Descripcion de los principales auto-anticuerpos empleados en el diagnostico de Artritis Reumatoide

1. Autoanticuerpos presentes en las enfermedades reumatológicas
Los Autoanticuerpos encontrados en enfermedades autoinmunes son el resultado de errores en los
mecanismos de regulación o ya sea de un aumento considerable de los autoantígenos por
modificación en los mecanismos de regulación. (Mendez-Rayo et al., 2018). Dentro del gran
abanico de Autoanticuerpos que se han estudiado, la gran mayoría de los que determinamos en la
práctica clínica tienen importancia en el rol como marcador de autoinmunidad y de diagnóstico en
un contexto clínico determinado.
A continuación, se analiza algunos Autoanticuerpos dentro de la práctica clínica:
o Anticuerpos antinucleares (ANA)
Utilidad Clínica: una prueba ANA de emplea con el fin de detectar anticuerpos antinucleares en
sangre, sabiendo, que el sistema inmunitario normalmente produce anticuerpos para ayudar a
combatir infecciones, pero, al contrario, los anticuerpos antinucleares a menudo atacan los propios
tejidos del cuerpo (específicamente al núcleo de cada célula). Su uso para el diagnóstico de
trastornos autoinmunes como:
- Lupus eritematoso sistémico; la artritis reumatoide; esclerodermia; síndrome de Sjögren;
Polimiositis; artritis reumatoide juvenil, etc.
Interpretación: cuando un paciente presenta manifestaciones clínicas de enfermedad autoinmune,
la primera prueba que se solicita es la detección de ANA por la técnica de IFI utilizando como
sustrato células HEP-2, por su alta sensibilidad. Posteriormente, los diferentes patrones de ANA y
su intensidad deberán ser cuidadosamente evaluados para pasar al segundo nivel de caracterización
mediante pruebas más sensibles y específicas como ELISA, radioinmunoanálisis, EIT; para
confirmar el antígeno reconocido por las ANA presentes en la muestra del paciente. Una lectura
negativa de ANA significa que no hay Autoanticuerpos presentes, sin embargo, la lectura positiva
no indica por completo que exista una enfermedad autoinmunitaria, se considera varios puntos:
- La prevalencia de ANA en personas saludables es de entre 3% y 15%.
- La edad influye, la producción aumenta a un 10% a 37% en personas saludables de mayores
de 65 años.

2. - La importancia con IFI es que permite identificar diferentes patrones convencionales que
guiarán la interpretación clínica de la prueba y la conducta a seguir, se adjunta una tabla
donde se resume los patrones más importantes basado en el primer consenso internacional
de nomenclatura estandarizada (Mendez-Rayo et al., 2018):
o Anticuerpos anti-ADN de doble cadena (anti-dsDNA)
Utilidad Clínica: la prueba de detección de anticuerpos anti-ADN de doble cadena se emplea para
diagnosticar el LES en personas con signos y síntomas compatibles con la enfermedad y con un
resultado positivo en la prueba de detección de ANA. Este tipo de prueba son especificas en lupus,
aunque solo entre el 65-85% de las personas con lupus tienen un resultado positivo, lo que significa
que un resultado negativo de los anticuerpos anti-dsDNA no descarta la existencia de lupus. De
igual forma se utiliza para monitorizar la actividad de la enfermedad en las personas ya
diagnosticadas, ya que suelen experimentar brotes de la enfermedad, de modo que los síntomas
empeoran y posteriormente remiten (Anti-DsDNA | Lab Tests Online-ES, n.d.)
Interpretación: se suelen interpretar con la historia clínica del paciente, los signos y síntomas y
conjuntamente con resultados de otros Autoanticuerpos. La concentración elevada de anti-dsDNA
se asocia fuertemente a lupus; los niveles de anti-dsDNA suelen aumentar significativamente
durante o justo antes de los brotes de la enfermedad. Si existen síntomas compatibles con la
enfermedad y el resultado es positivo, la probabilidad de que la persona tenga lupus es elevada;

3. por otro lado, una concentración baja de anti-dsDNA se considera negativa, pero no puede
excluirse el diagnóstico de lupus, ya que solamente entre el 65-85% de las personas con lupus tiene
anti-dsDNA positivos. Pueden observarse niveles bajos o moderadamente elevados en otras
enfermedades autoinmunes, como el síndrome de Sjögren y la enfermedad mixta del tejido
conectivo.
o Anticuerpos anti-P ribosomal
Utilidad Clínica: este marcador es altamente especifico de LES, aunque con baja sensibilidad (10-
20%), en caso de presentar LES con manifestaciones de cerebritis y psicosis su hallazgo se eleva
hasta el 50-90% de los casos (Prueba, n.d.).
