CORONAVIRUS GTO 2020 19032020.pptx

Ciudad de México, 19 de marzo de 2020
Plan de preparación y
respuesta institucional ante
una epidemia por COVID-19
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
Dirección de Prestaciones Médicas
GUANAJUATO

Fuente: https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/528055/Comunicado_Tecnico_Diario_2019nCoV_2020.03.01.pdf
Situación Mundial actual

Países, territorios y áreas con reporte de casos
confirmados de COVID – 19 al 16 de marzo de 2020

151 países, territorios o áreas con
presencia de casos.
El número total de casos y muertes
fuera de China ha superado el total
de casos en China.
Casos Confirmados a nivel Mundial:
167,506
China: 48.4%
(81,077)
Resto del Mundo: 51.6%
(86,429)
Defunciones a nivel mundial: 6606
China: 48.71%
(3,218)
Resto del Mundo: 51.29% (3,388)
Casos Confirmados de Coronavirus
País Total Casos Casos Nuevos % de Incremento
Italia 24747 3590 14.5
Irán 14991 2262 15.1
Corea del Sur 8236 74 0.9
España 7753 2000 25.8
Francia 5380 911 16.9
Alemania 4838 1043 21.6
Estados Unidos 1678 0 0

Defunciones por Coronavirus
País Total Casos Casos Nuevos % de Incremento
Italia 1809 368 20
Irán 853 245 28.7
España 288 152 53
Francia 127 36 28.3
Corea del Sur 75 0 0
Estados Unidos 41 0 0
Reino Unido 35 14 40
Tasa de Letalidad global de casos nuevos
Tasa de letalidad: 3.94

Fuente: https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/528055/Comunicado_Tecnico_Diario_2019nCoV_2020.03.01pdf
Situación actual en México
Coronavirus en Mexico (COVID-19)
Casos Confirmados de Coronavirus
17/03/202
0
18/03/20
20
Casos
Nuevos
% de
Incremento
Ciudad de Mexico 21 24 3 13
Nuevo León 14 19 5 26
Estado de México 10 11 1 9
Puebla 9 9 0 0
Yucatan 5 8 3 37.5
Queretaro 7 7 0 0
Quintana Roo 4 6 2 33.3
Jalisco 5 6 1 16.7
Guanajuato 1 4 3 75
Durango 3 3 0 0
Oaxaca 2 2 0 0
Guerrero 2 2 0 0
Sinaloa 2 2 0 0
San Luis Potosi 2 2 0 0
Veracruz 0 2 2 100
Baja California 0 2 2 100
Coahuila 1 1 0 0
Chiapas 1 1 0 0
Aguascalientes 1 1 0 0
Tamaulipas 1 2 1 50
Chihuahua 1 1 0 0
Sonora 1 1 0 0
Colima 0 1 1 100
Tabasco 0 1 1 100

COVID-19
Mediana de edad: 44.5 años
Rango: 18 a 80 años

COVID-19 Estudio de Contactos

Ambulatorios
94%
Del 27 de febrero al 16 de
marzo 2020
Femenino
52%
Aislamiento
de otros virus
respiratorios
21%
71.3%
20.2%
Negativo SARS-CoV-2
En tránsito
Inadecuada
En proceso
Positivo SARS-CoV-2
Distribución de muestras de casos sospechosos de COVID-19
n=223
Casos sospechosos y confirmados COVID-19
223
Casos notificados que cumplen
definición operacional
210 116
33
27 (12.1)%
Antecedente epidemiológico
contactos
17:00 hrs
Fuente: Censo casos notificados COVID-19 17:00hrs
Resultado No %
Negativo SARS-
COV2 159 71.3
En tránsito 45 20.2
En proceso 11 4.9
Inadecuada 6 2.7
Positivo SARS-
CoV2 2 0.9
Total 223 100
• Notificación de casos sospechosos en 28 Delegaciones
• Mediana de edad= 33 años (3-91)
• 3 menores de 10 años de los cuales 2 Negativos a SARS-CoV-2 y uno en estudio.
País No %
EUA 56 25.1
Italia 49 22.0
España 19 8.5
España, Francia, Italia 17 7.6
España, Francia 8 3.6
Francia 7 3.1
Alemania 5 2.2
Alemania, Francia 5 2.2
España, Italia 5 2.2
Japón 5 2.2
Corea del Sur 3 1.3
Alemania, España, Francia 2 0.9
EUA, Francia 2 0.9
EUA, Italia, Francia 2 0.9
Francia, Italia 2 0.9
Alemania, España, Italia 1 0.4
Alemania, España 1 0.4
Alemania, España, EUA 1 0.4
Alemania, España, Francia, Italia 1 0.4
Alemania, España, Italia 1 0.4
Alemania, Francia, Italia 1 0.4
China 1 0.4
EUA, España 1 0.4
EUA, Japón 1 0.4
Total 196 87.9

