Examen físico de pulmones

1. Integrantes:
Rodríguez Paola
Salazar Diriangen
Barcelona, junio de 2014
UNIVERSIDAD DE ORIENTE
NUCLEO ANZOATEGUI
ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE MEDICINA INTERNA
SEMIOLOGÍA

5. Inspección somática general
Inspección Local Estática
Inspección Local Dinamica

6. Inspecciónsomáticageneral
Actitud
- Procesos consuntivo(TBC,
cancer
-Enfermos disneico graves
Facies
Constitución
Examen de piel
-Tuberculosos (Piel
amarillogrisaceo)
-Nodulos cutaneos con tendencia
a ulcerarse (Aspergilosis, tbc
diseminada)
-Dedos en palillos de tambor

7. Examen del Aparato respiratorio:
Inspección
Facie Adenoidea Facie disneica
Facie Tosferinosa Facie cianotica

8. Examen del Aparato respiratorio:
Inspeccion Estatica
Mirada Oblicua
desde arriba Deformaciones
Torácicas
Bilateral
Unilateral:
Abovedamiento y
retracciones

9. -Tipos de Respiración: Toracoabdominal (Hombres) y Costal superior
(Mujeres)
Patológico
a) Hombres:
Feminización
Asma Bronquial
Procesos Abdominales
(Peritonitis, Ascitis,
Tumores)
b)Mujeres:
Procesos Dolorosos del
tórax
Signos de virilización

10. - Frecuencia Respiratoria
Edas Frecuencia
Neonato 44 resp/min
5 años 26 resp/min
15-20 años 20 resp/min
20 años - en adelante 18 resp/min

11. Alteraciones
Aumento de las necesidades
respiratorias
Taquipnea:
Simple, Respiración
superficial o Polipnea
Batipnea
Disminucion de las
necesidades respiratorias
Bradipnea: Badri-batipnea
- Frecuencia Respiratoria

12. -Patron Respiratorio
Cheyne-Stokes
Biot

13. Kaussmaul
Respiracion Paradojica -Respiracion
Jadeante
-Respiracion
Alternante
-Respiracion
Suspirosa
-Respiracion en
escalera

14. -Palpacion de partes blandas
Alteracion de la
sensibilidad
•Osteocondritis
•Fracturas o
fisuras costales
discretas
•Neuralgia
intercostal: Punto
de valleix
Fremito o roce
Pleural
•Palpacion en
Inspiracion
•Regiones
infraaxilares
•Pleuritis secas o
serofibrinosas
Frémito Bronquico
o roncus
•Secreciones
espesas que
obstruyen el
arbol bronquial
Adenopatías
•Regiones
supraclaviculares
•Cuello
•Fosa axilar
•Partes Laterales
del cuello
Hallazgo a la
palpacion
•Tumefaccion
•Edema

15. Expansion de los vertices Movilidad de las regiones
infraclaviculares

16. Movilidad de las regiones
infraclaviculares
Movilidad de las bases pulomanares

19. •Cualidades de la voz: Intensidad, Tono, Timbre
•Diametro de las vias aereas superiores
•Resistencia y amplitud vibratil de la pared del torax
Intensidad de
las vibraciones
•Parenquima pulmonar condensando y sin aire
•Formacion de Cavidades
•Pulmon subyacente con funcionamiento exagerado
Aumentan de
intensidad
•Lesiones de laringe
•Ocupacion Bronquial
•Perdida de la elasticidad de la jaula toracica
•Interposicion de un obstaculo entre el organo que vibra y la mano
que percute
Disminucion de
la Intensidad

20. Disminución: alteración en la caja
torácica o de su contenido
-Tórax raquítico
-Tórax enfisematoso
-Espondilitis anquilosante
-Unilaterales: Neumonías, Tumores,
derrame pleural
Aumento:
-Neumotórax a poca presión
-Pulmon sometido a hiperactividad

21. Tecnica digito-digital de gerardt

22. Tecnica ortopercusion digital de plesh

24. Region Anterior
Vertices
Pulmonares:
Campos apicales
de Kronig
Region dorsal:
excursion de las
bases
pulmonares
Regiones
laterales

25. Matidez o
submatidez
Condensacion
pulmonares
Derrame Pleural
Hipersonoridad
o timpanismo
Grandes Bullas o
cavernas
superficiales Neumotorax

26. Se realiza con la oreja o utilizando la membrana del
estetoscopio que se apoya firmemente en tórax desnudo
Hiperventilación puede ocasionar mareos
Exploración
auditiva de los
ruidos del
sistema
respiratorio
Aporta
importantes
datos
Estado del parénquima
pulmonar
Estado de pleuras

