1. CONTROL PRENATAL
Dr Enrique Donoso Siña.
Departamento de Obstetricia y
Ginecología.
Pontificia Universidad Católica de
Chile.

2. CONTROL PRENATAL
Es el conjunto de acciones y
procedimientos sistemáticos y
periódicos destinados a la prevención,
diagnóstico y tratamiento de los
factores que puedan condicionar
morbimortalidad materna y perinatal.

3. Control prenatal eficaz y eficiente:
• Cobertura igual o superior al 90%.
• Control prenatal por profesionales
(médicos generales, enfermeras,
matronas, gineco-obstetras).
• Control prenatal según niveles de
atención (primario, secundario y
terciario).
• Normas de atención validadas.
• Infraestructura tecnológica mínima
indispensable.

4. MATERIAL NECESARIO PARA
REALIZAR EL CONTROL PRENATAL
• Esfigmomanómetro
• Balanza con tallímetro
• Mesa ginecológica
• Huincha flexible de medir
• Estetoscopio de Pinard
• Espéculos vaginales
• Acido sulfosalisílico 20%
• Material para Papanicolaou
• Sistema de registro

5. OBJETIVOS DEL CONTROL
PRENATAL
• Identificar los factores de riesgo.
• Diagnosticar la edad gestacional.
• Diagnosticar la condición fetal.
• Diagnosticar la condición materna.
• Educar a la madre.

6. IDENTIFICACION DE LOS
FACTORES DE RIESGO

7. ANTECEDENTES OBSTETRICOS
• Primípara precoz (< 15 años).
• Primípara tardía (> 35 años).
• Gran multiparidad (> de 5 partos).
• Mayor de 40 años.

8. HISTORIA OBSTETRICA
• Infertilidad.
• Aborto provocado.
• Aborto habitual.
• Mortalidad perinatal.
• Malformaciones congénitas.
• Bajo peso de nacimiento

9. ANTECEDENTES
SOCIOECONOMICOS
• Extrema pobreza.
• Analfabetismo.
• Consumo de alcohol, tabaco y
drogas.
• Actividad laboral inadecuada.
• Ruralidad.

10. ANTECEDENTES
NUTRICIONALES
• Bajo peso materno.
• Obesidad materna.

11. PATOLOGIAS
PELVICOVAGINALES
• Cicatriz uterina previa.
• Pelvis estrecha.
• Patología genital.

12. PATOLOGIAS MEDICO-OBSTETRICAS
• SHE
• CIE
• E. hemolítica perinatal
• Metrorragia primeras
20 semanas
• Metrorragia segundas
20 semanas
• EGD
• Embarazo
prolongado
• RPM
• Embarazo gemelar
• Diabetes
• Cardiopatías
• Anemia
• Amenaza de parto
prematuro
• Enfermedades neuro
psiquiátricas

13. DIAGNOSTICO DE LA EDAD
GESTACIONAL

14. DIAGNOSTICO DE EDAD
GESTACIONAL
• Fecha de la última menstruación.
• Tamaño uterino.
• Percepción materna de los
movimientos del feto.
• Primera auscultación de los LCF.
• Ultrasonografía.

15. DIAGNOSTICO DE LA
CONDICION FETAL

16. DIAGNOSTICO CLINICO DE LA
CONDICION FETAL
• Latidos cardíaco fetales.
• Percepción materna de los
movimientos fetales.
• Tamaño uterino.
• Estimación clínica del peso fetal.
• Estimación clínica del volumen de
líquido amniótico.

