La ruptura prematura de membranas (RPM) se define como la ruptura de las membranas amnióticas antes del inicio del trabajo de parto. Existen tres tipos de RPM según la edad gestacional: previable (menos de 23 semanas), lejos del término (24 a 32 semanas) y cerca del término (33 a 36 semanas). Las causas más comunes de RPM pretérmino son infecciones, aumento del volumen amniótico, hemorragia subcoriónica y factores socioeconómicos. El diagnóstico se real

1. Ruptura prematura de
membranas

2. Definición
• Se define como la ruptura de las membranas
amnióticas, antes de que la mujer entre en
trabajo de parto
Indicación mas común de histerectomía en
países desarrollados, se estima que 1 de
cada 4 o 5 mujeres presenta miomas
uterinos
20-30% de las mujeres en edad
reproductiva activa
50% de las autopsias

3. Clasificación Mecanismo de la ruptura de
RPM a Término
• Después de
37 semanas
de gestación.
RPM
Pretérmino
• Antes de las
37 semanas
de gestación
1. RPM
previable:
•Ruptura
prematura de
membranas en
gestaciones
menores de 23
semanas.
membranas
• Las membranes que se rompen
prematuramente tienen en el sitio
de contacto con el cervix un defecto
focal llamado “zona de morfología
alterada” (ZMA)
• Cuando la presión intrauterina
aumenta y ejerce presión sobre esta
zona, se produce la ruptura de
membranas.
2. RPM lejos
del término:.
• ruptura
prematura de
membranas
en
gestaciones
de 24 a 32
semanas
3. RPM cerca
de término:
•ruptura
prematura de
membranas
en
gestaciones
de 33 a 36
semanas (7).

4. CLÁSICAMENTE CON RPM PRETÉRMINO
INCLUYENDO:
• Causas infecciosas (amnionitis,
cervicitis y otras vaginosis).
• Aumento del volumen intrauterino
(polihidramnios y embarazo
múltiple).
• Hemorragia subcoriónica
• Coito
• Estrato socioeconómico bajo
(¿nutrición inadecuada?)
• Anomalías estructurales
bioquímicas(síndromedeEhlers-
Danlos)
• Trauma materno
• Abuso de sustancias, incluyendo
tabaquismo
• Patología del cuello uterino.
La RPM pretérmino se asocia en un 30% de casos
con cultivos positivos. Los gérmenes más
comúnmente aislados de la cavidad amniótica en
pacientes con RPM pretérmino son:
Ureaplasma
urealyticum
Causas
infecciosas
Mycoplasma
hominis
Streptococcus
agalactiae
Fusobacterium
Gardnerella
vaginalis

5. Diagnóstico
• El tacto vaginal debe evitarse,
hasta que el DX de RPM se
haya descartado, a menos que
haya signos francos de trabajo
de parto.
1.- El primer paso para hacer el diagnóstico es realizar
especuloscopia con el fin de evaluar la presencia de líquido
amniótico en fondo de saco posterior y documentar la
ruptura de membranas con ayuda de los test que a
continuación se describen
Esto con ayuda de los test que a
continuación se describen:
• Si el líquido amnió-tico no es
visualizado espontáneamente,
se puede provocar su salida a
través del orificio cervical
mediante maniobras de
valsalva, pidiéndole a la
paciente que tosa, o
rechazando la presentación.

6. Ecografía
• La ecografía ayuda a confirmar la RPM,
especialmente cuando la prueba de helecho o de
nitracina es dudosa. La RPM usualmente se asocia
con volúmenes de líquido amniótico bajo, pero
pueden encontrarse lagos de hasta2 x2 cm en
presencia de RPM.

7. Aminocentesis
• Éste es un procedimiento invasivo, que requiere la
infusión de una ampolla de índigo de carmín (o
complejo B) diluido en 10 a 20 ml de SSN estéril
en la cavidad amniótica a través de una aguja de
amniocentesis; luego se deja una compresa en la
vagina durante 30 a 40 minutos.

8. • Manejo
Realizar una ecografía para verificar peso fetal, posición,
volumen de líquido amniótico residual, y valorar si existen
anomalías fetales.
Hacer una adecuada evaluación, para valorarsi la paciente
presenta trabajo de parto, corioamnionitis, abrupcio de
placenta o sufrimiento fetal.
Las mujeres que sufran de herpes simple genital o aquellas
con infección por el virus de inmunodeficiencia humana, no
deben recibir manejo conservador.
 Reposo, intentando que se realice un sellamiento espontáneo de
membranas, con reacumulación de líquido amniótico.
 Evaluar signos de infección o compromiso del estado fetal. Los
fetos deben ser evaluados diariamente, o dos veces por semana
con monitoría fetal, la cual además de aportarnos datos acerca del
bienestar fetal nos informa acerca de la presencia de actividad
uterina. En casos de monitoría no reactiva se debe realizar perfil
biofísico, cuyo valor radica en que si hay ausencia de movimientos
respiratorios se debe pensar en infección intraamniótica.