2
9
3 2
14
7
4
11
6
0
3
7
16
22
34
56
17
6 4
1 1
0
10
20
30
40
50
60
Casos
notificados
Sospechosos Positivo SARS-CoV-2
Cambio en definición
operacional
Distribución de casos sospechosos y
confirmados COVID-19 por Delegación
10
Fuente: Censo casos notificados COVID-19 17:00hrs
17:00 hrs
Notificación de casos por día
1
Delegación
Casos
sopechosos
Aguascalientes 5
Baja California 20
Baja California 6
CDMX Norte 41
CDMX Sur 29
Chiapas 1
Chihuahua 2
Coahuila 5
Colima 3
Durango 5
Guanajuato 5
Guerrero 3
Hidalgo 3
Jalisco 15
México Oriente 5
México Poniente 13
Morelos 1
Nuevo León 13
Oaxaca 3
Puebla 13
Querétaro 8
Quintana Roo 8
San Luis Potosí 3
Sinaloa 3
Tamaulipas 1
Tlaxcala 2
Veracruz Norte 6
Veracruz Sur 1
Total general 223
En estudio
Aguascalientes 1
Baja 13
CDMX Sur 1
Chiapas 1
Colima 1
Durango 2
Guanajuato 1
Jalisco 6
México Oriente 1
México 4
Nuevo León 1
Oaxaca 2
Puebla 8
Querétaro 1
Quintana Roo 1
San Luis 2
Sinaloa 2
Tamaulipas 1
Tlaxcala 1
Veracruz Norte 6
Total 56
●Femenino
●Manejo ambulatorio
● Antecedente de viaje
a Francia
● 2 contactos
●Masculino
●Manejo ambulatorio
● Antecedente de viaje a
Alemania, Francia, Inglaterra
● 2 contactos
1

Situación actual en el IMSS
en Guanajuato
5 casos sospechosos Notificados: 2 hospitalizados UMAE 1 (1 negativo y 1 en
espera de resultado). UMF 49 Celaya, (positivo a Influenza tipo B)
2 ambulatorios León. (1 negativo y 1 espera resultado)

Vigilancia Epidemiológica
Fuente: https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/537581/AvisoEpidemiol_gico_COVID19_27022020_FINAL.pdf
Definiciones operacionales vigentes
Caso sospechoso
Persona de cualquier edad que en los últimos 14 días haya presentado fiebre y/o
tos y al menos uno de los siguientes signos y síntomas:
Disnea, Mialgias, Cefalea, Artralgias, Odinofagia. Y que además en el mismo
periodo de tiempo refiera:
a) Haber estado en contacto con un caso confirmado o bajo investigación a
COVID – 19 o
b) Viaje o estancia a países con transmisión local comunitaria de COVID-19
(China, Hong Kong, Corea del Sur, España, FranCIA, Alemania y los siguientes
estados de los Estados Unidos de América: Washington, California y Nueva
York).

Fuente: https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/537581/AvisoEpidemiol_gico_COVID19_27022020_FINAL.pdf
Definiciones operacionales vigentes
Caso Confirmado
Persona que cumpla con la definición operacional de caso sospechoso y que
cuente con diagnóstico confirmado por la Red Nacional de Laboratorios de Salud
Pública Reconocidos por el InDRE.
Las definiciones operacionales están sujetas a cambios y serán actualizados de
acuerdo con la disponibilidad de información adicional, únicamente por el Comité
Nacional para la Vigilancia Epidemiológica (CONAVE).

Estudio epidemiológico vigente
ANVERSO

Fuente: Aviso epidemiológico. CONAVE/01/2020nCoV
Seguimiento de Contactos

Se identifica
caso sospechoso
COVID-19
-Elaborar estudio
epidemiológico
PASO A
PASO B
PASO C
Validación de
caso por la
Delegación
*cumpla con
definición
operacional
Notificación inmediata a
Coordinación de
y Secretaría de Salud.
Captura en Sistema de
Notificación en Línea
para la Vigilancia
Epidemiológica
(SINOLAVE).
Caso
sospechoso
Consultar algoritmo
de caso sospechoso
En resumen, para la identificación de caso
sospechoso de COVID-19

