El documento discute los factores de alto riesgo para el cáncer de mama en Colombia y cómo identificarlos. Identifica varios factores de riesgo hereditarios y no hereditarios como la edad, antecedentes familiares, densidad mamaria y estilo de vida. También analiza los datos sobre tasas de mamografía en Colombia y propone desarrollar modelos de tele-mamografía, sistemas de información y una mesa intersectorial para mejorar la detección temprana.

1. Andrés Ossa Md,Msc
Cirujano Oncólogo de Mama /Mastologo
Instituto Nacional de Cancerología
Msc Oncología Molecular Cnio Madrid España
Pacientes de Alto Riesgo para Cáncer de
Mama en Colombia Como Identificarlos ??

2. Generalidades
• Factores de Riesgo Hereditarios
• Factores de Riesgo No Hereditarios.
• Factores de Riesgo Modificables y No Modificables.

3. Factores de riesgo
• Sexo femenino (RR 183),
• Edad Mamá, hermana o hija con cáncer de mama Pre menopáusica (RR 1.7),
Postmenopáusica (RR 1.5),
• Bilateral pre menopáusica (RR 9)
• Carcinoma lobular in-situ (RR 8).
• Enfermedad mamaria proliferativa: Hiperplasia ductal / adenosis esclerosantes (RR
2),
• Hiperplasia ductal atípica o lobular (RR 4),
• Historia personal de cáncer de mama.
• Menarca <11 años (RR 1.5)
• menopausia tardía >55 vs <45 (RR 2)
• Primogénito después de los 30 años (RR 1.9)
• Terapia de remplazo hormonal (RR 1.4)
• Dieta alta en grasas, Alcohol (> 2 tragos / día),
• Obesidad con BMI > 30.7 (RR 1.6)
• Mamografía densa >75% (RR 5.3)

4. •Como se comportan
estos factores de
riesgo en Hispanos
???

5. PRECAMA

6. PRECAMA

7. PRECAMA

8. Tabla 1
características de La Población
Table 2: Selected characteristics of the study
population description, and association with
breast cancer risk
Precama Preliminary data

12. Como Vamos a Identificar estos
Factores de Riesgo en nuestra
población ?

14. Cuenta
alto Costo
• Promedio Prevalencia País
173.3 x 100.000 Mujeres.

19. Factores de Riesgo Población Colombiana

20. Tabaquismo

23. Rutas
Integrales.
Atención en
Cáncer de
Mama

26. Encuesta Nacional Demografía y Salud Profamilia 2016
• Preocupa Bajas tasas de mamografía de cribado
país entre 40-69 Años.
• 2010 (38%)
• 2015 (48.1%) incremento 10 % tasas de Cribado.
• (66 % ) Cribado
• Síntomas (34 por ciento).

27. Mamografía
Mujeres entre los 40 a 49 años 25.0 %
50 a 69 anos 62.5 %.
• practica de la mamografía se
incrementa con la edad, el nivel de
educación y el quintil de riqueza
Encuesta Nacional Demografia y Salud Profamilia 2016
• coberturas de mamografía en la
ENDS 2015, frente a la ENDS
2010, tanto para la
• zona urbana 2015: 53.1%,
2010: 43.1%
• zona rural. 2015: 25.9%,
2010: 18.3%

28. Encuesta Nacional
Demografía y Salud.
Profamilia 2016
• Tasas de cobertura de mamografía
de cribado en Medellín 59.9 %
estamos por encima del promedio
país. pero por debajo del objetivo
del plan decenal del cáncer del 70
%
• Tasas de Cobertura Antioquia ???

33. Propuestas Direcciones
locales

34. Geo-Referenciacion

35. Geo-Referenciacion en salud

37. Tele-Mamografia

38. Factores de Riesgo Hereditarios.

43. • Nineteen patients (22.4%) carried a deleterious germline mutation in a cancer susceptibility gene:
• BRCA1 (7),
• BRCA2 (8),
• PALB2 (1),
• ATM (1),
• MSH2 (1) and PMS2 (1).
• The frequency of mutations in BRCA1/2 was 17.6%.
• One BRCA2 mutation (c.9246dupG) was recurrent in five non-related individuals and is not previ-
ously reported in the country.
• Seventeen mutation-carriers had a diagnosis of breast cancer (median age of diagnosis of 36
years) and two of ovarian cancer. All BRCA1 mutation carriers with breast cancer had triple
negative tumors (median age of diagnosis of 31 years).
• This is the first report of a multi-gene study for hereditary breast and/

47. Alto Riesgo Genético o Hereditario
• Colombia Escaso Numero Genetistas
• Tan Solo 3 con Formación en Oncología
• No Existe en Colombia las Consejeros
Genéticos ni Ley Para ellos
• Ausencia de Repositorio Nacional de
Mutaciones para cáncer Hereditario.

48. Modelo Argentina

52. Ideas Propuestas Diagnostico Temprano
Colombia
• Toda la Ruta de detección en Colombia se basa en la mamografía
• Cuantas mujeres mayores de 50 años tenemos en Colombia
• Como Participan las Unidades de Imágenes en los Indicadores y
manejo de bases de Datos.
• Debemos pasar de tasas de 37% al 70 % como ??
• Cual es el instrumento diseñado por el ministerio para identificar
población de riesgo ? ( lo debemos Construir )
• Existen datos Stepwise Pais ???

53. Propuestas
• Desarrollar Modelos De Tele-Mamografia (Tele-Radiologia)
• Desarrollar Modelos de Sistemas de Información
• Formato de Captura de Factores de Riesgo Único Nacional
• Mesa Intersectorial (Min Salud, INC, Sociedades Científicas, CAC,
Universidades )

54. GRACIAS