INFORME S8. PIEL Y ANEXOS - SUBGRUPO 5.pdf

SISTEMA

TEGUMENTARIO
Integrantes:
Promoción LX
Trujillo - Perú
2022
"Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
Facultad de Medicina
Escuela Académico Profesional de Medicina
Departamento de Morfología Humana
SECCIÓN DE HISTOLOGÍA
Docente:
Lopez Cabrera Leslie Pamela - 1051800721
Lujan Castro Valery Meilyn - 1451800121
Marin Manosalva Roymer Tito - 1021801821
Dra. Abanto Vaella María Julissa
Fecha: 06/ 06/ 2022
Grupo: A6 (Subgrupo - 5)
Año de estudios:
Segundo año

|UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE MEDICINA
HISTOLOGÍA
PIEL Y ANEXOS – CASO CLÍNICO
2
INDICE
RESUMEN................................................................................................................ 3
INTRODUCCIÓN...................................................................................................... 4
OBJETIVOS ............................................................................................................. 4
MARCO TEÓRICO................................................................................................... 5
CUESTIONARIO A DESARROLLAR....................................................................... 6
1. ESTRUCTURA DE LA PIEL Y QUERATINOCITOS....................................... 6
1.1. Describa la piel como órgano, sus funciones y sus capas. ....................... 6
1.2. Describa las capas de la epidermis y sus características ......................... 8
1.3. El queratinocito: Origen, características, función y ciclo de renovación
epitelial............................................................................................................... 9
1.4. Explique que sucede en la epidermis del paciente del caso presentado. 11
2. NO QUERATINOCITOS DE LA EPIDERMIS ............................................... 11
2.1. Células epidérmicas: Origen, características y funciones ....................... 11
2.2. ¿Cuál de estas células cree usted estan involucradas en la patogenia de
la enfermedad del paciente del caso clínico presentado?................................. 12
3. DERMIS, GLÁNDULAS DE LA PIEL Y ANEXOS ........................................ 12
3.1. Describa las capas de la dermis y sus características histológicas......... 12
3.2. Describa las glándulas de la piel: Glándulas sudoríparas y sebáceas. ... 14
3.3. ¿Cree usted que habrá alteración en la dermis o en las glándulas de la
piel en el paciente del caso clínico presentado?............................................... 17
3.4. Pelo y uñas. Describa su estructura, formación y función....................... 17
4. ANÁLISIS DEL CASO CLÍNICO .................................................................. 20
4.1. ¿Cuál es su hipótesis diagnóstica del caso clínico presentado?............. 20
4.2. Explique los hallazgos en la biopsia de la piel del paciente desde el punto
de vista histológico. .......................................................................................... 20
4.3. ¿Cuál cree usted es la causa de los hallazgos que presenta en la piel del
paciente? Investigue sobre los mecanismos fisiopatológicos de esta entidad. . 21
CONCLUSIONES................................................................................................... 22
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS....................................................................... 23

HISTOLOGÍA
3
RESUMEN
La piel se encarga de recubrir la superficie externa de la piel y está compuesta por la
epidermis, la dermis y la hipodermis.
La epidermis deriva del ectodermo y está compuesta por 5 capas las cuales, de mayor
a menor profundidad son: estrato basal, estrato espinoso, estrato granuloso, estrato
lúcido (presente solo en piel gruesa) y estrato corneo. Así mismo presenta células
características como: el queratinocito, encargado de servir como barrera; las células
de Langerhans, encargadas de captar antígenos y transportarlos a los ganglios
linfáticos; las células de Merkel, encargadas de la percepción sensorial cutánea y los
melanocitos, encargados de la pigmentación de la piel gracias a la melanina.
La dermis deriva del mesodermo y está compuesta por 2 capas, de mayor a menor
profundidad son: la dermis reticular y la dermis papilar, la primera formada por tejido
conjuntivo laxo y la segunda formada por tejido conjuntivo denso irregular. Así mimo
cuenta con la presencia de: glándulas sudoríparas, las cuales segregan sudor y restos
de grasa liquida; glándulas sebáceas, que segregan sebo; pelo, que sirve para
protección y uñas, que protegen la parte distal de los dedos.
PALABRAS CLAVES:
Piel, epidermis, dermis, queratinocitos, glándulas y melanoma.