IMPORTANTE: ENVÍO DE MUESTRAS PREFERENTEMENTE DENTRO DE LAS PRIMERAS 24 HORAS. Todos los contenedores primarios
deben de ser de plástico.. *Se aceptarán también exudados faríngeos y nasofaríngeos.
Muestra
Medio de
transporte
Volumen
requerido
Tipo de
hisopo
Especificaciones
Temperatura
de
almacenamient
o transporte
Exudado faríngeo y
nasofaríngeo
Medio de
transporte
viral
universal
(MTVU)
3.0 mL
Rayón o
dacrón con
mango de
plástico ó
aluminio
Colocar los dos hisopos
en el mismo tubo de
transporte viral para
incrementar la carga
viral)*
≤ 5 días: 4 a
8ºC
> 5 días: -
70°C
Lavado
bronqueoalveolar
MTVU
3.0 mL
No
aplica
Volumen 1 a 1 (3 mL de
MTVU + 3 ML de Lavado
bronqueoalveolar). Se
requiere un mínimo de 2
mL.
≤ 48 horas: 4
a 8ºC > 48
horas: -70°C
Aspirado traqueal,
aspirado
nasofaríngeo o
lavado nasal
MTVU 3.0 mL No aplica
Volumen 1 a 1 (3 mL de
MTVU + 3 ML de Lavado
bronqueoalveolar). Se
requiere un mínimo de 2
mL.
≤ 48 horas: 4
a 8ºC
> 48 horas: -
70°C
Tipos de muestra

La muestra deberá tomarse de manera obligatoria por
personal capacitado y designado por los servicios de
salud (Laboratorista, químicos o personal médico).
Las muestras deberán ser consideradas como altamente
infecciosas, por lo que es indispensable portar el
equipo de protección personal
Diagnóstico por laboratorio
Toma de muestra

Equipo de protección personal (EPP):
Diagnóstico por laboratorio
Toma de muestra
Respirador
N95 (NIOSH)
Lentes con
protección Lateral
Bata desechable de
manga larga
Doble par de guantes de
látex

Toma de
muestra
Resguardo de
muestra en red
de frio
Integrar estudio
epidemiológico,
solicitud SISCEP y
oficio al LCE
Traslado de la
muestra y
documentos a la
unidad
concentradora en
red de frio
Unidad
concentradora
recibe muestra y
verifica
condiciones de la
muestra y
documentos
Unidad
concentradora
realiza embalaje y
entrega al
proveedor
Personal Medico.
Laboratorista
Personal Químico
o laboratorista,
auxiliar de
laboratorio
Epidemiólogo o
personal médico o
directivo.
Termo
identificado
“epidemiología”
Jefe de laboratorio
Químico,
laboratorista,
auxiliar de
laboratorio

Criterios de aceptación de muestras
• Pacientes que cumplan con la definición operacional de
caso sospechoso.
• Estudio epidemiológico de caso sospechoso de 2019-nCoV.
• Muestras enviadas en tubos de medio de transporte viral
universal con volumen mínimo de 3.0 mL (fecha de toma,
tipo de muestra y nombre completo del paciente).
• Tomadas con hisopo estéril de dacrón o rayón y mango de
plástico o alambre flexible.
• Tomadas dentro de los primeros 5 días de iniciados los
síntomas en pacientes ambulatorios y hasta 7 días para
pacientes graves.
• En caso de defunción tomar biopsia de la parte
visiblemente afectada de 2 cm³, aún después de 7 días de
iniciados los síntomas.
• Transportadas en red fría (4 a 8ºC).

Criterios de rechazos de muestras
 Que no cumpla con la definición operacional de
caso sospechoso.
 Que no incluyan estudio epidemiológico de caso
sospechoso de 2019-nCoV.
 Muestra en medio de transporte viral virado
(amarillo).
 Muestra tomada con hisopo de algodón y punta de
madera.
 Muestra con temperatura mayor a 8°C

Selección y Uso de Equipo de Protección
Personal en la atención de Pacientes con
COVID-19
Uso de equipo de protección personal (EPP)
• Reduce riesgo de exposición a patógenos.
– Piel
– Cuerpo y cabello
– Ropa
• Selección según riesgo de exposición
• Bien colocado, menos riesgo

COVID-19
Requisitos
 Barrera efectiva cuando funcionan los procedimientos, la
desinfección, la capacitación y el compromiso en la institución
para proteger a pacientes y trabajadores.
 Cabello recogido, sin joyería, sin reloj, sin barba.
 Verificar tallas del personal
 Verificar integridad del material
 El equipo se coloca en un área segura

