016-10-18)Enfermedad renal crónica (PPT)
(2016-10-18)Enfermedad renal crónica (PPT)(2016-10-18)Enfermedad renal crónica (PPT)
(2016-10-18)Enfermedad renal crónica (PPT)
UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 
Presentacion de insuficiencia renal. Relacion medico paciente. Semiologia
Presentacion de insuficiencia renal. Relacion medico paciente. SemiologiaPresentacion de insuficiencia renal. Relacion medico paciente. Semiologia
Presentacion de insuficiencia renal. Relacion medico paciente. Semiologia
JuanPabloRendo1
 
SINDROME ICTERICO E INSUF HEPATICA.pptx
SINDROME ICTERICO E INSUF HEPATICA.pptxSINDROME ICTERICO E INSUF HEPATICA.pptx
SINDROME ICTERICO E INSUF HEPATICA.pptx
GabrielMenaRamirez1
 
Enfermedad renal crónica pediatrica
Enfermedad renal crónica pediatricaEnfermedad renal crónica pediatrica
Enfermedad renal crónica pediatrica
Marisol Mora López
 
Cirrosis hepática
Cirrosis hepáticaCirrosis hepática
Cirrosis hepática
Julio Cardona
 
Cirrosis_hepatica.15480810.pptx
Cirrosis_hepatica.15480810.pptxCirrosis_hepatica.15480810.pptx
Cirrosis_hepatica.15480810.pptx
caromorales20
 
Insuficiencia renal cronica
Insuficiencia renal cronicaInsuficiencia renal cronica
Insuficiencia renal cronica
Alexis Carpio
 
Disfunción Renal en Cirrosis hepática
Disfunción Renal en Cirrosis hepáticaDisfunción Renal en Cirrosis hepática
Disfunción Renal en Cirrosis hepática
Angel Arturo Zarate Curi
 
Injuria renal aguda y falla renal cronica
Injuria renal aguda y falla renal cronicaInjuria renal aguda y falla renal cronica
Injuria renal aguda y falla renal cronica
evidenciaterapeutica.com
 
Interpretación de pruebas hepáticas
Interpretación de pruebas hepáticasInterpretación de pruebas hepáticas
Interpretación de pruebas hepáticas
Julián Rondón-Carvajal
 
Hepatopatía congestiva 1.pptx
Hepatopatía congestiva 1.pptxHepatopatía congestiva 1.pptx
Hepatopatía congestiva 1.pptx
daniela ortiz
 
Tratamiento de la IRC
Tratamiento de la IRCTratamiento de la IRC
Tratamiento de la IRC
Mariana Torres
 
Hepatograma anormal 2015
Hepatograma anormal 2015Hepatograma anormal 2015
Hepatograma anormal 2015
Sergio Butman
 

Similar a Esteatosis Hepática No Alcohólica/ Enfermedad Hepática Grasa Metabólica (20)

ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA.pptx
ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA.pptxENFERMEDAD RENAL CRÓNICA.pptx
ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA.pptx
 
enfermedad cronica renal en el curso de nefrología
enfermedad cronica renal en el curso de nefrologíaenfermedad cronica renal en el curso de nefrología
enfermedad cronica renal en el curso de nefrología
 
Higado Anatopatologia
Higado Anatopatologia Higado Anatopatologia
Higado Anatopatologia
 
Cirrosis hepática
Cirrosis hepáticaCirrosis hepática
Cirrosis hepática
 
Clase Enfermedad Renal Cronica
Clase Enfermedad Renal CronicaClase Enfermedad Renal Cronica
Clase Enfermedad Renal Cronica
 
Insuficiencia hepatica aguda
Insuficiencia hepatica agudaInsuficiencia hepatica aguda
Insuficiencia hepatica aguda
 
enfermedad renal en atencion primaria..pdf
enfermedad renal en atencion primaria..pdfenfermedad renal en atencion primaria..pdf
enfermedad renal en atencion primaria..pdf
 
