BI-RADS 5 details

1. BI RADS 5
Módulo: Mama
Asesor: Dr. Alejandro Sánchez Verdín Med. Radiólogo
Ponente: Dra. Berenice Álvarez Bueno R2 Rx
LEÓN, GTO. 08 DE ABRIL 2021
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCAL
HOSPITAL GENERAL REGIONAL No. 58
DEPARTAMENTO DE RADIOLOGÍA

2. BI RADS 5
HALLAZGO MUY
SUGERENTE DE
MALIGNIDAD
>95%
VPP real para un rango
de evaluación BI-RADS
5 del 78% al 97,5%

3. MASTOGRAFÍA

4. BI RADS 5
Detección de lesiones en las cuales ante
cualquier biopsia percutánea con
diagnóstico histológico no maligno se
considera, sin más, discordante, lo que
motiva la recomendación de repetir la
biopsia (por lo general, quirúrgica).

5. HALLAZGOS
Nódulos irregulares e hiperdensos de margen
espiculado.
Aparición de novo de calcificaciones lineales finas y
ramificadas de distribución segmentaria.

6. NO HAY NINGUNA CARACTERÍSTICA
MAMOGRÁFICA QUE, POR SÍ SOLA, ESTÉ
ASOCIADA A UNA PROBABILIDAD DE
MALIGNIDAD 95%.
SOLO RESULTA APROPIADO ASIGNAR LA
CATEGORÍA 5 SI SE OBSERVA UNA
COMBINACIÓN DE HALLAZGOS
SOSPECHOSOS.

7. HALLAZGOS ASOCIADOS
Retracción
cutánea
Retracción del
pezón
Engrosamiento
cutáneo
Engrosamiento
trabecular
Adenopatía
axilar
Distorsión de
la arquitectura
Calcificaciones

17. ULTRASONIDO

18. BI RADS 5
Detección de lesiones en las cuales ante
cualquier biopsia percutánea con
diagnóstico histológico no maligno se
considera, sin más, discordante, lo que
motiva la recomendación de repetir la
biopsia (por lo general, quirúrgica).

19. HALLAZGOS ASOCIADOS
Forma irregular.
Distorsión de la arquitectura.
Cambios ductales.
Engrosamiento cutáneos, retracción, o edema.
Vascularización ausente, interna o anular.
Orientación no paralela.
Elasticidad o dureza.

25. RESONANCIA MAGNÉTICA

26. BI RADS 5
Detección de lesiones en las cuales ante
cualquier biopsia percutánea con
diagnóstico histológico no maligno se
considera, sin más, discordante, lo que
motiva la recomendación de repetir la
biopsia (por lo general, quirúrgica).

27. HALLAZGOS
Ninguno de los términos descriptivos de las imágenes de RM permite
predecir una probabilidad de malignidad 95%.
Solo la combinación apropiada de hallazgos sospechosos justifica la
asignación de esta categoría en RM.
Se recomienda auditar por separado los informes que la consignan para
verificar que el VPP sea 95%, lo que validaría que no se esté asignando
desmedidamente esta categoría.
Masa con realce irregular de márgenes no circunscritos.
Cinética tipo II (meseta) o III (lavado)

28. HALLAZGOS ASOCIADOS
Retracción cutánea.
Engrosamiento cutáneo, invasión directa o cáncer inflamatorio.
Adenopatía axilar.
Retracción del pezón.
Invasión del pezón
Invasión al pectoral o a la pared torácica.
Distorsión de la arquitectura.

29. ENTIDADES BENIGNAS QUE PUEDEN
CLASIFICARSE COMO BI RADS 5
Infección atípica
Lesión esclesrosante compleja y cicatriz
radial
Necrosis grasa
Fibromatosis o tumor desmoide
Tumor de celulas granulares
Mastitis granulomatosa
Mastitis inflamatoria (autoinmune)
Mastitis linfocitica (diabetica)
Mastitis
Miofibroblastoma
Otras entidades benignas (amiloidosis)

30. Cicatriz radial

31. Necrosis grasa

32. Mastitis
granulomatosa

33. Mastitis
granulomatosa

34. Mastopatía diabética

35. Mastopatía diabética

36. Tumor
desmoide

37. Tumor
desmoide

38. BI RADS 6
Diagnóstico maligno
confirmado mediante
biopsia.

39. MASTOGRAFÍA

40. BI RADS 6
Las mamografías realizadas después de obtener la
comprobación histológica de malignidad mediante
biopsia (las imágenes se obtienen después de la biopsia
percutánea pero antes de la resección quirúrgica
completa), en las que, además del tumor ya
diagnosticado, no se observa ninguna otra alteración
mamográfica que podría exigir otros estudios.

41. ECOGRAFÍA

42. BI RADS 6
Esta categoría está reservada para las ecografías
realizadas después de obtener la comprobación
histológica de cáncer mediante biopsia (las
imágenes se obtienen después de la biopsia
percuránea pero antes de la resección quirúrgica),
en las que, además del tumor ya diagnosticado, no
se observan otras alteraciones que tornen
necesario otros estudios.

43. RESONANCIA MAGNÉTICA

44. BI RADS 6
RM realizadas después de obtener la comprobación histológica de cáncer
mediante biopsia (las imágenes se obtienen después de la biopsia
percutánea) pero antes de la resección quirúrgica, en las que, además del
tumor ya diagnosticado, no se observan otras alteraciones que tornen
necesario efectuar otros estudios. En otras palabras, ya está confirmado
el diagnóstico de cáncer, se observa una lesión en la RM y esa lesión se
corresponde con el cáncer ya diagnosticado.

47. BIBLIOGRAFÍA
• https://www.medigraphic.com/pdfs/imss/im-2018/im183r.pdf
• https://www.webcir.org/revistavirtual/articulos/marzo12/ecuador/ecu_espanol.pdf
• https://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/rg.2019180124
• https://www.ajronline.org/doi/full/10.2214/ajr.11.7153
• https://www.webcir.org/revistavirtual/articulos/junio11/argentina/arg_espanol_a.pdf
• https://www.medigraphic.com/pdfs/anaradmex/arm-2013/arm133i.pdf
• https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262009000400012
• http://aula.campuspanamericana.com/_Cursos/Curso01417/Temario/Diploma_Radiolog%C3%ADa_Mama
_Fin/02%20M6T2-Texto.pdf