Equipo de protección personal-Selección, uso y manejo en
los centros de trabajo
REGIÓN
ANATÓMICA
TOMA DE MUESTRA/
/PROCEDIMIENTO
INVASIVO/ GENERACIÓN
DE AEROSOLES
(DISTANCIA DEL
PACIENTE MENOR A 1m)
PERSONAL DE
SALUD EN
CONTACTO
CLÍNICO
CON EL PACIENTE
(>1 m Y EN
HOSPITALIZACIÓN)
PERSONAL
DE SALUD EN
CONSULTA
EXTERNA Y
TRIAGE (> 1 m)
PROCESAMIENTO
DE MUESTRA EN
LAB. DE
BIOSEGURIDAD
NIVEL 2 CON
CABINA
VIGILANCIA EN
CONTACTO
CON
PACIENTES Y/O
FAMILIARES
INTENDENCIA
EN CONTACTO
CON PACIENTES
Y/O FAMILIARES
ADMINISTRATIVO
EN CONTACTO
CON PACIENTES
Y/O FAMILIARES
CON VENTANILLA
QUE EVITA
SALPICADURAS
ADMINISTRATIV
O EN CONTACTO
CON PACIENTES
Y/O FAMILIARES
SIN VENTANILLA
QUE EVITA
SALPICADURAS
(>1m)
CABEZA
CABELLO
ESTRICTAMENTE
RECOGIDO
CABELLO
ESTRICTAMENTE
RECOGIDO
CABELLO
ESTRICTAMENT
E RECOGIDO
CABELLO
ESTRICTAMENTE
RECOGIDO
SUGERIDO:
CABELLO
ESTRICTAMENT
E RECOGIDO
CABELLO
ESTRICTAMENTE
RECOGIDO
NO
CABELLO
ESTRICTAMENTE
RECOGIDO
OJOS Y CARA GOGGLES GOGGLES GOGGLES GOGGLES
SUGERIDO:
LENTES DE
SEGURIDAD
GOGGLES NO
SUGERIDO:
LENTES DE
SEGURIDAD
APARATO
RESPIRATORIO
N95
MASCARILLA
QUIRÚRGICA
MASCARILLA
QUIRÚRGICA
N951 NO
MASCARILLA
QUIRÚRGICA
NO
SUGERIDO:
MASCARILLA
QUIRÚRGICA
MANOS GUANTES GUANTES NO GUANTES1 NO GUANTES2 NO NO
TRONCO Y
BRAZOS
BATA QUIRÚRGICA DE
MANGA LARGA
RESISTENTE A LIQUIDOS
BATA QUIRÚRGICA
DE MANGA LARGA
RESISTENTE A
LIQUIDOS
BATA BLANCA
BATA
QUIRÚRGICA DE
MANGA LARGA
RESISTENTE A
LIQUIDOS
NO
BATA
QUIRÚRGICA DE
MANGA LARGA
RESISTENTE A
LIQUIDOS
NO NO
EXTREMIDADES
INFERIORES3 ZAPATO CERRADO

COVID-19
Piezas del Equipo de Protección Personal

COVID-19
Guantes
Longitud: Más allá de la muñeca.
Preferible más de 24 cm de largo.
Material: Látex o nitrilo
No estéril
Grosor mínimo 5 mils (milésimas de pulgada)
en punta de dedos y 3mils en palma.
Limitante: Roturas (de fábrica o por uso)

COVID-19
Protección Respiratoria
Mascarilla quirúrgica
Mínimo de dos capas de tela no tejida
Resistente a fluidos, antiestático, hipoalergénico.
Con dos bandas o ajuste elástico a la cabeza.
Desechable de un solo uso. No estéril.
Se usa para atención de pacientes a más de 1m de
distancia sin generación de aerosoles.
Limitante: PROTEGE DE SALPICADURAS, NO DE AEROSOLES

COVID-19
Bata
 Resistente a la penetración de líquidos
 Cerrada al frente
 Manga larga y con puños elásticos
 De material sintético desechable (polipropileno)
 Con costuras termoselladas o reforzadas en mangas y pecho.
 Sobrepase la altura de las rodillas.
 No estéril.

COVID-19
Protección Respiratoria
Mascarilla N95
Desechable (8 horas máximo)
Certificación NIOSH para bioaerosoles y resistente a
líquidos. Sin válvula. Con dos cintas elásticas
Puente nasal ajustable. Para control a la exposición de
microorganismos.
PROTEGE DE SALPICADURAS Y AEROSOLES
Debe sellar alrededor de nariz y boca.
Limitante:
Pérdida del sellado.

COVID-19
Protección Ocular
• Goggles:
Con ajuste elástico

Vestido
ORDEN DE COLOCACIÓN
1 2 3 4 5
Higiene de
manos
Guantes
Protección
respiratoria
Protección
ocular
Bata

Cuidados en el vestido
 Verificar material.
 Verificar colocación adecuada.
 Actividades muy cerca del paciente (menos de 1m).
Aerosoles: N95
 Actividades en el entorno del paciente (más de 1m)
Salpicaduras: Mascarilla quirúrgica
 El guante va por encima de la manga.
 La bata debe cubrir toda la espalda.

ORDEN DE RETIRO
Higiene de
manos
Guantes
Protección
ocular
Bata
Higiene de
manos
Protección
respiratoria
Higiene de
manos
Desvestido
6 7 8 9 10 11 12

Cuidados en el desvestido
 Verificar integridad del material
 La parte externa del equipo está contaminada
 Descontaminar la protección ocular con el desinfectante
adecuado para su equipo.
 El EPP se desecha conforme a las políticas institucionales.