(2016-10-18)Enfermedad renal crónica (PPT)
(2016-10-18)Enfermedad renal crónica (PPT)(2016-10-18)Enfermedad renal crónica (PPT)
(2016-10-18)Enfermedad renal crónica (PPT)
 
Presentacion de insuficiencia renal. Relacion medico paciente. Semiologia
Presentacion de insuficiencia renal. Relacion medico paciente. SemiologiaPresentacion de insuficiencia renal. Relacion medico paciente. Semiologia
Presentacion de insuficiencia renal. Relacion medico paciente. Semiologia
 
SINDROME ICTERICO E INSUF HEPATICA.pptx
SINDROME ICTERICO E INSUF HEPATICA.pptxSINDROME ICTERICO E INSUF HEPATICA.pptx
SINDROME ICTERICO E INSUF HEPATICA.pptx
 
Enfermedad renal crónica pediatrica
Enfermedad renal crónica pediatricaEnfermedad renal crónica pediatrica
Enfermedad renal crónica pediatrica
 
Cirrosis hepática
Cirrosis hepáticaCirrosis hepática
Cirrosis hepática
 
Cirrosis_hepatica.15480810.pptx
Cirrosis_hepatica.15480810.pptxCirrosis_hepatica.15480810.pptx
Cirrosis_hepatica.15480810.pptx
 
Insuficiencia renal cronica
Insuficiencia renal cronicaInsuficiencia renal cronica
Insuficiencia renal cronica
 
Disfunción Renal en Cirrosis hepática
Disfunción Renal en Cirrosis hepáticaDisfunción Renal en Cirrosis hepática
Disfunción Renal en Cirrosis hepática
 
Injuria renal aguda y falla renal cronica
Injuria renal aguda y falla renal cronicaInjuria renal aguda y falla renal cronica
Injuria renal aguda y falla renal cronica
 
Interpretación de pruebas hepáticas
Interpretación de pruebas hepáticasInterpretación de pruebas hepáticas
Interpretación de pruebas hepáticas
 
Hepatopatía congestiva 1.pptx
Hepatopatía congestiva 1.pptxHepatopatía congestiva 1.pptx
Hepatopatía congestiva 1.pptx
 
Tratamiento de la IRC
Tratamiento de la IRCTratamiento de la IRC
Tratamiento de la IRC
 
Hepatograma anormal 2015
Hepatograma anormal 2015Hepatograma anormal 2015
Hepatograma anormal 2015
 

Más de Priscilla Pineda

Geriatría.docx
Geriatría.docxGeriatría.docx
Geriatría.docx
Priscilla Pineda
 
Modelo.pptx
Modelo.pptxModelo.pptx
Modelo.pptx
Priscilla Pineda
 
Gastroprotección.pptx
Gastroprotección.pptxGastroprotección.pptx
Gastroprotección.pptx
Priscilla Pineda
 
Tabaquismo - Todacitan Citisina.pptx
Tabaquismo - Todacitan Citisina.pptxTabaquismo - Todacitan Citisina.pptx
Tabaquismo - Todacitan Citisina.pptx
Priscilla Pineda
 
Manual ENARM.pdf
Manual ENARM.pdfManual ENARM.pdf
Manual ENARM.pdf
Priscilla Pineda
 
Guia_nacional_para_el_examen_de_residencias_medicas.pdf
Guia_nacional_para_el_examen_de_residencias_medicas.pdfGuia_nacional_para_el_examen_de_residencias_medicas.pdf
Guia_nacional_para_el_examen_de_residencias_medicas.pdf
Priscilla Pineda
 
Guia MIR Las claves de la preparacion.pdf
Guia MIR Las claves de la preparacion.pdfGuia MIR Las claves de la preparacion.pdf
Guia MIR Las claves de la preparacion.pdf
Priscilla Pineda
 
