La rotura prematura de membranas (RPM) se produce cuando el saco amniótico se rompe antes del inicio del trabajo de parto y puede ocurrir en el 1-3% de los embarazos. La RPM puede causar infecciones en el feto o recién nacido y otros riesgos que dependen de la edad gestacional. El tratamiento incluye reposo, antibióticos y, potencialmente, la inducción del parto.

2. ES LA ROTURA ESPONTANEA DE LA MENBRANAS
OVULARES, ANTES DEL INICIO DEL TRABAJO DE
PARTO.
(RPM) ES UN TRASTORNO QUE SE PRODUCE EN EL
EMBARAZO CUANDO EL SACO AMNIÓTICO SE
ROMPE MÁS DE UNA HORA ANTES DEL INICIO DEL
TRABAJO DE PARTO.

3. • Es responsable el 38% de los recién nacidos
bajo peso y se observa con mayor frecuencia
en el sexo masculino.
• La RPM ocurre en 1- 3% del total de mujeres
embarazadas

4. • Según el momento de presentación:
 De Término ( después de las 37 SDG)
 De Pretérmino (antes de las 37 SDG)
 Previable < o = a 23 SDG
 Remota al termino de las 24 a 32 SDG
 Cercana al termino de las 33 a 36 SDG
• Según el mecanismo:
 Espontánea
 Inducida (Artificial).

5. • Según la ubicación:
 Alta (cuando se realiza por arriba del
orificio cervical interno)
 Baja (cuando la ruptura sucede en la luz
del mismo)
• Según la estructura:
 Completa (amnios y corion se rompen las
mismo tiempo)
 Incompleta

8. El cuadro clínico se manifiesta por la
aparición brusca y espontanea de
líquido amniótico por los genitales, el
cual sale en forma intermitente.
• Durante la exploración puede
encontrarse:
 Vagina húmeda.
 Salida de líquido a través del cérvix.
 Acumulación del líquido en fondo
amniótico, en fondo de saco
posterior.

9.  Salida evidente del líquido por
los genitales cuando se
presiona el fondo uterino, la
paciente realiza esfuerzo o la
presentación se rechaza
ligeramente.
 El hecho de que no haya salida
del líquido amniótico por la
vagina no excluye la existencia
de ruptura de membranas.

12. Amniocentesis:
Éste es un procedimiento invasivo, que requiere la
infusión de una ampolla de índigo de carmín (o
complejo B) diluido en 10 a 20 ml de SSN estéril en
la cavidad amniótica a través de una aguja de
amniocentesis; luego se deja una compresa en la
vagina durante 30 a 40 minutos
La presencia de color rojo (o
amarillo) en la compresa confirma el
diagnóstico de RPM.

13. • Leucorrea: según el germen causal se puede observar un
flujo genital blanco, amarillento, grisáceo o verde
• Incontinencia urinaria: se puede observar en las
multíparas y segunda mitad del embarazo, se relacionan
con los esfuerzos físicos
• Expulsión del tapón mucoso: es una secreción mucoide
que se comprueba al examen físico
• Rotura de un quiste vaginal: se caracteriza por una
perdida brusca y transitoria de un liquido cristalino y se
observa una cavidad pequeña en una de las paredes
vaginales

14. • Hidrorrea residual: hay una perdida de liquido amarillento a
veces, sanguinolento en la primera mitad de gestación
• Rotura de la prebolsa de la membrana ovulares: se caracteriza
por una perdida transitoria y única de liquido, que proviene del
espacio virtual, existente entre el corion y el amnios.

15. Complicaciones maternas :
Riesgo de infección,
depende de la edad
gestacional, a mayor edad
gestacional menor riesgo de
infección.
Complicaciones fetales:
La morbilidad fetal es
depende de la edad
gestacional en el
momento de la RPM

17.  Infecciones fetales y neonatales
 Hipoxia
 Deformidades fetales
 Hipoplasia
 Sufrimiento fetal

18.  Sin importar la edad gestacional se debe:
 Reposo absoluto
 control y vigilancia del bienestar materno y fetal con la
paciente ingresada
 Cuando la RPM ocurre a las 25 semanas o menos, salvo en
casos excepcionales, la conducta será la interrupción de la
gestación.
 Entre las 26 y 33 sem se indica reposo, antibióticos e
inductores de la maduración pulmonar (betametasona)
 Control de dinámica uterina cada 3 hrs por 10 min
 Características de hidrorrea

19. o Ampicilina 1 gr IV cada 6 horas
asociado a Eritromicina 500 mg VO
cada 8 horas por 10 días
o Penicilina Sódica Cristalina: 5 000
000 UI en bolo IV seguida de 2
500 000 UI c/ 4 hrs

20. o Embarazos de <34 SDG
 Maduración pulmonar fetal con corticoides
 Betametasona 12 mg IM cada 12 horas por
2 dosis
 Dexametasona 6 mg IM cada 12 horas por
4 dosis.
o Embarazo >35 SDG
 Inducción de trabajo de parto con oxitocina