Exposición Accidental
Evaluar el riesgo:
Tipo de exposición
Duración de la exposición
Síntomas de paciente
Distancia de paciente
Procedimientos - aerosolización
EPP del trabajador
Paciente con mascarilla

Exposición
Riesgo Alto
Generación de salpicaduras o aerosoles mientras
trabajador no tenía EPP para proteger ojos, nariz y boca.
Riesgo Intermedio
Las mucosas y/o las manos del trabajador de la salud
estuvieron expuestas por largo tiempo a un paciente.
Riesgo Bajo
Fallas esporádicas en la aplicación de las precauciones
estándar y por vía de transmisión.

Exposición
Riesgo Alto
Generación de salpicaduras o aerosoles mientras
trabajador no tenía EPP para proteger ojos, nariz y boca.
Riesgo Intermedio
Las mucosas y/o las manos del trabajador de la salud
estuvieron expuestas por largo tiempo a un paciente.
Riesgo Bajo
Fallas esporádicas en la aplicación de las precauciones
estándar y por vía de transmisión.
Aislamiento por 14d y Observación diaria
Aislamiento por 14d y Observación diaria
Medir T°C dos veces al día y reportarlo

Durante - Respuesta
Atención médica de COVID-19

Durante - Fases de la Respuesta
IMPORTACIÓN
DISPERSIÓN
COMUNITARIA
EPIDÉMICO
Escenario 1 Escenario 2 Escenario 3
• Casos importados
• Transmisión
segunda
generación
• Brotes familiares
• Transmisión
tercera generación
• Brotes
comunitarios
• Brotes
regionales
• Dispersión
nacional
40-50
días
10-20
días
28 de febrero 8 -18 abril
19 abril a 8 de
mayo

41
Escenario
1 y 2
Caso Sospechoso o
Confirmado COVID 19
Médico tratante

Atención Médica
Caso Probable
COVID 19
Tratamiento
Grupos de Riesgo
Datos de Alarma
GRUPOS DE RIESGO
• Adultos > 65 años
• Enfermedad pulmonar crónica
• Enfermedad cardiovascular
• Nefropatía
• Hepatopatía
• Enfermedad hematológica
• Alteraciones metabólicas
• Afección neurológica
• Inmunosupresión
• Persona que vive con VIH
• Embarazo
• Persona con obesidad mórbida
DATOS DE ALARMA
• Disnea
• Oximetría de pulso < 94% al
aire ambiente
• Abundantes secreciones
• Taquipnea
• Síndrome pleuropulmonar
• Hipotensión arterial
• Exacerbación de síntomas
cardiovasculares o
respiratorios de
enfermedades crónicas
• Trastornos del estado de
conciencia
• Vomito o diarrea
persistente
• Descontrol glucémico
• Valorar escala qSOFA

Tratamiento
Leve
Domicilio
UMFs,
HGSZ,
HGZ O
HGR
TRATAMIENTO
• Sintomático
• No se recomienda
tratamiento antiviral
• No se recomienda en casos
leves uso de antibióticos
Seguimiento en Medicina
Familiar:
• Orientación
telefónica y
seguimiento por
Médico Epidemiólogo
• Visita del Médico
Familiar al domicilio
• Acude el paciente a
Medicina Familiar
SEGUIMIENTO
• Consultar al paciente a las
24 h. posteriores a la
valoración inicial
• Atender las medidas
epidemiológicas
correspondientes
Cuidados en casa para la persona
enferma por COVID-19

Tratamiento
Grupo de riesgo
Domicilio
Datos de Alarma
UMFs,
HGSZ,
HGZ O
HGR
Criterios de
Hospitalización
UMAE T1 Los primeros 30
pacientes
La comunicación
será con el
coordinador en
turno

45
Escenario 2
Dispersión
comunitaria
• Transmisión 3a
Generación
• Brotes Comunitarios
• Casos estimados:
Cientos
Organización de los servicios de
acuerdo a escenarios posibles
Medicina Familiar, Atención Médica
Continua y Triage de los Servicios
de Urgencias
• Aplicar mismas acciones
referidas para el escenario 1
• El personal de salud de los
módulos debe estar adecuadamente
protegido para la revisión de
pacientes de acuerdo a los
estándares del plan
• A la entrada de la unidad debe
otorgarse solución base alcohol
al 70 %
• El uso de cubrebocas para el
paciente
Infraestructura: Designar uno o más
módulos en las unidades médicas para
la atención de pacientes con
problemas respiratorios
Se deben realizar
acciones en general para
aumentar el acceso a los
servicios como por
ejemplo la receta
resurtible

