para estudiantes de medicina

1. FISIOLOGÍA
Digestión y Absorción en el Tubo
Digestivo
Dra.Lizeth Manu Camacho

3. Digestión de los diversos alimentos mediante
hidrólisis

8. Intestino
delgado

9. Hidrólisis de los disacáridos y de los pequeños polímeros de glucosa en
monosacáridos por las enzimasdel epitelio intestinal

11. DIGESTIÓN DE LASPROTEÍNAS
LA MAYOR PARTE DE LA DIGESTIÓN DE LAS PROTEÍNAS
PROVIENE DE ACCIONES DE LAS ENZIMAS
PROTEOLÍTICAS PANCREÁTICAS
Tiene lugar en la parte proximal del Intestino Delgado
(Duodeno- Yeyuno), por enzimas proteolíticas de secreción
pancreática:
Tripsina
Quimotripsina
Carboxipolipeptida
sa
Proelastasa

12. DIGESTIÓN DE LASPROTEÍNAS
• Separan Moléculas Proteicas en Pequeños
polipéptidos
Tripsina-
Quimiotripsi
na
Carboxilasap
oli
peptidasa
• Libera aminoácidos de uno en uno del extremo carboxilo
de los
péptidos
• Da origen a elastasas que digiere las fibras de
elastina
Proteolasas

13. DIGESTIÓN DE LASPROTEÍNAS
DIGESTIÓN DE PÉPTIDOS POR LAS PEPTIDASAS DE LOS
ENTEROCITOS
Paso a la luz Intestinal esta encomendadopor Enterocitos que
revisten las vellosidades del int. Delgado.
Estas Micro vellosidades contiene Múltiples peptidasas que entran
en contacto con líquidos intestinales.
Aminopolipeptidasa
Dipeptidasa
Continua la degradación
de polipéptidos.

14. DIGESTIÓN DE LASPROTEÍNAS
EL citosol de los enterocitos, existen peptidasas especificas para el
tipo de enlaces restantes entre aminoácidos
Mas del 99% de los productos finales de la digestión son
aminoácidos libres
No se absorben péptidos ni moléculas proteicas
completas

15. DIGESTIÓN DE LASGRASAS
DIGESTIÓN DE LAS GRASAS EN EL INTESTINO
• Grasas mas abundantes en el organismo son las grasas neutras y los
trigliceridos.
• Grasas neutras son importantes componentes de los alimentos de origen
animal, y en menor cantidad de origen vegetal
• Lipasa Lingual: es secretada por glándulas linguales en la boca y
deglutida en saliva, digiere el 10% de los triacilgliceridos en el estomago
• La digestión de las grasas tiene lugar en el Intestino Delgado.

16. DIGESTIÓN DE LASGRASAS
LA PRIMERA ETAPA DE LA DIGESTIÓN DE LAS GRASAS ES LA
EMULSIÓN POR ÁCIDOS BILIARES Y LECITINA
Emulsión: Agitación dentro del estomago, con los productos de la
digestión gástrica.
Influencia de la bilis ya que contiene grandes cantidades de sales
biliares y fosfolipidos como la lecitina.
La función principal de las sales biliares y la lecitina, consiste en
fragmentar los glóbulos grasos con la agitación del agua,
disminuyendo la tensión superficial.
Las lipasas son sustancias hidrosolubles que solo atacan glóbulos de
grasa en superficie, por eso importante las sales biliares y la lecitina

17. DIGESTIÓN DE LASGRASAS
LOS TRIGLICÉRIDOS SON DIGERIDOS POR LA LIPASA
PANCREÁTICA
Es la enzima mas importante para digestión
de los triglicéridos
Esta presente en enormes cantidades en
jugo pancreático
Puede digerir en 1 Minuto todos los triglicéridos
que encuentre

18. DIGESTIÓN DE LASGRASAS
SALES BILIARES DE LAS MICELAS QUE ACELERAN LA
DIGESTIÓN DE LAS GRASAS
Sales biliares: separa los monoglicéridos y ácidos grasos libres de los
glóbulos de grasa que se están digiriendo.
 En grandes cantidades las sales biliares tienden a formar micelas.
Las micelas de sales biliares también actúan como medio de
transporte de Mono glicéridos y A. Grasos libres (insolubles) a los
bordes cepillo de las cel epiteliales intestinales.
 Vuelven al Quimo para realizar varias veces este transbordo.