Interpretación: el 10-20% de los pacientes de LES pueden presentar estos resultados, a veces en
altos títulos. Se la asocia, aunque aún está en debate, con un mayor número de desórdenes del
sistema nervioso (psicosis, en los cuales los títulos se elevan antes y durante la crisis psicótica,
independientemente de los ensayos anti-DNA), sepsis o cualquier otra manifestación. Existen
diferencias significativas en la prevalencia de estos test según la raza.
o Anticuerpos anti-Ro (anti SS-A/Ro)
Utilidad Clínica: en el LES se asocia con el desarrollo de lesiones cutáneas fotosensibles, SS y
factores reumatoideos y en el SSP con la presencia de manifestaciones extraglandulares como
vasculitis, tumefacción parotídea y alteración SNC. La mitad de los sueros que contienen
anticuerpos anti SSA/Ro contienen anticuerpos anti SS-B/La (Test SSA/Ro,.). Los anticuerpos anti
SSA/Ro y SSB/La en madres y recién nacidos están asociado con lesiones cutáneas y con bloqueo
cardiaco congénito, la característica de los que tienen estos anticuerpos es la de estar relacionados
con fotosensibilidad, trombopenia, presencia de factor reumatoide y vasculitis cutánea.
La utilidad y detección de estos anticuerpos en distintas enfermedades reumáticas depende de la
técnica empleada, ya que posee distinta sensibilidad, se adjunta cuadro representativo.

4. Interpretación: son característicos de pacientes con el síndrome de Sjögren primario (70-100%)
o LES (24-60%) y son característicos de Lupus Eritematoso Neonatal (95-100%), deficiencias de
C2/C4 (90%), Lupus eritematoso cutáneo-subagudo (70-90%). Los anticuerpos anti SSA/Ro
precipitan los ARN citoplasmáticos humanos HY1-HY5. Se unen a una glucoproteína de 60KD y
no directamente a la partícula Ro-RNP. Los antígenos son al menos dos componentes
polipeptídicos (52KD – 60KD).
Los anticuerpos anti RO 60 KD y anti RO 52 KD suelen ser de clase IgG, en particular IgG1
aunque pueden detectarse anticuerpos IgA e IgM. Los factores genéticos son muy importantes en
el desarrollo de estos anticuerpos. Los anticuerpos SS-A /Ro se asocian con HLA-DR3 en
pacientes con LES, SS o lupus eritematoso cutáneo subagudo y en las madres de niños con LEN.
La presencia simultánea de anticuerpo anti SSA /Ro y anti SSB/La se asocia con HLA-DR2 en
LES, y está relacionado con el déficit homocigota de la fracción C2 de sistema de complemento.
Se puede observar LES con ANA negativos y SSA /Ro positivo por diferencias de concentración
y especie de las diferentes células utilizadas como sustrato. Estos anticuerpos atraviesan la placenta
y reconocen un epitope en el haz de conducción del corazón y en el pulmón del bebé, producen
falla cardíaca, los de clase IgG pasan placenta (todas las subclases),los isotipos IgM e IgA no la
atraviesan (Test SSA/Ro, n.d.)
o Anticuerpo anti-La (anti SS-B/La)
Utilidad Clínica: permite evaluar y pronosticar el síndrome de Sjögren, la mayoría de los sueros
anti SS-B/La corresponden a pacientes con SS o LES. La detección de estos anticuerpos en las
distintas enfermedades reumáticas depende de la técnica empleada, por la sensibilidad clínica,
cuadro respectivo de acuerdo a la sensibilidad de cada técnica (Test SSB/La, n.d.).