Estos mismos centros
hospitalarios son candidatos a
“Reconversión Hospitalaria”
Los primeros 30 pacientes que padezcan COVID 19 con necesidad de
hospitalización serán enviados a los Centros de referencia COVID 19
TERCER NIVEL SEGUNDO NIVEL
H Infectología CMN La Raza HGR 1 Orizaba
H Pediatría / H ESCMN SXXI HGR 1 V Guerrero
HES 71 Torreón HGR 17 Cancún
HES 1 del Bajío HGR Tijuana
HES 14 Veracruz HGZ 1 Oaxaca
HES Obregón HGZ 2 Tuxtla G
HES Jalisco HGZMF 1 La Paz
HES Mérida HGR 1 Culiacán
HES Puebla
HES 25 Monterrey
Hospitales identificados como
Centros de Referencia de alta
capacidad resolutiva

47
DGIEI
47
Centros de Referencia de
Segundo Nivel para la Atención
Integral de los paciente con
COVID 19
Escenario II
Unidades Escenario I
Unidades Escenario II-III
HGZ 2 Aguascalientes
HGZ 30 Mexicali
HGR 20 Tijuana
HGZMF 1 La Paz
HGSMF 26 Cabo San Lucas
HGZMF 1 Campeche
HGZMF 4 Cd. del Carmen
HGZ 1 Saltillo
HGZMF 7 Monclova
HGZ 10 Manzanillo
HGZ 1 Villa de Álvarez
HGZ 2 Tuxtla Gutiérrez
HGZMF 1 Tapachula
HGR 66 Cd. Juárez
HGR 1 Chihuahua
HGZMF 1 Durango
HGZ 46 Gómez Palacio
HGZ 4 Celaya
HGR 58 León
HGR 1 Vicente Guerrero
HGSMF 3 Chilpancingo
HGZMF 1 Pachuca
HGZMF 5 Tula de Hidalgo
HGR 46 Guadalajara
HGR 110 Oblatos
HGR 72 Gustavo Baz
HGR 200 Tecámac
HGR 220 Toluca
HGR 251 Metepec
HGR 1 Charo
HGZ 83 Morelia
HGRMF 1 Cuernavaca
HGZMF 5 Zacatepec
HGZ 1 Tepic
HGZ 4 Villa Guadalupe
HGZMF 6 S. Nicolás Garza
HGZ 1 Oaxaca
HGZ 20 La Margarita
HGZ 15 Tehuacán
HGR 1 Querétaro
HGR 2 El Marqués
HGZ 18 Playa del Carmen
HGR 17 Cancún
HGZMF 1 San Luis Potosí.
HGZ 50 Tangamanga
HGR 1 Culiacán
HGZMF 3 Mazatlán
HGZ 14 Hermosillo C/U
quemados
HGR 1 Cd. Obregón
HGZ 46 Villahermosa
HGZ 2 Cárdenas
HGR 270 Reynosa
HGR 6 Ciudad Madero.
HGZ 1 Tlaxcala
HGZMF 2 Apizaco
HGZ 11 Jalapa.
HGZ 71 Veracruz
HGZ 36 Coatzacoalcos
HGR Orizaba
HGR 12 Mérida.
HGR 1 Mérida.
HGZ 1 Zacatecas
HGZ 2 Fresnillo
HGZ 24 Insurgentes
HGZ 48 San Pedro Xalpa
HGZ 1 Carlos Mc Gregor
Unidades Médicas de Segundo Nivel con atención de
pacientes con neumonía sin interrupción de actividades
habituales en ESCENARIO 2, no es igual a Reconversión
Hospitalaria

48
Organización de los servicios
de acuerdo a escenario 2
Dispersión Comunitaria
• Mantener una alta eficiencia en los procesos de urgencias y hospitalización
• Supervisar en cada turno que no existan pacientes sin justificación de estancia en
los servicios de urgencias
• Acciones eficaces de carácter medico directivo para evitar la sobre estancia no
justificada de pacientes en hospitalización de medicina interna y cirugía
• Analizar los inventarios de insumos estratégicos para atención de pacientes con
COVID 19
• Asignar un responsable del proceso de capacitación el interior de la unidad y
llevar censo nominal de avances.
• Asignar al subdirector medico como líder responsable de los preparativos para el
escenario 2, elaborando un cronograma de actividades
Preparación general para todas las unidades hospitalarias
17/03/2020 22/03/2020
Línea de tiempo para preparativos