HISTOLOGÍA
4
INTRODUCCIÓN
El sistema tegumentario, es el órgano más extenso del organismo, el cual está
constituido por la piel y sus anexos: las glándulas sudoríparas y las glándulas
sebáceas, el pelo, las uñas. Tiene un peso de 3 – 5 Kg aproximadamente, el grosor
de la piel presenta variaciones en su grosor de acuerdo a la ubicación, de forma que
la más gruesa lo encontramos en la espalda y la más fina en los parpados. Sirve como
una barrera de protección frente a diferentes agentes o lesiones como: cortes,
quemaduras, patógenos y radiación UV; también ayuda en la regulación de la
temperatura corporal, síntesis de vitamina D, la excreción de iones y recibe estímulos
sensitivos como tacto y dolor.
La capacidad que tiene para regenerarse es muy alta. Constituida por un epitelio
estratificado plano queratinizado y un tejido conjuntivo subcutáneo, a lo que llamamos
epidermis y dermis respectivamente. Esta epidermis está constituida mayormente por
células llamadas queratinocitos, pero también se encuentran otros tipos de células.
Es muy importante conocer y plasmar los cocimientos de dicho tema tratado ya que
involucra conocer los 4 tejidos básicos, de esta manera se puede abordar problemas
dérmicos frecuentes en la población.
Este informe se dirige principalmente a aquellos alumnos de medicina que están
llevando ciencias básicas, ya que encontramos información muy importante y concisa
extraída de diferentes textos.
OBJETIVOS
• Describir la estructura que conforma la piel y su población celular
queratinocitos.
• Explicar el origen, características y función de su población celular no
queratinocitos.
• Explicar la estructura de la dermis, características de las glándulas de la piel y
anexas.

HISTOLOGÍA
5
MARCO TEÓRICO
CASO CLÍNICO:
Mujer de 76 años de edad remitida a la consulta de Dermatología por una lesión
localizada en el párpado inferior izquierdo, próxima a la región malar, de 7 años de
evolución, de crecimiento lento y progresivo, más acentuado en los últimos 6 meses.
La paciente no refería clínica sistémica acompañante. A la exploración física se
objetivaba una lesión nodular de 1,2 cm de diámetro, de coloración gris azulada,
translúcida, sin alteraciones epidérmicas, bien delimitada y móvil. Bajo el diagnóstico
de hidrocistoma apocrino se realizó extirpación quirúrgica de la misma, cuyo estudio
histológico evidenció una lesión nodular que alcanzaba la dermis reticular, cuyas
características citológicas e inmunohistoquímicos mostraron Melan A +, HMB45, con
una profundidad máxima (índice de Breslow) de 9mm. No se objetivaron signos de
ulceración, regresión ni componente juntural tras múltiples cortes seriados.
En la exploración física completa, que incluyó examen oftalmológico y de todas las
mucosas, no se detectaron lesiones sugestivas de malignidad, no se palparon
adenopatías ni visceromegalias ni se objetivaron áreas de leucodermia. La paciente
no refería extirpación previa de lesiones pigmentadas ni regresión de las mismas. Se
realizó una analítica completa que fue rigurosamente normal, con niveles de LDH
normales, y una tomografía por emisión de positrones (PET) que no mostró
captaciones patológicas.

HISTOLOGÍA
6
CUESTIONARIO A DESARROLLAR
1. ESTRUCTURA DE LA PIEL Y QUERATINOCITOS
1.1. Describa la piel como órgano, sus funciones y sus capas.
PIEL GRUESA PIEL DELGADA
Grosor 5 mm 1-2 mm
Epidermis/ dermis Gruesas Epidermis delgada
Estratos Los cinco estratos
Carece de estratos lúcido y
granulosos definidos
Apéndices
Ausencia de folículos pilosos,
músculos erectores del pelo y
glándulas sebáceas.
Folículos pilosos, músculos
erectores del pelo y glándulas
sebáceas y sudoríparas.
Ejemplos Palmas de las manos, plantas
de los pies
Recubre el resto del cuerpo.
LA PIEL
Órgano más extenso del organismo, junto con sus derivados
constituyen el sistema tegumentario. Se encuentra formando la
cubierta externa del cuerpo, constituye el 15-20% de su masa total.
TIPOS
Piel gruesa
Piel delgada
Epidermis
CAPAS Dermis
Hipodermis
Protección
FUNCIONES
Barrera frente a la humedad
Regulación de la temperatura corporal
Defensa inespecífica
Excreción de sales
Síntesis de vitamina D
Órgano sensitivo
Esquema 1. Características de la piel. 5,7,10
Tabla 1. Tipos de piel. 5,7
Imagen 1. Capas de la piel. R

HISTOLOGÍA
7
CAPAS DE LA PIEL
EPIDERMIS DERMIS HIPODERMIS
Origen
embriológico
Ectodermo Mesodermo Mesodermo
Composición
Epitelio estratificado
plano queratinizado
Tejido conjuntivo
denso
Tejido adiposo +
tejido conjuntivo laxo
Características
Carece de irrigación y
se nutre por difusión
desde los capilares
dérmicos.
Altamente
vascularizada e
inervada.
Mas profunda,
equivale a la fascia
subcutánea de los
anatomistas.
Estratos
▪ Estrato basal
Dermis
papilar
Dermis
reticular
Capa de grosor
variable de tejido
conjuntivo según la
localización corporal,
el panículo adiposo.
▪ Estrato espinoso
▪ Estrato granuloso
▪ Estrato lúcido
▪ Estrato corneo
Tipos celulares
- Queratinocitos
- Cél. Langerhans
- Melanocitos
- Cél. Merkel
- Fibroblastos
- Mastocitos
- Plasmocitos
- Macrófagos
Adipocitos
Uniones celulares
Desmosomas,
uniones herméticas y
hemidesmosomas
Hemidesmosomas
Uniones
comunicantes
Tabla 2. Capas de la piel. 5,7,10
Imagen 2. Piel gruesa. 10
Imagen 3. Piel delgada. 10
Imagen 4. Capas de la piel. 10