ENARMCASOS CLINICOS.pdf
ENARMCASOS CLINICOS.pdfENARMCASOS CLINICOS.pdf
ENARMCASOS CLINICOS.pdf
Priscilla Pineda
 
Calendario-de-Estudio-ENARM.pdf
Calendario-de-Estudio-ENARM.pdfCalendario-de-Estudio-ENARM.pdf
Calendario-de-Estudio-ENARM.pdf
Priscilla Pineda
 
Fisiologia Medica.pdf
Fisiologia Medica.pdfFisiologia Medica.pdf
Fisiologia Medica.pdf
Priscilla Pineda
 
Guia.Exarmed.4ª.edicion.pdf
Guia.Exarmed.4ª.edicion.pdfGuia.Exarmed.4ª.edicion.pdf
Guia.Exarmed.4ª.edicion.pdf
Priscilla Pineda
 
ENARM dummies.pdf
ENARM dummies.pdfENARM dummies.pdf
ENARM dummies.pdf
Priscilla Pineda
 
BANCO AFEME 2012.pdf
BANCO AFEME 2012.pdfBANCO AFEME 2012.pdf
BANCO AFEME 2012.pdf
Priscilla Pineda
 
CERT MÉDICO IESS.docx
CERT MÉDICO IESS.docxCERT MÉDICO IESS.docx
CERT MÉDICO IESS.docx
Priscilla Pineda
 
TUBO DIGESTIVO.pptx
TUBO DIGESTIVO.pptxTUBO DIGESTIVO.pptx
TUBO DIGESTIVO.pptx
Priscilla Pineda
 
TOPOGRAFÍA TORÁCICA Y ABDOMINAL.pptx
TOPOGRAFÍA TORÁCICA Y ABDOMINAL.pptxTOPOGRAFÍA TORÁCICA Y ABDOMINAL.pptx
TOPOGRAFÍA TORÁCICA Y ABDOMINAL.pptx
Priscilla Pineda
 
CTO Ecuador2.pdf
CTO Ecuador2.pdfCTO Ecuador2.pdf
CTO Ecuador2.pdf
Priscilla Pineda
 
SIST. NERVIOSOS CENTRAL.pptx
SIST. NERVIOSOS CENTRAL.pptxSIST. NERVIOSOS CENTRAL.pptx
SIST. NERVIOSOS CENTRAL.pptx
Priscilla Pineda
 
CTO Ecuador1.pdf
CTO Ecuador1.pdfCTO Ecuador1.pdf
CTO Ecuador1.pdf
Priscilla Pineda
 
ENFERMED. DEL ESÓFAGO PARTE
ENFERMED. DEL ESÓFAGO PARTEENFERMED. DEL ESÓFAGO PARTE
ENFERMED. DEL ESÓFAGO PARTE
Priscilla Pineda
 

Más de Priscilla Pineda (20)

Geriatría.docx
Geriatría.docxGeriatría.docx
Geriatría.docx
 
Modelo.pptx
Modelo.pptxModelo.pptx
Modelo.pptx
 
Gastroprotección.pptx
Gastroprotección.pptxGastroprotección.pptx
Gastroprotección.pptx
 
Tabaquismo - Todacitan Citisina.pptx
Tabaquismo - Todacitan Citisina.pptxTabaquismo - Todacitan Citisina.pptx
Tabaquismo - Todacitan Citisina.pptx
 
Manual ENARM.pdf
Manual ENARM.pdfManual ENARM.pdf
Manual ENARM.pdf
 
Guia_nacional_para_el_examen_de_residencias_medicas.pdf
Guia_nacional_para_el_examen_de_residencias_medicas.pdfGuia_nacional_para_el_examen_de_residencias_medicas.pdf
Guia_nacional_para_el_examen_de_residencias_medicas.pdf
 
Guia MIR Las claves de la preparacion.pdf
Guia MIR Las claves de la preparacion.pdfGuia MIR Las claves de la preparacion.pdf
Guia MIR Las claves de la preparacion.pdf
 