49
• Transmisión 3a
Generación y superior
• Casos estimados: Cientos
Organización de los
servicios de acuerdo a
escenario 2 Medicina Familiar, Atención Médica
Continua y Triage de los Servicios de
Urgencias
• Al entrada a la unidad debe darse gel alcoholado al 70 %
• Reforzar el orden en salas de espera, evitando aglomeraciones no necesarias (1metro)
• Invitar a que solo un familiar se encuentre presente en espera de su paciente
• Invitar a los usuarios que no acudan con menores o adultos mayores si no son los
pacientes que se atenderán.
• Mantener las salas de espera limpias y ordenadas
• Retirar de los baños públicos y salas de espera la basura común de forma frecuente
• NO es necesario dar cubrebocas a la entrada de la
unidad médica a todas las personas
Lo que ya podemos ir haciendo :

50
• Transmisión 3a
Generación y superior
escenario 2
Medicina Familiar, Atención Médica
Continua y Triage de los Servicios de
Urgencias
• Ubicar físicamente donde se localizará el módulo para atención de pacientes con problemas
respiratorios.
• Realizar roles para la atención de estos módulos por un
médico, una enfermera y personal de limpieza e higiene.
• Asegurar que se cuenta con el equipo de protección necesario de acuerdo a los lineamientos
de nuestro plan.
• Ubicar la trayectoria que seguirán los pacientes desde la entrada a la unidad, al modulo y al
interior de la UMF y Hospital. Considerar señalética si es necesario
No poner en acción los módulos hasta la instrucción de la
Dirección de Prestaciones Médicas
Lo que sigue para prepararnos en adecuación de espacios Triage

51
• Transmisión 3a Generación y
superior
escenario 2
Medicina Familiar, Atención Médica Continua y
Triage de los Servicios de Urgencias
• Capacitar al personal que atenderá los módulos respecto al diagnóstico, escalas de gravedad,
indicaciones de hospitalización, orientación de cuidados, indicación de toma de muestras y aspectos
de manejo epidemiológico.
• Capacitar en relación a métodos de barrera, higiene de manos
y plan en general para la atención del paciente con sospecha de
COVID 19.
• Otorgar por escrito al personal el plan institucional y lineamientos de atención médica
• Realizar prácticas necesarias para el correcto uso de métodos
de barrera, higiene de manos y otras acciones que se
consideren necesarias
Lo que sigue para prepararnos

52
• Transmisión 3a Generación y superior
escenario 2
Atención Médica Continua y Urgencias
• Ubicar y señalar los espacios donde serán preparados los pacientes para su identificación e ingreso a los
servicios hospitalarios o traslado a unidad médica de continuidad de atención
• Realizar roles de atención del personal médico, de enfermería e
higiene y limpieza que atenderán estas áreas
• Ubicar el equipo de protección y resguardar insumos en lugares
específicos
• Mantener suficiencia en insumos para la atención del paciente,
con el correspondiente método de control
• Establecer la ruta de circulación al área de hospitalización
Lo que sigue para prepararnos en primer contacto y AMC

53
PREPARATIVOS PARA EQUIPOS
DE TRABAJO CON TIEMPO
EXTRAORDINARIO
• Generar un listado donde se tengan posibles candidatos
para realizar tiempo extraordinario en los tres
niveles de atención.
• Preparar posibles roles de sustitución o de soporte si
las cargas de trabajo exceden el comportamiento
habitual del hospital.
• La Dirección de Prestaciones Médicas esta realizando
las gestiones para contar con un presupuesto especial
para esta contingencia.
Lo que sigue para prepararnos

Durante - Respuesta
Medidas Preventivas de COVID-19

Vida útil de los insumos
Insumo Vida útil
Cubre bocas azul 30 minutos a 2 horas
Cubre bocas quirúrgico 4 horas
Cubre bocas N95 8 horas
Googles Es útil siempre y cuando no
presente fisuras.

56
Medidas preventivas
 Paciente con enfermedad
respiratoria que ingresa al TREAGE
como primera barrera de seguridad
se le dará cubre-bocas azul
 Si identifica un caso sospechoso,
(Cumple con la definición operacional.)
Proporcionar al paciente que use un
cubre-bocas quirúrgicos y el personal de
salud tomar las medidas de precaución
por contacto.
Nota: las gotas que contienen los virus
viajan hasta un metro y medio así
esparciendo los virus.

57
• Invariablemente el paciente deberá
usar cubre bocas quirúrgico junto con
el personal de salud.
• Toma de muestra con las medidas de
protección.
• Limpieza y desinfección de
superficies con productos a base de
cloro.
• Manejo de la infección por COVID-19
de acuerdo a la gravedad.
Precaución por gotas
-Verde-
Mantener a posibilidad
distancia de un metro
médico – paciente, familiar
– paciente y paciente –
paciente.
Mantener puerta cerrada
durante la atención.
Aviso visible de
precauciones por gotas
dentro y fuera del área
destinada para atención.
57
Manejo de un caso sospechoso de enfermedad
por COVID19 a nivel hospitalario
Fuente: Lineamiento Estandarizado para la vigilancia epidemiológica y por laboratorio de enfermedad por 2019-ncov, Secretaría de Salud
30_enero_2020.

