Causas, clasificación y manejo del aborto espontáneo según la Dra. Yrismar Fernández

El Aborto. Dra. Yrismar Fernândez

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Frecuencia.

Etiología. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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Mecanismo de producción del aborto espontáneo. * Menos de 14 semanas Zona de implantación trofoblástica va desprendiendose Se produce un hematoma Las contracciones terminan por desprender al embrión.

Aborto entre 14 y 22 semanas. ,[object Object],Alteraciones trofoblásticas Deficit de estrógenos y progesterona Espasmo de arterias deciduales Isquemia y necrosis Cs Us Modificaciones cervicales y expulsión del contenido uterino.

Clasificación. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Malo. Lleno, tamaño adecuado a edad gestacional . OCI permeable, puede tactarse polo fetal ó membranas ovulares . Rojo rutilante con grandes coágulos. Aumentado en intensi-dad. Cólico que se irradia a caderas y miembros inf. Aborto inevitable Reservado. Lleno acorde con la edad gestacional. OCE permeable y parte del trayecto, OCI cerrado . Rojo rutilante, pequeños coágulos. Aumentado en intensidad, irradiado a cadera. Amenaza Grave. Bueno. Lleno, acorde con la edad gestacional. No hay. manchas Leve cólico en hipogastrio Amenaza leve Pronóstico útero Modifica-ción cervical Sangrado Dolor Aborto.

Malo. Pequeño y contraido. Permeable, tiende a cerrarse. Escaso. Cesa. Aborto Completo. Malo. Parcialmente lleno, disminuido de tamaño, depresible en sentido antero-posterior. Permeable en todo su trayecto. Rojo rutilante, de menor cantidad se puede acompañar de restos ovulares. Tipo cólico disminuido de intensidad. Aborto incompleto Malo. Acorde con edad gestacional . No hay No hay. poco Aborto inevitable hidrorrea amniótica. Pronóstico fetal Útero. Modifica-ciones Cervicales . Sangrado Dolor. Aborto

Conducta a seguir. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],

*Hospitalizar*Soluc. Glucosadaal 5 % con pitocín. *Curetaje. *Laboratorio * Para asegurarnos que el utero está vacio, se hace ecografía, ó se hace legrado uterino biopsia que nos va indicar si hay reacción decidual con vellosidad corial. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Igual al anterior (oxitocina) ó *Prostaglandinas ( citotex) 2 tabletas transcervical,extraanmiotic,se puede repetir.. Posterior a la expulsión del producto: *Legrado instrumental ó al vacio. *Hospitalizar.*Soluc. Glucosada al 5%+ 10 a 20 unid. de pitocín a 24 a 28 gotas por minuto de perfusión continua. *Curaje digital. *Legrado uterino ó curetaje. *Hospitalizar Soluc. Glucosada al 5% + 2 ampollas de buscapina a razón de 24 a 28 gotas por minuto cada 6/8 h. Se puede utilizar también, Indometazina en supositorio rectal cada 12 horas. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Aborto Incomple-to. Aborto consuma-do Com-pleto. Con hidrorrea Amniótica Aborto inevitable con mas de 13 semanas Aborto Inevitable con menos de 13 semanas. Amenaza Grave. Amenaza Leve.

. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],*Si sangra mucho reponer volemia. *Si esta muy agitada colocar valium dependiendo de la T/A. *Pedir laboratorio. Evaluación perinatal urgente. Aborto Incomple-to. Aborto consuma-do Com-pleto. Con hidrorrea Amniótica con menos de 13 semanas. Aborto inevitable con mas de 13 semanas Aborto Inevitable con menos de 13 semanas. Amenaza Grave. Amenaza Leve.

Complicaciones. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Parametros de Evaluación . ,[object Object],[object Object],[object Object]

GRACIAS !!!! Atardecer… Puerto Cruz. Isla de Margarita

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