27. Paciente sentado en un taburete o silla sin
respaldo o paciente en decúbito lateral
Ambiente confortable con iluminación
adecuada y carecer de ruidos
Elevar la temperatura de la membrana del
estetoscopio
Auscultación ordenada y completa
Establecer comparaciones entre puntos
simétricos
Poner atención durante 2 o 3 movimientos
respiratorios
En las zonas sospechosas: paciente respire
de forma profunda e invitándole a toser
Precisar características de la voz del
paciente

28. • Errores
Uso inadecuado del estetoscopio
Auscultación en una sola posición o con paciente vestido
Presencia de factores de interferencia
Ruidos en el
ambiente
Ruidos de la
boca y nariz
Ruidos
hidroaéreos
intestinales
Ruidos
musculares y
temblores
Crepitaciones
por enfisema
subcutáneo,
articular
Frote de cabellos
o pelos del tórax
Frote del
estetoscopio con
ropa

29. Punto de
auscultación
del asma (de
Gutmann)
Zona de
alarma
(de
Chauvet)
Punto
hiliar
Punto de
alarma
basilar
Punto
cisural
Punto
axilar

30. Soplo laringotraqueal
Producido por turbulencias generadas por el pasaje del aire a través de la vía
aérea alta. Soplante y de tonalidad elevada
Audible en inspiración y espiración (mas fuerte y prolongada) con pausa entre
ambas fases.
Estetoscopio sobre la tráquea a nivel del hueco supraesternal en el borde interno
de los esternocleidomastoideos
En tráquea
Sobre cara anterior
del cuello
En el dorso
Sobre columna
vertebral

31. Ruido de baja frecuencia, predominantemente inspiratorio
Producido por vibración de los bronquios terminales y los alvéolos
Mas audible en la mujer
Murmullo vesicular
En región
anterior
Más intenso en regiones
subclaviculares
En
porciones
laterales
Mayor de arriba hacia abajo
En la región
posterior
Más intenso en las zonas
basales y supraescapulares

32. Respiración broncovesicular
Resulta de superponer el murmullo vesicular al sonido traqueal
Se continúa después de la inspiración
Región
supraescapular
derecha
Hasta el espacio
escapulovertebral
En otras
regiones
Es anormal

33. 1.Variaciones patológicas del murmullo vesicular
• Aumento: Segmento pulmonar severamente afectado. Se
aprecia en pulmón contralateral o encima de la lesión
• Disminución y eliminación: Alteraciones en la producción o
transmisión
2.Respiración Broncovesicular anormal
• En cualquier área del tórax diferente al área supraclavicular
y escapulovertebral derecha.
• Pérdida de la capacidad de filtro del parénquima pulmonar
• En prolongación del ruido respiratorio durante la espiración.

34. 3.Soplo brónquico o tubárico
• Normalmente sobre laringe o tráquea. Puede encontrase
sobre parénquima: con tonalidad mas alta
4.Soplo anfórico
• Presencia de una amplia cámara aérea. Mayor en la espiración
• Su timbre es metálico y de calidad musical
5.Soplo cavernoso
• Tonalidad grave, predominio espiratorio con un timbre de
oquedad
• Cavidad que actúa como resonador

35. Sonidos musicales
continuos, asociados con
obstrucción bronquial,
predominantemente
espiratorios
Sibilancia: Tonalidad mas
alta o aguda
Roncus: tonalidad más
baja o grave
Sibilancias y roncus

36. Estertores
crecipitantes
Múltiples finos y
homogéneos,
limitados a la
inspiración (al
final de ella)
Neumonías,
infartos
pulmonares,
edema pulmonar
agudo
Estertores
gruesos
(subcrepitantes)
Mas graves en su
tonalidad y mas
precoces en la
inspiración
Bronquiectasias,
bronquitis,
neumonías
Estertores
bulosos
Ruidos
discontinuos en
los dos tiempos
respiratorios
Secreciones
movilizadas con
el aire desplazado
rápidamente
Estertores de
crujido (secos)
Ruidos continuos
en espiración e
inspiración,
heterogéneos
Movimiento de
distensión y
retracción del
tejido fibroso
Estertores

37. Ocasionado por el roce de superficies pleurales
inflamadas
Se ausculta en ambas fases respiratorias con
predominio en la inspiración
Se percibe en la regiones basales sobretodo laterales
Puede estar acompañado de frémito pleural
Frote pleural
Pleuritis agudas Infiltración pleural neoplásica

38. Broncofonía
Pectoriloquia
Pectoriloquia
áfona
Egofonía
Ausencia de
vibraciones
vocales

39. Principales síndromes respiratorios

40. Examen de piel y faneras
Examen de las extremidades
Presencia de adenomegalias
Exploración de la boca
Examen neurológico
Existencia de manifestaciones paraneoplásicas