ENARMCASOS CLINICOS.pdf
ENARMCASOS CLINICOS.pdfENARMCASOS CLINICOS.pdf
ENARMCASOS CLINICOS.pdf
 
Calendario-de-Estudio-ENARM.pdf
Calendario-de-Estudio-ENARM.pdfCalendario-de-Estudio-ENARM.pdf
Calendario-de-Estudio-ENARM.pdf
 
Fisiologia Medica.pdf
Fisiologia Medica.pdfFisiologia Medica.pdf
Fisiologia Medica.pdf
 
Guia.Exarmed.4ª.edicion.pdf
Guia.Exarmed.4ª.edicion.pdfGuia.Exarmed.4ª.edicion.pdf
Guia.Exarmed.4ª.edicion.pdf
 
ENARM dummies.pdf
ENARM dummies.pdfENARM dummies.pdf
ENARM dummies.pdf
 
BANCO AFEME 2012.pdf
BANCO AFEME 2012.pdfBANCO AFEME 2012.pdf
BANCO AFEME 2012.pdf
 
CERT MÉDICO IESS.docx
CERT MÉDICO IESS.docxCERT MÉDICO IESS.docx
CERT MÉDICO IESS.docx
 
TUBO DIGESTIVO.pptx
TUBO DIGESTIVO.pptxTUBO DIGESTIVO.pptx
TUBO DIGESTIVO.pptx
 
TOPOGRAFÍA TORÁCICA Y ABDOMINAL.pptx
TOPOGRAFÍA TORÁCICA Y ABDOMINAL.pptxTOPOGRAFÍA TORÁCICA Y ABDOMINAL.pptx
TOPOGRAFÍA TORÁCICA Y ABDOMINAL.pptx
 
CTO Ecuador2.pdf
CTO Ecuador2.pdfCTO Ecuador2.pdf
CTO Ecuador2.pdf
 
SIST. NERVIOSOS CENTRAL.pptx
SIST. NERVIOSOS CENTRAL.pptxSIST. NERVIOSOS CENTRAL.pptx
SIST. NERVIOSOS CENTRAL.pptx
 
CTO Ecuador1.pdf
CTO Ecuador1.pdfCTO Ecuador1.pdf
CTO Ecuador1.pdf
 
ENFERMED. DEL ESÓFAGO PARTE
ENFERMED. DEL ESÓFAGO PARTEENFERMED. DEL ESÓFAGO PARTE
ENFERMED. DEL ESÓFAGO PARTE
 

Último

ginecoobstetricia distocias del parto nuevo.pptx
ginecoobstetricia distocias del parto nuevo.pptxginecoobstetricia distocias del parto nuevo.pptx
ginecoobstetricia distocias del parto nuevo.pptx
ximenaip7728
 
Amigdolasprecentacion. De 31 páginas pdf
Amigdolasprecentacion. De 31 páginas pdfAmigdolasprecentacion. De 31 páginas pdf
Amigdolasprecentacion. De 31 páginas pdf
henry04milla
 
Guía canina biomecanica en tipos de oclusion
Guía canina biomecanica en tipos de oclusionGuía canina biomecanica en tipos de oclusion
Guía canina biomecanica en tipos de oclusion
ESTIBALIZALPAZ
 
PARA LOS QUE MAS NESECITAN DE LA MEDICINA ALTERNATIVA.pdf
PARA LOS QUE MAS NESECITAN DE LA MEDICINA ALTERNATIVA.pdfPARA LOS QUE MAS NESECITAN DE LA MEDICINA ALTERNATIVA.pdf
PARA LOS QUE MAS NESECITAN DE LA MEDICINA ALTERNATIVA.pdf
LUCIO527276
 