Interpretación: estos anticuerpos tienen alta prevalencia en síndrome de Sjögren (71-80%) y en
LEN (75%), incluyendo bloqueo congénito cardiaco (30-40%). Los sueros que contienen anti

5. SSB/La contienen prácticamente anticuerpos anti SS-A/Ro. Una fracción del antígeno Ro de 69KD
conmigra con el antígeno La, lo que confirma la asociación física de los mismos. Los anticuerpos
anti SS-B/La precipitan ARN de origen viral y ARN humanos transcriptos por la polimerasa III y
se unen a una fosfoproteína.
Los anticuerpos dirigidos contra SS-B/La suelen ser de clase IgG, la respuesta anti SS-A/Ro 60KD
humana se dirige predominantemente contra epitopes poco conservados evolutivamente. Se
detectan en el 40-90% de las madres de niños con LEN y en un 10-30% de los pacientes con
enfermedad mixta del tejido conectivo. En LES se asocian con inicio tardío de la enfermedad y
desarrollo de lesiones cutáneas fotosensibles, eritema malar, artritis, hipergammaglobulinemia, y
presencia de factores reumatoideos.
Los anticuerpos anti- SS-B/La y anti- SS-A/Ro participan en el desarrollo de las lesiones, a través
de inmunocomplejos depositados o formados in situ en el tejido lesionado. Se han identificado
anticuerpos anti- SSB/La y anti- SSA/Ro en riñón, piel, glándulas parotídeas y en los
inmunocomplejos circulantes de pacientes con LES o SS. Estos anticuerpos son capaces de fijar
complemento. Estos anticuerpos también podrían ser los responsables del desarrollo de las lesiones
cutáneas fotosensibles en el LES o en el LEN.
En el SS los anticuerpos anti SS-B/La se asocian con leucopenia, hipergammaglobulinemia, factor
reumatoide circulante, tumefacción parotídea y vasculitis. La concentración sérica de los
anticuerpos anti SS-B /La puede fluctuar, pero suelen permanecer estable a lo largo del tiempo.
Muchos pacientes con SS (40-94 %) también cumplen criterios de LES debido a la alta prevalencia
de vasculitis, serositis y citopenias.
o Anticuerpo anti-Sm
Utilidad Clínica: se emplea como principal prueba diagnóstica de LES, altamente especifico
(99%), con una sensibilidad disminuida (33%) (Test ANTI-Sm, n.d.), se relaciona con la actividad
de la enfermedad, independientemente de las fluctuaciones de los títulos de anticuerpos anti-DNA
y se lo puede asociar con enfermedad renal leve, enfermedades que alteren al sistema nervioso,
enfermedad más activa aunque no se encuentra esta asociación con los pacientes que no tienen
anticuerpos anti-DNA.

6. Interpretación: específicos de LES (99%), aunque su incidencia es variable entre el 3-40% de los
apacientes, suele ser de clase IgG con frecuencia en la raza negra (Test ANTI-Sm, n.d.).
Se relacionan con las manifestaciones neurológicas del lupus y se observan en los pacientes que
los poseen, mayor frecuencia de fenómeno de Raynaud, vasculitis, leucopenia, enfermedad
intersticial pulmonar, aftas orales, mayor incidencia de nefropatía y se lo asocia con
glomerulonefritis membranosa. Se detecta en esclerosis sistémica, enfermedad mixta del tejido
conectivo, Polimiositis o artritis reumatoide, aparece en algunos pacientes con neoplasia,
infecciones o enfermedades autoinmunes e individuos sanos.
o Anticuerpo anti U1-RNP
Utilidad Clínica: constituye uno de los mayores criterios diagnósticos de la enfermedad mixta del
tejido conectivo, la concentración de anticuerpos anti U1-RNP puede fluctuar y en algunos
pacientes se ha sugerido que las variaciones se relacionan con la actividad clínica de la enfermedad,
en la mayoría de los pacientes la respuesta de anticuerpos persiste. El anti U1-RNP aparece en
altos títulos en pacientes con “EMTC” (Test Anti RNP, n.d.), en cambio que en el LES
frecuentemente se acompaña con el anti Sm.