19. DIGESTIÓN DE LASGRASAS
DIGESTIÓN DE LOS ÉSTERES DE COLESTEROL Y DE LOS
FOSFOLÍPIDOS

20. PRINCIPIOS BÁSICOS DE LAABSORCIÓN
GASTROINTESTINAL
BASES ANATÓMICAS DE LA ABSORCIÓN
La cantidad de liquido que se absorbe en el intestino es casi la
misma cantidad que ingerimos. Aproximadamente 1.5 litros.
En el estomagola digestiónes escasa ya que notiene
Membrana Absortiva de tipo velloso.

21. • Válvulas conniventes (pliegues
de
Kerckring)
• Vellosidades
• Microvellosidades

23. El intestino
delgado
absorbe
cada día
Cientos de gr.
de
carbohidratos
100 gr de grasa o
mas
50 a 100 gr de
aminoácidos y
de iones
7 a 8 L de
agua
Sin embargo la capacidad en un
intestino normal es mucho mayor.
• Varios kg de carbohidratos.
• 500 gr de grasa.
• 500 – 700 gr de proteínas.
• 20 o + L de agua.
El intestino grueso absorbe aun mas agua
e
iones, pero muy pocos nutrientes.

26. Se ingiere de 5-8 gr
diarios de
sodio
Se secretan entre 20- 30 gr
Na.
El intestino absorbe de 25-
35 gr Na diarios. (1/7 de
todo el Na existente en el
cuerpo)
La cantidad de Na en las
heces es -0,5% de
contenido intestinal del
ion.
Ayuda en la
absorción de
azúcares y
aminoácidos
Cuando existe diarrea las
reserva de Na disminuyen
hasta niveles mortales en
horas.
Transportado
activamente a través de
la membrana intestinal.
Se puede
dar:
TRANSPORTE ACTIVO y
por GRADIENTE
ELECTROQUIMICO

27. El motor central es el transporte
activo
(ATP)
Desde el interior de las células
epiteliales
A través de las paredes basal y
laterales
Hasta los espacios
paracelulares.
• El transporte activo esta catalizado por enzimas trifosfatasas de
adenosina.
• Al ingresar Na+, con el arrastra iones Cl- debido a la diferencia de

28. El transporte activo del
sodio reduce su
concentración dentro
del citoplasma
(50mEq/l)
La concentración del
sodio en el quimo
suele ser 142 mEql
En consecuencia a esto
se mueve a favor del
gradiente
electroquímico
Desde el quimo hacia
el citoplasma de las
células epiteliales.
Pasando a través
del borde de
cepillo

29. Al mismo
tiempo,
proporciona:
Absorción
secundaria activa
de la glucosa.
Absorción
secundaria activa
de los
aminoácidos.
Cotransportador
de sodio-
glucosa
Cotransportador
de aminoácido
sódico
El sodio se
cotransporta de
este modo a
través de la
membrana del
borde en cepillo
mediante varias
proteínas
transportadoras
especificas, como:
Intercambiador
de sodio-
hidrógeno

30. El agua pasa hacia las
vías transcelulares y
paracelulares debido al
gradiente osmótico
elevado.
Transporte
.
El movimiento
osmótico del agua
crea un flujo de
liquido hacia el
espacio paracelular y
por ultimo hacia la
sangre que circula
por la vellosidad.

31. Persona
deshidrata
La corteza de las
glándulas
suprarrenales secretan
aldosterona.
En 1 a 3h, la
aldosterona
estimula enzimas y
mecanismos de
transporte.
Así interviene en todos
los
tipos de absorción de
sodio
por el epitelio intestinal.
Incrementa la absorción
de
sodio (Na+).
Aumenta la absorción de
iones cloro (Cl– ), agua y
otras sustancias.
La aldosterona es
importante
especialmente en
el colon.
Evita la perdida de
NaCl y
agua por las heces.

32. En las primeras porciones del intestino delgado, la
absorción de iones Cl es rápida y por difusión.
(Absorción) : Por diferencia de
cargas.
Facilita el paso de los iones cloro a favor de este
gradiente eléctrico siguiendo a los iones Na.
El ion Cl es absorbido a través de la membrana del borde
en cepillo en el íleon y el intestino grueso por un
intercambiador de cloruro-bicarbonato.
El cloruro sale de la célula por canales de
cloruro.