Programa de monitoreo ambiental 1ra parte
Programa de monitoreo ambiental 1ra partePrograma de monitoreo ambiental 1ra parte
Programa de monitoreo ambiental 1ra parte
Docente e-learning particular
 
tamizaje para detectar casos de violencia en colegios
tamizaje para detectar casos de violencia en colegiostamizaje para detectar casos de violencia en colegios
tamizaje para detectar casos de violencia en colegios
RominaJordn
 
Catálogo Suplemetos - Productos - NitroFuelShop
Catálogo Suplemetos - Productos - NitroFuelShopCatálogo Suplemetos - Productos - NitroFuelShop
Catálogo Suplemetos - Productos - NitroFuelShop
magicwayventas
 
TRIPTICO DE LA CULTURA CHAVIN- NIVEL PRIMARIA
TRIPTICO DE LA CULTURA CHAVIN- NIVEL PRIMARIATRIPTICO DE LA CULTURA CHAVIN- NIVEL PRIMARIA
TRIPTICO DE LA CULTURA CHAVIN- NIVEL PRIMARIA
sadith28
 
PARTO PREMATURO.pdfLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLL
PARTO PREMATURO.pdfLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLPARTO PREMATURO.pdfLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLL
PARTO PREMATURO.pdfLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLL
Ilia56
 
OSTEOPOROSIS Y OSTEOPENIA 2024 IMSS UMF9
OSTEOPOROSIS Y OSTEOPENIA 2024 IMSS UMF9OSTEOPOROSIS Y OSTEOPENIA 2024 IMSS UMF9
OSTEOPOROSIS Y OSTEOPENIA 2024 IMSS UMF9
AlejandraMartinezSan6
 
Epidemiologia 12: Vigilancia epidemiologica
Epidemiologia 12: Vigilancia epidemiologicaEpidemiologia 12: Vigilancia epidemiologica
Epidemiologia 12: Vigilancia epidemiologica
Juan Rodrigo Tuesta-Nole
 
Diapositivas sobre la anemia ferropénica.pptx
Diapositivas sobre la anemia ferropénica.pptxDiapositivas sobre la anemia ferropénica.pptx
Diapositivas sobre la anemia ferropénica.pptx
tnluquees
 
CASOS SEPSIS CLAVE AMARILLA (2)LLLLLLLLLLLLL.docx
CASOS SEPSIS CLAVE AMARILLA (2)LLLLLLLLLLLLL.docxCASOS SEPSIS CLAVE AMARILLA (2)LLLLLLLLLLLLL.docx
CASOS SEPSIS CLAVE AMARILLA (2)LLLLLLLLLLLLL.docx
Ilia56
 
Farmacología 2024 Antihipertensivos vasodilatadores
Farmacología 2024 Antihipertensivos vasodilatadoresFarmacología 2024 Antihipertensivos vasodilatadores
Farmacología 2024 Antihipertensivos vasodilatadores
PatriciaCorrea174655
 
Infección de Tracto Urinario baja y alta 2024.pdf
Infección de Tracto Urinario baja y alta 2024.pdfInfección de Tracto Urinario baja y alta 2024.pdf
Infección de Tracto Urinario baja y alta 2024.pdf
JosNievez
 
Ablación de taquicardia ventricular 2024
Ablación de taquicardia ventricular 2024Ablación de taquicardia ventricular 2024
Ablación de taquicardia ventricular 2024
Alejandro Paredes C.
 
Atencion de enfermeria en el serv triage
Atencion de enfermeria en el serv triageAtencion de enfermeria en el serv triage
Atencion de enfermeria en el serv triage
JessLedesma4
 
CELULITIS en pacientes pediátricos 1 .pptx
CELULITIS en pacientes pediátricos 1 .pptxCELULITIS en pacientes pediátricos 1 .pptx
CELULITIS en pacientes pediátricos 1 .pptx
Patrick Reátegui
 