Interpretación: característicos de la enfermedad mixta del tejido conectivo (EMTC), pero se
detectan también en el lupus eritematoso sistémico (LES) y en algunos pacientes con otras
conectivo-patías, se han asociado en particular con la presencia de fenómeno de Raynaud. Los
antígenos U1 y Sm están relacionados entre sí por lo que los anticuerpos anti U1 RNP y anti Sm
coexisten frecuentemente en los mismos sueros, suelen ser de clase IgG, generalmente IgG1 o
IgG3 aunque existen anticuerpos de clase IgM. Son anticuerpos que precipitan U1 ARN y
reaccionan directamente con un polipéptido de 70KD y con las proteínas A y C de la partícula U1
RNP (Test Anti RNP, n.d.).
En pediatría la EMTC muestran alta prevalencia de artritis, manos hinchadas, fenómeno de
Raynaud, test pulmonares anormales, esclerodactilia, evolución clínica favorable y moderada
severidad. Se detectan en un 30-40% de los casos de LES junto con los anticuerpos Sm. Se los
correlaciona clínicamente con enfermedad menos severa, menor frecuencia de complicación renal,
manos hinchadas, hipomotilidad esofágica, síntomas de superposición de artritis no erosiva,
síndrome SICCA y manifestaciones cutáneas de esclerodermia. La EMTC fue definida

7. originalmente como la asociación de rasgos clínicos de LES y polimiositis en pacientes con
anticuerpos anti U1-RNP.
o Anticuerpo anti-Scl-70 o topoisomerasa I.
Utilidad Clínica: son específicos de esclerosis sistémica cutánea progresiva (93%), con Raynaud,
fibrosis pulmonar intersticial, esclerosis de piel generalizada, compromiso renal e intersticial. Su
presencia es de mal pronóstico. No diferencian entre formas cutáneas difusas y limitadas (síndrome
de CREST). Son más frecuentes en los pacientes con esclerosis sistémica difusa (40-75%) que en
los pacientes con esclerosis sistémica limitada (5-25%).
Su detección en pacientes con fenómeno de Raynaud primario sugiere el desarrollo de esclerosis
a lo largo de su evolución (Test Anti Scl-70, n.d.).
Interpretación: estos anticuerpos están asociados a la esclerosis sistémica, y a mal pronóstico.
Los pacientes con estos anticuerpos presentan manifestaciones tempranas de crisis renal,
enfermedad pulmonar intersticial, acroosteolitis y complicaciones intestinales. Pueden presentarse
en pacientes con fenómeno de Raynaud, antes del desarrollo de la esclerosis sistémica. Los títulos
tienden a permanecer estables.
Son anticuerpos dirigidos contra el ADN topoisomerasa I. La presencia de estos anticuerpos en los
pacientes con esclerosis sistémica parece depender de factores genéticos. Estos anticuerpos se
relacionan con un mayor riesgo de fibrosis pulmonar en pacientes con esclerosis sistémica difusa.
El Anti-Scl-70 se encuentra en íntima relación con U1RNP, en particular en los casos asociados a
EMTC, en tanto que los casos de CREST están asociados a patrón de IF tipo anticentrómera
(Miniño, 2005).
o Anticuerpos anti-Jo-1
Utilidad Clínica: Diagnóstico diferencial y monitoreo de la terapia de pacientes con polimiositis
(PM). Pueden aparecer antes que los síntomas clínicos de fibrosis pulmonar. Los pacientes que
presentan estos anticuerpos tienen mala respuesta a la terapia y elevada mortalidad. Los
anticuerpos Jo-1 son altamente específicos de miositis (DM) y fibrosis pulmonar (mayor de 95%).
También es común su hallazgo en polimiositis (PM), pero no son frecuentes en niños que presentan

8. esta patología u otras colagenopatías. Se encuentra en un 25 % en polimiositis, 10% en
dermatomiositis, 40% en síndrome de superposición PM/DM.
Interpretación: Se los encuentra en el 20-40 % de los casos de polimiositis, presentando estos
pacientes enfermedad intersticial pulmonar y los marcadores HLA –DR3/DRw52 en caucásicos.