33. En el duodeno y el yeyuno,
se reabsorben grandes
cant. De iones
bicarbonato.
Se absorbe por un
mecanismo
indirecto.
Depende del intercambio
Na+-
H+.
Los iones hidrógeno se
combinan con el
bicarbonato y forman ácido
carbónico (H2CO3).
El acido se disocia en agua y
CO2. EL agua pasa a formar
pate del quimo y el dióxido
pasa a la sangre y es
eliminado por los pulmones.
ABSORCIÓN ACTIVA DE
IONES
BICARBONATO

34. Ocurre en el íleon y
el intestino
grueso.
En las células
epiteliales de las
vellosidades.
Ellas secretan iones
bicarbonato y los
intercambian por
iones cloro.
Proceso
importante
Iones bicarbonato
alcalinos que
neutralizan productos
ácidos de bacterias
en el colon.

35. En la profundidad de
los espacios entre los
del epitelio
existen
epiteliale
s
pliegues
intestinal
células
inmadura
s
que
s
e
dividen
continuamente,
formando
células
qu
e
hacia la
nueva
s
emigran
superfici
e
luminal del
intestino.
Permanecen en
criptas desde donde
secretan
pequeñas
cantidade
s
de NaCl y agua hacia
la luz intestinal, se
aporta así una
solución acuosa que
facilita la absorción
intestinal de
los
productos ya
digeridos.
Las toxinas del cólera
y
otras
causantes
d
e
bacteria
s
diarrea
estimulan la
secreción de las
células de las criptas
epiteliales con tal
intensidad que esta,
por lo común exceda
a
la capacidad de
reabsorció
n
se pierden hasta 5 a
10 l de agua y sales
al día en forma de
diarrea. Pasados 1 a
5 días muchos
pacientes con
enfermedad
grav
e
fallecen solo x la
perdida de
liquido.

36. Esta secreción diarreica extrema se inicia con la
entrada de una subunidad de la toxina del cólera
en la célula.
Esta sustancia estimula la formación de una cantidad
excesiva de monofosfato de adenosina cíclico, que abre
un numero enorme de canales de cloruro y permite la
rápida salida de iones cloro de la células hacia las
criptas.
A su vez, este fenómeno activa una bomba de sodio que
bombea dicho ion hacia las criptas para acompañar al
cloruro.
Por ultimo esta cantidad adicional de cloruro sódico
favorece la osmosis del agua de la sangre, lo que se
traduce en flujo rápido de liquido que acompaña a la sal.
Al principio todo este exceso de liquido arrastra a las
bacterias, por lo que resulta útil para combatir la
enfermedad cuando es excesivo, puede ser letal, debido
a la grave deshidratación inducida.

37. Los iones de calcio se
absorben hacia la sangre de
manera activa, sobre todo en
el duodeno.
Factor regulador de
absorción:
Hormona paratiroidea y
vitamina D
se absorben
activamente
en el intestino
delgado.

38. Pasan de manera
activa en la mucosa
del intestino.
los iones
monovalentes se
absorben con
facilidad y en
grandes cantidades
Los divalentes se
absorben en
menor cantidad.
Las necesidades
habituales de
iones bivalentes
son pequeñas.
Los iones calcio
tienen una absorción
máxima de 1/50 de
la absorción del
sodio.
Potasio e
Hidrogeno
(Excreción):
Bombas.

40. Todos los
hidratos de
carbono se
absorben en
forma de
monosacárid
os
solo una
pequeña
fracción
en forma
de
disacárido
s.
Mas
abundante
: glucosa
Representa
el 80% de
las calorías
El otro 20
%
galactosa
y
fructuosa
Se
absorben
mediante
un
Transporte
activo

41. El
transporte
de sodio a
través de la
membrana
intestinal se
divide en 2
etapas
los iones sodio
que cruza la
membrana
basolateral del
epitelio hacia la
sangre, provoca
un descenso de
la
concentración
IC de este ión.
esta reducción
induce el paso
de sodio desde
la luz intestinal
hacia la célula
epitelial por el
borde de
cepillo, gracias
a un transporte
activo
secundario.
El Na se combina
primero con una
proteína de
transporte, ésta no
podría llevar a
cabo su función si
no se uniera con
la glucosa, y así
se transportan
juntosal interior
de la célula.
1
Glucosa
por 2
molécula
s de
Na+:
SGLT1.