RESULTADO FINAL DEL EXAMEN ENARM 2024 EN PERÚ
RESULTADO FINAL DEL EXAMEN ENARM 2024 EN PERÚRESULTADO FINAL DEL EXAMEN ENARM 2024 EN PERÚ
RESULTADO FINAL DEL EXAMEN ENARM 2024 EN PERÚ
AlexBorjaCastro
 
LIBRETA_INTEGRAL_DE_SALUD_FINAL_.pdf.pdf
LIBRETA_INTEGRAL_DE_SALUD_FINAL_.pdf.pdfLIBRETA_INTEGRAL_DE_SALUD_FINAL_.pdf.pdf
LIBRETA_INTEGRAL_DE_SALUD_FINAL_.pdf.pdf
Katy Peñaloza
 

Último (20)

ginecoobstetricia distocias del parto nuevo.pptx
ginecoobstetricia distocias del parto nuevo.pptxginecoobstetricia distocias del parto nuevo.pptx
ginecoobstetricia distocias del parto nuevo.pptx
 
Amigdolasprecentacion. De 31 páginas pdf
Amigdolasprecentacion. De 31 páginas pdfAmigdolasprecentacion. De 31 páginas pdf
Amigdolasprecentacion. De 31 páginas pdf
 
Guía canina biomecanica en tipos de oclusion
Guía canina biomecanica en tipos de oclusionGuía canina biomecanica en tipos de oclusion
Guía canina biomecanica en tipos de oclusion
 
PARA LOS QUE MAS NESECITAN DE LA MEDICINA ALTERNATIVA.pdf
PARA LOS QUE MAS NESECITAN DE LA MEDICINA ALTERNATIVA.pdfPARA LOS QUE MAS NESECITAN DE LA MEDICINA ALTERNATIVA.pdf
PARA LOS QUE MAS NESECITAN DE LA MEDICINA ALTERNATIVA.pdf
 
Programa de monitoreo ambiental 1ra parte
Programa de monitoreo ambiental 1ra partePrograma de monitoreo ambiental 1ra parte
Programa de monitoreo ambiental 1ra parte
 
tamizaje para detectar casos de violencia en colegios
tamizaje para detectar casos de violencia en colegiostamizaje para detectar casos de violencia en colegios
tamizaje para detectar casos de violencia en colegios
 
Catálogo Suplemetos - Productos - NitroFuelShop
Catálogo Suplemetos - Productos - NitroFuelShopCatálogo Suplemetos - Productos - NitroFuelShop
Catálogo Suplemetos - Productos - NitroFuelShop
 
TRIPTICO DE LA CULTURA CHAVIN- NIVEL PRIMARIA
TRIPTICO DE LA CULTURA CHAVIN- NIVEL PRIMARIATRIPTICO DE LA CULTURA CHAVIN- NIVEL PRIMARIA
TRIPTICO DE LA CULTURA CHAVIN- NIVEL PRIMARIA
 
PARTO PREMATURO.pdfLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLL
PARTO PREMATURO.pdfLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLPARTO PREMATURO.pdfLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLL
PARTO PREMATURO.pdfLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLL
 
OSTEOPOROSIS Y OSTEOPENIA 2024 IMSS UMF9
OSTEOPOROSIS Y OSTEOPENIA 2024 IMSS UMF9OSTEOPOROSIS Y OSTEOPENIA 2024 IMSS UMF9
OSTEOPOROSIS Y OSTEOPENIA 2024 IMSS UMF9
 
Epidemiologia 12: Vigilancia epidemiologica
Epidemiologia 12: Vigilancia epidemiologicaEpidemiologia 12: Vigilancia epidemiologica
Epidemiologia 12: Vigilancia epidemiologica
 
Diapositivas sobre la anemia ferropénica.pptx
Diapositivas sobre la anemia ferropénica.pptxDiapositivas sobre la anemia ferropénica.pptx
Diapositivas sobre la anemia ferropénica.pptx
 