Esta combinación es conocida como “síndrome Jo- 1”. Estos pacientes poseen respuesta deficitaria
al tratamiento y repetidas exacerbaciones. Son anticuerpos dirigido a un polipéptido de 50 KD
(RNA-t histidilsintetasa) presente en el citoplasma (Test Anti Jo-1, n.d.).
o Factor Reumatoide
Utilidad Clínica: prueba para paciente FR brinda información pronóstica en el ya diagnosticado
como AR, su valor predictivo aumenta cuando se aplica a pacientes adecuadamente seleccionados.
Nunca debe usar como prueba de detección o implementarse en pacientes con escasa
sintomatología.
Evaluación y previsión de AR. Constituye uno de los marcadores de la enfermedad según criterio
original y revisado de la Asociación Americana de Reumatología, es uno de los siete posibles
criterios de los cuales el paciente debe satisfacer cuatro. Es uno de los criterios de diagnóstico de
artritis reumatoidea, aunque muchas otras enfermedades pueden ser seropositivas y algunos
pacientes con AR son negativos. Un resultado negativo en un paciente que reúne los criterios para
AR contribuye muy poco con el diagnóstico. La proporción de pacientes con AR seronegativos
varía entre el 20-35% del total a pesar de este hecho el FR negativo en AR es considerado un falso
negativo. La edad y el sexo parecen afectar la frecuencia de AR seronegativa, ya que es más
frecuente en las mujeres y las personas mayores que comienzan con AR que en los hombres o en
más pacientes jóvenes. En artritis reumatoidea juvenil un 33% son FR negativo. Se detecta en un
5-10% de individuos sanos, la frecuencia de los positivos aumenta con la edad.
Los títulos elevados con inflamación articular son muy sugerentes de AR y están asociados a peor
pronóstico, aunque no hay una conexión estrecha entre nivel de FR y actividad de la enfermedad.
Interpretación: son autoanticuerpos antifragmento Fc de la IgG que dan lugar a la formación de
inmunocomplejos capaces de fijar complemento y de actuar sobre las membranas celulares, la
pared vascular y la sinovial. Provocan alteraciones (aumento de la permeabilidad y reacciones
inflamatorias) que finalmente conducen a la destrucción de la membrana sinovial, cartílago y

9. hueso. Son resultados contra deterioros no específicos de órgano que puede encontrarse en suero
y en líquido sinovial (Prueba FR, n.d.).
Su aparición puede deberse a factores genéticos, persistencia de heterólogos rígidos y la
modificación de una inmunoglobulina IgG con especificidad a una resistencia determinada. La
unión con este provocaría un cambio conformacional en su estructura que hace que sea reconocido
como extraño por el sistema inmune. Todo esto es una reacción inmunológica que se produce en
la AR, enfermedad sistémica de causa desconocida. Generalmente, son pruebas IgM, aunque
pueden ser IgG o IgA., la ausencia del FR no excluye la enfermedad (Prueba FR, n.d.).
Se detecta de forma habitual es el tipo IgM que se produce en los lugares donde existe inflamación
o en los órganos inmunológicamente activos, aunque no inician los procesos inflamatorios, pero
los agravan. Un 20 –30 % de los pacientes con AR se mantienen siempre negativos, una pequeña
proporción de estos podrían ser seropositivos si se analizan los factores reumatoides IgA o IgG.
Entre un 5-10% de los sujetos sanos sin ninguna enfermedad reumática tienen FR positivo, y
parece ser una población de mayor riesgo de desarrollar una AR.
o Anticuerpo antipéptido cíclico cirtrulinado (Anti-CCP)
Utilidad Clínica: prueba de los anticuerpos antipéptido citrulinado cíclico (anti-CCP) puede
solicitarse conjuntamente o después del factor reumatoide (FR) para ayudar a diagnosticar una
artritis reumatoide (AR) y para establecer la gravedad y evolución de la enfermedad (pronóstico).