58
Precauciones estándar
-Rojo-
Manejo de la infección por COVID-19 de
acuerdo a la gravedad:
• Intubación traqueal
• Ventilación no invasiva
• Traqueostomía
• Reanimación cardiopulmonar
• Ventilación manual antes de la
intubación
• Broncoscopia
Precaución por aerosol
-Azul-
Guantes
Batas de manga larga
Protección ocular
Mascarilla 95*
Habitación y/o cubículo
en aislamiento por
cohorte.
58
Fuente: Lineamiento Estandarizado para la vigilancia epidemiológica y por laboratorio de enfermedad por 2019-ncov, Secretaría de Salud 30_enero_2020.
Manejo de un caso sospechoso de
enfermedad por COVID-19 a nivel
hospitalario

59 59
Medidas de prevención para el personal de
salud expuesto al virus
• El personal encargado de la preparación de los
alimentos, deberá ofrecer los alimentos en loza
desechable. Depositar el desperdicio y loza
desechable en bolsa roja de RPBI.

60 60
Acciones preventivas en el manejo y lavado de
ropa hospitalaria
En caso de que sean detectados pacientes con síntomas de
COVID- 2019 la ropa hospitalaria que se use en ellos,
deberá ser tratada de acuerdo al protocolo en el
procedimiento 2430-003-007, que establece que en caso de
detectar pacientes con enfermedades infectocontagiosas,
las prendas deberán ser:
• Empaquetadas en bolsa verde o transparente.
• Etiqueta en la que detalle el tipo de enfermedad.
• Nombre del paciente, tipo y numero de prendas.
• Nombre de la enfermera responsable del paciente.

61 61
Acciones preventivas en el manejo y lavado de
ropa hospitalaria
• El jefe de ropería deberá implementar horarios y
rutas de recolección de ropa sucia en cada uno de
los servicios, a efecto de evitar tánicos que
rebasen el 90% de capacidad.
• Los ayudantes de ropería que se encuentren en
almacén de ropa sucia por ningún motivo entraran al
almacén de ropa limpia, sin antes haber tenido
higiene personal y cambio de uniforme.
• Los carros de metal en los que se transporta la ropa
hospitalaria deberán ser higienizados antes de
transportar la ropa limpia y después de transportar
la sucia.

• Higiene de manos en los cinco momentos de la atención con
la técnica correcta.
• Usar uñas cortas, sin esmalte y evitar el uso de
postizas.
• Eliminar el uso de alhajas .
• Extremar precauciones en caso de lesiones o heridas en la
piel.
• Recoger y cubrir el cabello con gorro desechable.
• Utilizar el uniforme clínico, quirúrgico o de acuerdo a
su categoría sólo dentro de las instalaciones médicas.
• Manejo seguro y eficiente de los desechos.
Generales para todo el
personal de salud

63 63
Limpieza de áreas y superficies en
Unidades Médicas y Hospitalarias.
• Limpiar regularmente las superficies sucias y/o
tocadas con frecuencia preferentemente con productos
hipoclorosos no corrosivos.
• Limpiar con agua y jabón el área de aislamiento, la
sala del quirófano o la de necropsias; posteriormente
utilizar agua con hipoclorito de sodio al 5%.
• Para la limpieza de equipos e instrumental se
recomienda inicialmente utilizar detergentes
enzimáticos conforme lo recomienda el proveedor.

64
• Procesar los dispositivos médicos sólo en la Central de
Esterilización.
• Utilizar el equipo de protección personal durante todas
las fases del reprocesamiento estéril.
• No se recomienda la esterilización de alto nivel en
dispositivos médicos críticos.
• Uso de indicadores físicos, químicos y biológicos
disponibles para asegurar la esterilización.
• Ciclos de esterilización de alta y baja temperatura de
acuerdo al tipo de producto. (Plasma o vapor).
• Higiene de manos antes y después de manipular
dispositivos médicos.
Reprocesamiento de
dispositivos médicos

Datos de Contacto
• Notificar la totalidad de casos sospechosos a los siguientes
contactos:
Dr. Jesús Adair Franco Hernández
Correo: jesus.franco@imss.gob.mx
Teléfono: 4612892196
Dr. Victor Hugo Rocha Ortiz
Correo: victor.rocha@imss.gob.mx
Teléfono: 4775775125

CORONAVIRUS GTO 2020 19032020.pptx

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

Similar a CORONAVIRUS GTO 2020 19032020.pptx

Similar a CORONAVIRUS GTO 2020 19032020.pptx (20)

Más de RADIOBLASTOS58

Más de RADIOBLASTOS58 (15)

Último

Último (20)

CORONAVIRUS GTO 2020 19032020.pptx