CASOS SEPSIS CLAVE AMARILLA (2)LLLLLLLLLLLLL.docx
CASOS SEPSIS CLAVE AMARILLA (2)LLLLLLLLLLLLL.docxCASOS SEPSIS CLAVE AMARILLA (2)LLLLLLLLLLLLL.docx
CASOS SEPSIS CLAVE AMARILLA (2)LLLLLLLLLLLLL.docx
 
Farmacología 2024 Antihipertensivos vasodilatadores
Farmacología 2024 Antihipertensivos vasodilatadoresFarmacología 2024 Antihipertensivos vasodilatadores
Farmacología 2024 Antihipertensivos vasodilatadores
 
Infección de Tracto Urinario baja y alta 2024.pdf
Infección de Tracto Urinario baja y alta 2024.pdfInfección de Tracto Urinario baja y alta 2024.pdf
Infección de Tracto Urinario baja y alta 2024.pdf
 
Ablación de taquicardia ventricular 2024
Ablación de taquicardia ventricular 2024Ablación de taquicardia ventricular 2024
Ablación de taquicardia ventricular 2024
 
Atencion de enfermeria en el serv triage
Atencion de enfermeria en el serv triageAtencion de enfermeria en el serv triage
Atencion de enfermeria en el serv triage
 
CELULITIS en pacientes pediátricos 1 .pptx
CELULITIS en pacientes pediátricos 1 .pptxCELULITIS en pacientes pediátricos 1 .pptx
CELULITIS en pacientes pediátricos 1 .pptx
 
RESULTADO FINAL DEL EXAMEN ENARM 2024 EN PERÚ
RESULTADO FINAL DEL EXAMEN ENARM 2024 EN PERÚRESULTADO FINAL DEL EXAMEN ENARM 2024 EN PERÚ
RESULTADO FINAL DEL EXAMEN ENARM 2024 EN PERÚ
 
LIBRETA_INTEGRAL_DE_SALUD_FINAL_.pdf.pdf
LIBRETA_INTEGRAL_DE_SALUD_FINAL_.pdf.pdfLIBRETA_INTEGRAL_DE_SALUD_FINAL_.pdf.pdf
LIBRETA_INTEGRAL_DE_SALUD_FINAL_.pdf.pdf
 