Los anti-CCP también pueden solicitarse para conocer la probabilidad de desarrollo de una AR en
las personas con formas de artritis indiferenciada, es decir, aquellas personas cuyos síntomas
sugieren una AR, pero no cumplen los criterios diagnósticos del American College of
Rheumatology. Se estima que aproximadamente un 95% de las personas que presentan los anti-
CCP positivos desarrollará AR en el futuro. La detección temprana de AR es muy importante para
saber orientar el tratamiento (Prueba de Anticuerpos Antipéptido Cíclico Citrulinado (Anti-CCP):
Prueba de Laboratorio de MedlinePlus, n.d.).
Interpretación: una persona con signos y síntomas de artritis tiene los resultados positivos de
anticuerpos antipéptido citrulinado cíclico (anti-CCP) y de factor reumatoide (FR), es muy
probable que tenga una artritis reumatoide (AR) y que desarrolle una forma grave de la
enfermedad. En el caso de que un individuo con clínica sugerente de AR tenga un resultado

10. positivo de anti-CCP, pero con un FR negativo, o si las concentraciones, tanto de anti-CCP como
de FR son bajos, es probable que presente una AR en fases iniciales de la enfermedad o que la
desarrolle en un futuro. Una persona puede tener los anti-CCP negativos con FR positivo; en este
caso, los signos y síntomas clínicos serán cruciales para determinar si el individuo tiene una AR o
cualquier otro trastorno inflamatorio. En el caso de que tanto anti-CCP como FR sean negativos,
es menos probable que exista una AR. Sin embargo, debemos destacar que el diagnóstico de la AR
es eminentemente clínico y que puede realizarse en ausencia de autoanticuerpos positivos.
o Anticuerpos anticitoplasma de neutrófilo (ANCA)
Utilidad Clínica: detectar y diagnosticar algunas formas de vasculitis autoinmunes, entre las que
se incluyen la granulomatosis con poliangeítis (granulomatosis de Wegener), la poliangeítis
microscópica y la granulomatosis eosinofílica con poliangeítis (síndrome de Churg Strauss). A
veces la prueba también es útil durante el seguimiento o para detectar las recaídas de estas
enfermedades. Distinguir entre colitis ulcerosa (CU) y enfermedad de Crohn (EC), los dos tipos
principales de EII (Anticuerpos Anticitoplasmáticos (ANCA) | Lab Tests Online-ES, n.d.).
Algunos laboratorios estudian los tres tipos de anticuerpos (ANCA, MPO y PR3) directamente,
mientras que otros solo evalúan MPO y PR3 si la prueba inicial para ANCA ha resultado positiva
Interpretación: Los resultados de la determinación de ANCA deben interpretarse
cuidadosamente, considerando múltiples variables. Se tendrán en cuenta los signos y síntomas, así
como el resultado de otras pruebas de laboratorio y de imagen.
Vasculitis
Un resultado positivo de los ANCA, PR3 o MPO indica como probable que exista una vasculitis
autoinmune sistémica y facilita el diagnóstico diferencial entre los diferentes tipos. Sin embargo,
el diagnóstico debe confirmarse con una biopsia de una zona del organismo afectada. Un resultado
negativo de los ANCA indica que es poco probable que los signos y síntomas sean debidos a una
vasculitis autoinmune (Anticuerpos Anticitoplasmáticos (ANCA) | Lab Tests Online-ES, n.d.).
Cuando el resultado de la IFI para los ANCA es positivo, pueden observarse varios patrones
característicos:

11. - Perinuclear (pANCA): la fluorescencia se produce esencialmente alrededor del núcleo. En
aproximadamente el 90% de las muestras con un patrón pANCA se detectan anticuerpos
MPO.
- Citoplasmático (cANCA): la fluorescencia se produce esencialmente en el citoplasma. En
casi el 85% de las muestras con un patrón cANCA se detectan anticuerpos PR3.
- Atípico: aparece fluorescencia, pero no sigue ninguno de los patrones mencionados.
- Negativo: no existe fluorescencia o es muy poca.
