Morbilidad materna grave Dr. Bremen De Mucio, FPL/CLAP-OPS/OMS II Taller Regional de Búsqueda Intencionada y Reclasificación de Muertes Maternas - 7 al 9 de noviembre del 2018, Ciudad de México OBJETIVOS 1. Sensibilizar sobre la necesidad de la implementación y ejecución continua, en todos los países de la Región, de una metodología para mejorar el registro de muertes maternas. 2. Ahondar en el conocimiento de la “Búsqueda Intencionada y Reclasificación de Muertes Maternas (BIRMM)”, desarrollada e implementada con resultados exitosos desde 2002 en México. 3. Proporcionar las herramientas mínimas necesarias que apoyen e incentiven la réplica/adaptación de la BIRMM al interior de los países participantes del Taller. 4. Fomentar la discusión e intercambio de experiencias relacionadas con la producción de información sobre mortalidad materna. Más Información: www.bit.ly/2JAfpU6 | www.paho.org/relacsis Sistemas de Información para la Salud / Information Systems for Health. (ISH4) Comunidad académica y de práctica dedicada al Fortalecimiento de los Sistemas de Información de Salud (SIS)

1. Ciudad de México – México
Noviembre, 2018
Morbilidad Materna Extrema
Dr. Bremen De Mucio
Asesor Regional en Salud Sexual y Reproductiva

2. ¿De que hablaremos?
¿Porqué medir Near Miss Materno?
¿Que entendemos en OMS/OPS como MME o NMM?
¿Cuál es la situación de la Región?
¿Qué desafíos tenemos?

4. ¿Porqué Near Miss Materno?
Los casos near miss:
• No son tan raros como las muertes maternas para
proporcionar la información adecuada
• Todavía son escasos para no sobrecargar los médicos y el
personal de captura de datos.

5. ¿Porqué Near Miss Materno?
• Comparten muchas características con las muertes maternas
• Se puede preguntar a las mujeres sobre los eventos y
barreras que padecieron
• Se pueden identificar estrategias para mejorar la atención

6. • Septiembre 2011 OMS/RHR constituye el grupo de
trabajo sobre morbilidad materna.
– Expertos en salud materna, de la mujer, salud
pública y epidemiología
– Investigadores/Clínicos
– Gerentes de Programas
– representantes de los pacientes
Faltaba de un estándar mundial

7. • Mujer que casi muere por una
complicación grave del embarazo,
parto o puerperio, hasta los 42 días
de finalizado el embarazo.
Near Miss Materno

8. Todos los embarazos
Embarazos no complicados Embarazos complicados
Enfermedades que
amenazan la vida
Condiciones
que no
amenazan la vida
Condiciones que
potencialmente
amenazan la vida
Near
Miss
Materno
Muerte Materna
Resultadomaterno
grave
Espectro de la salud materna

9. Todas las
mujeres durante
el embarazo,
aborto/parto o
postparto de
hasta 42 días
Preeclampsia
leve
Mujeres sin complicaciones
Eclampsia
Mujeres sin
Eclampsia
Coma
Mujeres que no
entran en Coma
Muertes
maternas
Near Miss
Materno
Patologías que
no ponen en
riesgo la vida
Patologías que
potencialmente
ponen en riesgo
la vida
Patologías que
ponen en riesgo
la vida
Identificación del Near Miss Materno

10. Morbilidad materna extremadamente grave (Near Miss)

11. Plan y resolución
CD51.R12

12. 2010
Mide Dato disponible
Argentina SI SI
Belice NO NO
Canada SI SI
Colombia NO NO
Ecuador NO NO
El Salvador SI SI
Guyana SI SI
Haiti NO NO
Honduras SI SI
Mexico SI SI
Panama SI SI
Perú SI SI
Uruguay NO NO
Brasil NO NO
USA SD SD
Bolivia NO NO
Chile NO NO
Costa Rica NO NO
Cuba NO NO
Guatemala NO NO
Jamaica NO NO
Nicaragua NO NO
Paraguay NO NO
República Dominicana NO NO
Suriname NO NO
Trinidad y Tobago NO NO
Venezuela NO NO
2015
Mide Dato disponible
SI NO
SI NO
SI NO
SI SI
SI NO
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI NO
SD SD
NO NO
NO NO
NO NO
NO NO
NO NO
NO NO
NO NO
NO NO
NO NO
NO NO
NO NO
NO NO
Medición de la MME en la LAC
(27 países con más de 7.000 nacimientos/año)