Esteatosis Hepática No Alcohólica/ Enfermedad Hepática Grasa Metabólica

  • 1. Centro de Salud Medina del Campo Urbano Enfermedad Hepática Grasa Metabólica (MAFLD) Carmen Lazaro De Juan R3 MFYC en AP Priscilla Pineda Ayala R1 MFYC en AP 29-3-23
  • 2. Índice Introducción y epidemiología Diagnóstico Estudio Inicial Descartar otras hepatopatías Calculadoras en AP Eco en AP Seguimiento Tratamiento
  • 3. MAFLD Metabolic Associated Fatty Liver Disease • Hepatopatía más prevalente, a nivel mundial. • Enfermedad multisistémica, vinculada a DM2, ERC, enfermedad cardiovascular… • Su infradiagnóstico, entorpece el pronóstico. • 38% evoluciona a fibrosis o cirrosis tras 5-10 años
  • 4. Diagnóstico • Asintomática hasta fases avanzadas • SREENING POBLACIONAL¿?¿? CRITERIOS DE SÍNDROME METABÓLICO
  • 5. Estudio Inicial: • IMC • Hemograma: plaquetas + perfil férrico (IST, hierro, trasferrina, ferritina). • Perfil Hepático, se alteran previo a la clínica: • Transaminasas (GOT o AST, GPT o ALT), GGT (Predominante). • Coagulograma: Tiempo de protrombina, • Bilirrubina. • Proteinograma: albúmina, globulinas. • Perfil lipídico: Colesterol total (HDL), Triglicéridos. • Perfil DM: HbA1C, filtrado glomerular, albúmina/creatinina en orina. • Perfil de HTA y enfermedad cardiovascular: Pro – BNP. • Ecografía abdominal SI transaminasas elevadas.
  • 6. Descartar otras hepatopatías: SIN DEPÓSITO GRASO • Hepatitis autoinmune: anticuerpos antinucleares (ANA), antimitocondriales (AMA), anti músculo liso, LKM1, inmunoglobulinas*. Pueden aparecer también en la esteatosis pero a títulos bajos. • Hemocromatosis: saturación de transferrina. • Enfermedad de Wilson: ceruloplasmina. • Ig A antitransglutaminasa. • Serología: Hepatitis crónica vírica (B y sobre todo por virus C). CON DEPÓSITO GRASO • Enfermedad hepática alcohólica: consumo 30 g de alcohol/día en hombres y 20 g en mujeres. • TSH • Deficiencia de alfa 1 antitripsina. • Fármacos: amiodarona, glucocorticoides, tamoxifeno, diltiazem, antiretrovirales, metotrexato.
  • 7. FLI (Fatty liver index) <30 Descarta E 30 to <60 Indeterminado ≥60 Esteatosis https://www.mdcalc.com/c alc/10001/fatty-liver- index#evidence NALDF Score < -1.4 F0-F2 -1.4 – 0.6 Indeterminant > 0.6 F3-F4 https://www.mdcalc.com/calc/3 081/nafld-non-alcoholic-fatty- liver-disease-fibrosis- score#evidence FIB – 4 (Fibrosis - 4) <1,30 Excluye fibrosis avanzada >2,67 Confirma https://www.mdcalc.com/c alc/2200/fibrosis-4-fib-4- index-liver-fibrosis Calculadoras en AP
  • 9. • Contraste aumentado entre parénquima hepático y la corteza renal derecha visualizada en el espacio intercostal derecho en la línea media axilar. • Brillo hepático: tejido hepático hiperecogénico de mayor o menor intensidad, aspecto de grano fino. • Atenuación de los ecos en la profundidad del parénquima hepático causando oscuridad posterior y pérdida de definición del diafragma. • Visualización afectada de las paredes de la vesícula biliar (desde paredes claras hasta ausentes). • Puede sugerir cirrosis: superficie nodular hepática, esplenomegalia, ascitis, circulación colateral. ECO en AP
  • 10. ECO en AP Referencia: https://ecografiafacil.com/category/higado/
  • 11. Seguimiento • DERIVACIÓN: Sospecha de fibrosis avanzada o para estudio con Fibroscan® o si hay dudas diagnósticas. • MAFLD sin empeoramiento de factores de riesgo metabólicos, cada 2-3 años. • Esteatohepatitis o fibrosis deberían estar monitorizados cada 12 meses. • Cirrosis cada 6 meses. • Incluye: • Evaluar comorbilidades • Hemograma + bioquímica de rutina • Estudio no invasivo de fibrosis mediante marcadores séricos y si presenta diagnóstico o sospecha de fibrosis realizar también Fibroscan®
  • 12. • Abstenerse al alcohol • Cambios de estilo de vida y control de FRCV: • Dieta mediterránea. • Consumo de café/cafeína. • HTA / DBT / DL • Esquema de vacunación + VHA + VHB + Gripe estacional • EJERCICIO FÍSICO: pérdida de peso 7 – 10%. FARMACOLÓGICAS No alcanzan objetivos de pérdida de peso/FIB ≥2 • Vitamina E – Sin DBT: 800 UI/d Con DBT • Pioglitazona (TZD)/Análogos GLP1 • Estatinas. Tratamiento
  • 13. Bibliografía • https://www.fisterra.com/guias-clinicas/higado-graso-esteatosis-hepatica/ • https://ecografiafacil.com/category/higado/ • https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=7999693 • https://www.fmc.es/es-esteatosis-hepatica-diagnostico-seguimiento-articulo- S1134207217300877 • https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-clinica-2-avance-resumen- recomendaciones-deteccion-diagnostico-seguimiento-los-S0025775319301241