La cantidad de ANCA puede variar con el tiempo, y por este motivo son útiles para el seguimiento
de la actividad de la enfermedad o para evaluar la respuesta al tratamiento. Sin embargo, en algunas
ocasiones los títulos de anticuerpos pueden ser inconsistentes y no correlacionarse con la gravedad
o extensión de la enfermedad. En más de un 80% de personas con granulomatosis con poliangeítis
activa (granulomatosis de Wegener) existen anticuerpos PR3 y un patrón cANCA o pANCA. Un
resultado positivo para los anticuerpos MPO junto con los pANCA positivos es sugestivo de
poliangeítis microscópica, glomerulonefritis, granulomatosis eosinofílica con poliangeítis
(síndrome de Churg Strauss) o síndrome de Goodpasture. También se pueden detectar los MPO y
los pANCA en otras enfermedades autoinmunes como el lupus eritematoso sistémico, la artritis
reumatoide o el síndrome de Sjögren (Anticuerpos Anticitoplasmáticos (ANCA) | Lab Tests
Online-ES, n.d.).
o Anticuerpos antifosfolípidos (aPL)
Utilidad Clínica: se utiliza para determinar la posible causa de ciertas patologías:
- Formación excesiva de coágulos sanguíneos (episodios trombóticos inexplicables,
coagulación excesiva).
- Disminución del recuento de plaquetas (trombocitopenia).
- Prolongación del tiempo de tromboplastina parcial (TTP).
En función de los signos y síntomas del paciente y su historia clínica, el médico puede solicitar
una o varias de las siguientes pruebas para detectar la presencia de anticuerpos antifosfolípidos o
diagnosticar un síndrome antifosfolípido.
- Anticuerpos anticardiolipina (IgG, IgM, y a veces IgA): Son los anticuerpos
antifosfolípidos más frecuentes y por tanto los que más se solicitan.

12. - Anticoagulante lúpico (como el ensayo de veneno de víbora Russell diluido (dRVVT) o el
tiempo de coagulación con caolín): Ante la presencia de un tiempo de tromboplastina
parcial (TTP) prolongado.
Estas pruebas pueden realizarse en la evaluación de personas con enfermedades autoinmunes, que
a su vez pueden darse en conjunto con enfermedades como el lupus. Las personas con una
enfermedad autoinmune y resultados negativos para los anticuerpos antifosfolípidos, deberían
repetirse el estudio en el futuro para determinar si se han desarrollado estos anticuerpos a lo largo
de la evolución clínica de la enfermedad (Anticuerpos Antifosfolípidos | Lab Tests Online-ES, n.d.).
Interpretación: Un resultado negativo tan sólo significa que el anticuerpo en cuestión no estaba
presente en el momento de la realización del análisis. A veces, en un mismo paciente pueden
detectarse varios tipos de inmunoglobulinas para un anticuerpo concreto. Por ejemplo, se pueden
presentar cantidades significativas de anticuerpos anticardiolipina de tipo IgG e IgM o bien tener
únicamente anticuerpos de tipo IgA (menos frecuentes). Si se detectan anticuerpos antifosfolípidos
que permanecen positivos tras 12 semanas, es probable que los anticuerpos sean de carácter
permanente.
Si las pruebas sugieren la presencia de un anticoagulante lúpico que se mantiene tras comprobar
los resultados, es muy probable que el paciente sea positivo para el anticoagulante lúpico. Las
personas con uno o varios anticuerpos antifosfolípidos o diagnosticadas de un síndrome
antifosfolipídico presentan un mayor riesgo de desarrollar episodios trombóticos, abortos
recurrentes y trombocitopenia.
Clasificación de Autoanticuerpos en Enfermedades Reumáticas
Grupos Autoanticuerpos Enfermedades Asociadas
Anticuerpos Antinucleares
Anticuerpos anti-DNA
 LES
 Síndrome Sjögren
 Enfermedad mixta del tejido
conectivo
Anti-Histonas
 LES
 AR
 Artritis crónica juvenil
 Esclerosis sistémica
 Síndrome Sjögren
 EMTC

13. Anti-RNP
 EMTC
 LES
 Esclerodermia
 Polimiositis
Anti-SM
 LES
 Esclerosis sistémica
 EMTC
 AR
 Polimiositis
Anti-RO (SS-A)
 LES
 Lupus neonatal
 LES cutáneo subagudo
 AR
 Síndrome Sjögren
Anti-La (SS-B)
 LES
 Síndrome Sjögren
Antitipoisomerasa I (SCL-70)
Anti-RNA polimerasa III
 Esclerodermia difusa
Anti-centrómero
Anti-Pm-Scl
 Esclerodermia limitada
Anti-Jo 1
 Polimiositis con enf.