13. 13
• No hay un estándar latinoamericano.
• No se registra sistemáticamente.
Problemas actuales para la medición del NMM

14. 1. Adoptar un estándar
2. Acordar el registro sistemático
3. Estimar la magnitud del NMM en la región
4. Acordar un set mínimo de indicadores a
medir.
Desafíos para la región

15. 1. Adoptar un estándar
2. Acordar el registro sistemático
3. Estimar la magnitud del NMM en la región
4. Acordar un set mínimo de indicadores a
medir.
Desafíos para la región

16. 1. Adoptar un estándar
2. Acordar el registro sistemático
3. Estimar la magnitud del NMM en la región
4. Acordar un set mínimo de indicadores a
medir.
Desafíos para la región

17. 1. Adoptar un estándar
2. Acordar el registro sistemático
3. Estimar la magnitud del NMM en la región
4. Acordar un set mínimo de indicadores a
medir.
Desafíos para la región

18. 18

19. 19

20. 20

21. 24
Nueva HCP Near Miss y Morbilidad materna grave

22. 25
ANVERSO HCP NM

23. 26
ANVERSO HCP NM

24. 27
ANVERSO HCP NM

25. 28
REVERSO HCP NM

26. 29
REVERSO HCP NM

28. 31
REVERSO HCP NM

30. 33
REVERSO HCP NM

31. 1. Adoptar un estándar
2. Acordar el registro sistemático
3. Estimar la magnitud del NMM en la región
4. Acordar un set mínimo de indicadores a
medir.
Desafíos para la región

32. Resultados Generales
N. vivos MM NM CPNM
6937 6 93 2416

33. Razón de MME
DEFINICION UTILIDAD
Numerador: número de casos de NM
certificadas en el periodo. (103)
Denominador: número de nacidos vivos dentro
del mismo periodo en el cual se certificaron las
NM. (7937)
Coeficiente de multiplicación: Mil (1000)
Indica la prevalencia de NM
RMME = 103 / 7937 x 1000 = 12,9 x 1000

34. Relación MME/MM
Rel NM/MM = 17
DEFINICION UTILIDAD
Numerador: número de casos NM
certificados en el periodo (103)
Denominador: número de casos de muerte
materna (6)
Refleja el número de casos de NM por
cada caso de muerte materna.
Evalúa la calidad de atención

35. Índice de mortalidad
I M = 6 / 109 x 100 = 5,5 x 100
DEFINICION UTILIDAD
Numerador: número de casos de muerte
materna certificadas en el periodo (6)
Denominador: número de casos de muerte
materna + número de casos de NM
(6 + 103 = 109)
Coeficiente de multiplicación: por cien
(100)
Indicador de letalidad, refleja el
porcentaje de muertes maternas por
cada cien casos de mujeres con
resultado materno grave.
Evalúa la calidad de atención.

36. Relación criterio/caso
DEFINICION UTILIDAD
Numerador: número de criterios de inclusión
relacionados con el total de casos en un
periodo
Denominador: número de casos de MME
ocurridos en el mismo periodo.
Indica el número de criterios de
inclusión por cada caso de MME.
Refleja la severidad del compromiso de
la salud materna. Su comparación por
periodos permite evaluar el impacto de
las intervenciones

37. 40
Red CLAP de centros centinela para la vigilancia de
la salud de la materno perinatal

38. 41
Gracias