17. TABLA DE ALTURA UTERINA (cm)
SEGUN SEMANAS DE EDAD
GESTACIONAL.
PERCENTILES 10, 50 y 90.

18. EG P10 P50 P90
28 21,0 25,0 27,0
29 22,5 25,5 28,0
30 23,5 26,5 29,0
31 24,0 27,2 29,5
32 25,0 28,0 30,0
33 25,5 29,0 31,0
34 26,0 29,5 32,0
35 26,5 30,5 33,0
36 28,0 31,0 33,0
37 28,5 31,5 34,0
38 29,5 33,0 34,0
39 30,5 33,5 34,0
40 31,0 33,5 34,5

19. TABLA DE CRECIMIENTO
INTRAUTERINO (gramos) SEGUN
EDAD GESTACIONAL EN
SEMANAS.
PERCENTILES 10, 50 y 90.

20. EG P10 P50 P90
28 901 1050 1258
29 1001 1180 1434
30 1142 1356 1653
31 1316 1567 1906
32 1514 1805 2183
33 1730 2060 2474
34 1954 2323 2768
35 2178 2583 3055
36 2396 2832 3327
37 2599 3060 3572
38 2777 3257 3780
39 2924 3415 3943
40 3032 3523 4040

21. DIAGNOSTICO DE LA
CONDICION MATERNA

22. DIAGNOSTICO DE LA CONDICION
MATERNA
• Anamnesis médica personal y
familiar.
• Actividad laboral (tóxicos,
radiaciones, etc).
• Antecedentes obstétricos (bajo peso
de nacimiento, macrosomía,
mortalidad perinatal, malformaciones
congénitas, daño neurológico).
• Examen físico general, segmentario
y gineco-obstétrico.

23. EDUCACION MATERNA

24. EDUCACION MATERNA
• Signos y síntomas de alarma.
• Nutrición materna.
• Lactancia y cuidados del RN.
• Derechos legales.
• Orientación sexual.
• Planificación familiar.
• Preparación para el parto.

25. EXAMENES DE LABORATORIO
• Grupo
sanguíneo.
• Urocultivo.
• VDRL.
• VIH.
• Hematocrito.
• Glicemia.
• Albuminuria.
• Papanicolaou.
• Ultrasonografía.
• Específicos.

26. PERIODICIDAD DEL CONTROL
PRENATAL
• La periodicidad del control prenatal está
determinada por los factores de riesgo.
• En embarazos de bajo riesgo la frecuencia
depende de los recursos humanos (5
controles).
• El Ministerio de Salud de Chile define
como buen control prenatal aquél que se
inicia antes de las 12 semanas y tiene 12
visitas (el promedio de control prenatal en
Chile es 5,2 por parto).

27. PERIODICIDAD DEL CONTROL
PRENATAL
• Cada 4 semanas hasta las 28 semanas.
• Cada 3 semanas entre las 28 - 34
semanas.
• Cada 2 semanas entre las 34 - 36
semanas.
• Cada 7 días 36 - 41 semanas.
• Cada 48 a 72 horas entre las 41- 42
semanas.
• Interrupción a las 42 semanas.

28. ACCIONES Y PROCEDIMIENTOS.
• Anamnesis médica Primer control.
• Anamnesis gineco-obstétrica Primer control.
• Examen físico general Primer control.
• Examen gineco-obstétrico Primer control.
• Talla Primer control.
• Indice peso/talla Cada control.
• Presión arterial Cada control.
• Mensura uterina Cada
control.

29. - Estimación del peso fetal Desde las 28 s.
- Especuloscopía Primer control y según
necesidad.
- Papanicolaou Primer control.
- Hematocrito Primer control, 28 y 36 s.
- VDRL Primer y tercer trimestre.
- Glicemia ayuno Primer
control.
- Glicemia post 75 g A las 28 semanas.
- Urocultivo Primer
control.
- Albuminuria Desde las 28 s.
- Grupo-Rh Primer
control.

31. BIBLIOGRAFIA
• Donoso E: Control prenatal. En “EMBARAZO DE
ALTO RIESGO”. Oyarzún E. Ediciones
Universidad Católica de Chile. Stgo, 1997.
• Donoso E: Control prenatal. En “OBSTETRICIA”.
Pérez A & Donoso E. Editorial Mediterráneo.
Stgo, 1999.
• Rosso P & Mardones F: Nutrición y embarazo. En
“OBSTETRICIA”. Pérez A & Donoso E. Editorial
Mediterráneo. Stgo, 1999.
• Donoso E: Nutrición materna y embarazo. En
“Embarazo de alto riesgo”. Oyarzún E. Ediciones
Universidad Católica de Chile. Stgo, 1997.