Pulmonar intersticial
 Dermatomiositis
Antinucleólo
 Esclerodermia
Factor reumatoide IgM anti IgG
 AR
 Vasculitis
 Artritis psoriasica
 Artritis reactiva
 Dermatomiositis/polimiositis
Anticuerpos contra péptido
citrulinado cíclico
Anticuerpos contra péptido
citrulinado cíclico (Anti-CCP)
 Artritis reumatoide
Anticuerpos anticitoplasma de
neutrófilos
ANCA
C-ANCA
P-ANCA
 Granulomatosis con
poliangitis
 Poliangitis microscópica
 Poliangitis eosinofílica con
granulomatosis
Anticuerpos anti-fosfolípidos
Anticoagulante lúpico
Anti U1-RNP
 LES
 EMTC
Tabla basada en los autoanticuerpos que se basó la investigación, de igual forma en que
patología es útil su test e interpretación.

14. Bibliografía:
Anti-dsDNA | Lab Tests Online-ES. (n.d.). Retrieved January 16, 2022, from
https://labtestsonline.es/tests/anti-dsdna
Anticuerpos anticitoplasmáticos (ANCA) | Lab Tests Online-ES. (n.d.). Retrieved January 16,
2022, from https://labtestsonline.es/tests/anticuerpos-anticitoplasmaticos-anca
Anticuerpos antifosfolípidos | Lab Tests Online-ES. (n.d.). Retrieved January 17, 2022, from
https://labtestsonline.es/tests/anticuerpos-antifosfolipidos
Mendez-Rayo, T., Ochoa-Zárate, L., Posso-Osorio, I., Ortiz, E., Naranjo-Escobar, J., & Tobón,
G. J. (2018). Interpretación de los autoanticuerpos en enfermedades reumatológicas. Revista
Colombiana de Reumatología, 25(2), 112–125.
https://doi.org/10.1016/J.RCREU.2018.02.004
Miniño, M. (2005). 261 Volumen 3 / Número 3 / julio-septiembre 2005 Dermatología Cosmética,
Médica y Quirúrgica.
Prueba. (n.d.). Retrieved January 16, 2022, from https://www.farestaie.com.ar/cd-
interpretacion/te/bc/049.htm
Prueba de anticuerpos antipéptido cíclico citrulinado (anti-CCP): Prueba de laboratorio de
MedlinePlus. (n.d.). Retrieved January 16, 2022, from
https://medlineplus.gov/spanish/pruebas-de-laboratorio/prueba-de-anticuerpos-antipeptido-
ciclico-citrulinado-anti-ccp/
Prueba FR. (n.d.). Retrieved January 16, 2022, from https://www.farestaie.com.ar/cd-
interpretacion/te/bc/176.htm
Test ANTI-Sm. (n.d.). Retrieved January 16, 2022, from https://www.farestaie.com.ar/cd-
interpretacion/te/bc/045.htm
Test Anti Jo-1. (n.d.). Retrieved January 16, 2022, from https://www.farestaie.com.ar/cd-
interpretacion/te/bc/043.htm
Test anti RNP. (n.d.). Retrieved January 16, 2022, from https://www.farestaie.com.ar/cd-
interpretacion/te/bc/078.htm
Test Anti Scl-70. (n.d.). Retrieved January 16, 2022, from https://www.farestaie.com.ar/cd-
interpretacion/te/bc/042.htm
Test SSA/Ro. (n.d.). Retrieved January 16, 2022, from https://www.farestaie.com.ar/cd-
interpretacion/te/bc/075.htm
Test SSB/La. (n.d.). Retrieved January 16, 2022, from https://www.farestaie.com.ar/cd-
interpretacion/te/bc/046.htm