Este documento resume los valores normales y anormales de varios marcadores bioquímicos en el líquido cefalorraquídeo, incluyendo el cociente albúmina/globulina, varias enzimas como la ADA y β-glucuronidasa, y diversos anticuerpos asociados a diferentes enfermedades neurológicas y cánceres. También describe los anticuerpos relacionados con síndromes paraneoplásicos neurológicos y algunos anticuerpos como los anti-NMDA y anti-acuaporina 4 causantes

1. Cociente
albúmina/globulina
 El valor normal es 8:1.
 Se eleva (hasta incluso 12:1)
 Tiende a disminuir, incluso hasta 0,9:1.
Univ. Celso Celmar Alanes Coca 15146

2. Enzimas
 La adenosina desaminasa (ADA) se eleva notablemente en la meningitis tuberculosa, en la
meningitis por citomegalovirus o criptococo.
 La β-glucuronidasa aumenta en la metástasis de adenocarcinomas.
 La creatina cinasa elevada por encima de 4 U/l indica lesión cerebral isquémica y su
extensión, especialmente en pacientes con isquemia masiva tras un paro cardíaco.
 La lisozima no existe en el LCR normal. Aparece en las meningitis, sobre todo las
bacterianas agudas, y en menor grado en la tuberculosis, la brucelosis, la meningitis y la
encefalitis virales. También puede aparecer en casos de leucemias mieloides y
monocíticas, y en algunos tumores. Es un índice de la evolución del proceso y puede ser
útil para su seguimiento.

3. Otras proteínas y anticuerpos
 El antígeno carcinoembrionario (CEA) es positivo en metástasis meníngeas.
 La enzima convertidora de la angiotensina (ECA) está aumentada en la
neurosarcoidosis

4. Anticuerpos paraneoplásicos
Algunos anticuerpos son característicos de los síndromes neurológicos paraneoplásicos.
Ninguno es específico de un único tumor.
 Si bien los anti-Yo son característicos de neoplasias ginecológicas y de mama.
 Los anti-Hu y los anti-CV2/CRMP5 son sugestivos de neoplasias pulmonares, sobre todo carcinoma
microcítico.
 Los anti-Ri se asocian a cáncer de mama, ginecológico y microcítico de pulmón.
 Los anti-Ma y anti-Ta, a cáncer testicular.
 Los anti-Tr, a neoplasias hematológicas
 Los anticuerpos anti-Caspr2 están relacionados con la presencia de timoma o cáncer microcítico de
pulmón.

5. En casos de opsoclonomioclono también se han detectado anticuerpos
antimitocondriales (AMA). Los anticuerpos antidescarboxilasa del ácido glutámico
(anti-GAD) y los anticuerpos antianfifisina pueden detectarse en el «síndrome de
persona rígida», los primeros de ellos cuando el origen es puramente autoinmune, y
los segundos, cuando el síndrome es paraneoplásico; no obstante, no son específicos
y pueden aparecer en otras enfermedades (diabetes, síndrome de Eaton-Lambert,
intoxicaciones, ataxia cerebelosa o síndromes paraneoplásicos asociados a timomas).

7. Anticuerpos antineuropilo
y otros anticuerpos
Los anticuerpos antirreceptor de glutamato GluR3
 Epilepsia
 lupus eritematoso sistémico (LES)
 encefalitis de Rasmussen
Los anticuerpos IgG antimielina
 síndrome clínico aislado (CIS)
 En los brotes de esclerosis múltiple, así como para medir la actividad de la enfermedad.

8. Los anticuerpos antirreceptor de N-metil-d-aspartato (NMDA)
 Son causantes de encefalitis.
 En mujeres con epilepsia de nueva aparición. Pueden estar asociados a un síndrome paraneoplásico por la
presencia de teratoma ovárico.
Los anticuerpos antiacuaporina 4 (anti-NMO-IgG)
• Desempeñan una función etiológica en la neuromielitis óptica (enfermedad de Devic) y en algunos casos se
han encontrado estos anticuerpos como marcador paraneoplásico.
Los anticuerpos anti-GM1
• Se asocian a neuropatías motoras agudas y crónicas.
Los anti-GM1b
• Son característicos del síndrome de Guillain-Barré.
Los antisulfátido
• Se detectan en las neuropatías sensitivas.
Los anticuerpos antisulfatilglucuronil-paraglobósido (anti-SGPG) y los anti-MAG
• Se asocian a polineuropatía desmielinizante crónica sensitivo-motora; en un 85% de los casos, la detección
de anticuerpos anti-MAG se asocia a una gammapatía monoclonal IgM