42. El transporte de
la galactosa es
casi idéntico al
de la glucosa
La fructuosa no está
sometida al
mecanismo de
cotransporte con el
sodio, ya que este
monosacárido se
absorbe por
difusión facilitada
Al penetrar en
la célula gran
parte de la
fructuosa se
fosforila y más
tarde se
convierte en
glucosa y se
transporta a la
sangre

43. Otros se absorben por difusión
facilitada
El ion sodio entra a la célula a favor
del gradiente electroquímico,
arrastrando consigo al aminoácido
o al péptido.
Casi todas las moléculas de péptidos o
de aminoácidos se unen en la
membrana de la microvellosidad
celular.
La energía para la mayor parte de
este transporte proviene del
mecanismo de Cotransporte de
sodio
Se absorben a través de las
membranas luminares de las
células epiteliales intestinales

44. A medida que las
grasas se digieren a
mono glicéridos y
ácidos grasos
Se disuelven en la
porción lipídica
central de las
micelas biliares
Los mono glicéridos y
los ácidos grasos
se
transportan hacia
la
superficie de las
microvellosidades
del borde en
cepillo de la célula
intestinal
Penetran incluso en
las hendiduras que
aparecen entre
las
microvellosidades
cuando éstas se
mueven y se agitan
Esto deja a las micelas
de sales biliares en el
quimo, donde operan
de nuevo para
absorber nuevos
mono glicéridos y
ácidos grasos
Las micelas realizan
una función
<<transbordadora>>
muy importante para
la absorción de
grasas.
Cuando existen
micelas de sales
biliares
abundantes, la
proporción de grasas
absorbidas alcanza
hasta el 97%
En ausencia de estas
micelas, sólo se
absorbe entre el 40%
y el 50%
Principalmente se
usan para formar
nuevos triglicéridos

45. Pequeñas cantidades de ácidos
grasos de cadena corta y media
se absorben directamente a la
sangre portal
Son más hidrosolubles y, en su
mayor parte, no son convertidos
en triglicéridos por el retículo
endoplásmico
Esto permite cierta difusión directa
de estos ácidos grasos de cadena
corta desde las células epiteliales
intestinales a la sangre capilar de
las vellosidades

47. Recibe cerca de 1500 ml
de quimo al día.
En el colon se absorben la
mayor parte de agua y
electrolitos aún presentes en
el quimo.
Casi toda la absorción en el
intestino grueso tiene lugar en
la mitad proximal del colon,
en el colon absorbente.
El colon distal funciona
como deposito de heces
hasta su correspondiente
excreción, llamado colon

48. La mucosa del IG,
gran capacidad para
la absorción activa de
Na y del cloruro.
Las uniones estrechas
entre las células
epiteliales del IG son
mucho mas estrechas
que las del ID.
La mucosa absorbe
iones sodio de manera
mas completa, en
contra del gradiente.
Especialmente cuando
hay grandes cant. de
aldosterona.
La mucosa secreta
iones bicarbonato al
mismo tiempo que
absorbe iones cloro.
Uniones
estrech
as
La absorción de sodio y cloro,
favorece la absorción de agua
(crea gradiente de osmótico).

49. Absorbe 5 a 8 L de liquido
y electrolitos diarios.
Diarrea: se da cuando se
excede la cantidad de
liquido y electrolitos que
penetran en el intestino
grueso.
Diarrea intensa:
(Cólera)
toxinas
bacteriana
s
estimulan la secreciones
en íleon y colon, puede
llegar a ser mortal.

50. absorbent
e
numerosa
s
sobre todo
Además
de
El
colo
n posee
bacterias
, bacilos.
celulosa.
alguna
s
Las bacterias
aportan
calorías
adicionales cada
día.
Otras sustancias de
la
actividad bacteriana son
a
vitamina K, la B12, la
(B2), y
tiamina(B1), la riboflavina
diversos
gases(flatulencia) como
el CO2, el gas hidrogeno
y el metano.

51. Están
formadas por
¾ partes de
agua, ¼ de
materia
sólida.
Materia sólida:
30% de
bacterias
muertas, 10-
20%
de grasas, 10-
20% materia
inorgánica, 2-
3% de
proteínas, 30%
de productos
no digeridos y
componentes
secos de los
El color pardo
se debe a la
estercobilina y
a la urobilina.
El olor se debe
a los producto
de acción
bacteriana,
estos son:
indol, escatol,
mercaptanos y
acido
sulfhídrico.