HISTOLOGÍA
8
1.2. Describa las capas de la epidermis y sus características.
ESTRATO
BASAL
ESTRATO
ESPINOSO
ESTRATO
GRANULOSO
ESTRATO
LÚCIDO
ESTRATO
CÓRNEO
Forma de la
célula
Cubica o
cilíndricas
bajas
Poliédricas,
espinosas
Aplanadas Aplanadas Aplanadas
Núcleos
Ovalados y
muy juntos
Redondeado y
central
En proceso de
degeneración
No presenta No presenta
N° de capas 1 3 a 4 1 a 3
Escasas
capas
16 a 20
Uniones
intercelulares
Desmosomas y
hemidesmoso-
mas
Desmosomas Desmosomas
Desmosoma
se
desintegran
No presentan
Mitosis Si Si Pocas veces No No
Composición
Queratinas K5
y K14
(proteínas),
melanocitos.
Queratinas K1
y K10, células
dendríticas.
Queratohialina
(K2 y K11),
gránulos
lamelares y
aminoácidos
(cistina e
histidina)
Queratina y
eleidina.
Filagrina
Tabla 3. Estratos de la piel. 2,7,10
ESTRATO CÓRNEO
ESTRATO LUCIDO
ESTRATO GRANULOSO
ESTRATO ESPINOSO
ESTRATO BASAL
Imagen 5. Estratos de la piel. 2,10

HISTOLOGÍA
9
1.3. El queratinocito: Origen, características, función y ciclo de
renovación epitelial.
QUERATINOCITO
Se originan en el estrato basal, constituyen el 85% de las células la epidermis.
Tienen como función específica, la separación del organismo de su medio ambiente.
2 actividades esenciales
Producen queratinas (citoqueratinas)
Participan en la formación de la
barrera epidérmica contra el agua.
cumple
Célula basal sintetiza filamentos
intermedios, se agrupan como tonofibrilla.
E. Espinoso: Continua la síntesis de
tonofilamentos y en su superficie
produce gránulos de queratohialina
y cuerpos laminares.
E. Granuloso: Expulsa los cuerpos
laminares que contribuyen con la
barrera epidérmica contra el agua.
Células superficiales
queratinizadas con una
envoltura celular gruesa y
tonofilamentos.
La descamación controlada
por el pH que regula la
actividad de las KLK y su
interacción con el LEKTI.
Imagen 6. Queratinocitos en la epidermis. 10
QUERATINOCITOS EN LA
EPIDERMIS:
Esquema 2. Queratinocitos en la epidermis. 7,10

HISTOLOGÍA
10
RENOVACIÓN EPITELIAL (47 DÍAS)
División de células
madre en el estrato basal
Las células formadas sufren división
adicional y ascienden a medida que se
diferencian en células queratinizadas.
Queratinocitos se desplazan
por el estrato espinoso
Diferencian en células granulosas
Célula queratinizada
Atraviesa el estrato córneo
1 a 2 días
31 días
14 días
Esquema 3. Renovación epitelial. 10
Imagen 7. Renovación epitelial. 10

HISTOLOGÍA
11
1.4. Explique qué sucede en la epidermis del paciente del caso
presentado.
2. NO QUERATINOCITOS DE LA EPIDERMIS
2.1. Células epidérmicas. Origen, características y funciones.
Bien delimitada.
Células atípicas y realizan
abundantes mitosis.
Áreas de necrosis sin evidencia de
componente in situ, afectación
nerviosa, ulceración, invasión
vascular ni nevus melanocítico previo.
Melanomas confinados en la
dermis y/o grasa subcutánea,
simula una metástasis.
MELANOMA DÉRMICO
PRIMARIO
Lesión dérmica
nodular o multinodular.
se caracteriza
Esquema 4. Características histológicas del MDP. 6
Células de Langerhans Células de Merkel
Origen: Derivan medula
ósea a partir de las C.
progenitoras linfoides
comunes.
Características:
• Localiza en la epidermis –
estrato espinoso
• Aspecto dendrítico
• 4-5 semanas después de
los melanocitos.
• Citoplasma - gránulos de
Birbeck contienen
proteína langerina.
• 2-5% de células
epidérmicas.
Funciones: Participan en la
respuesta inmunitaria
presentando antígenos a
linfocitos T.
Origen: Derivan de la
cresta neural.
Características:
• Localiza en la epidermis
– estrato basal
• Abundantes en la yema
de los dedos y labios.
• Citoplasma con
gránulos.
• Presenta la placa
nerviosa.
• 6-10% de células
epidérmicas.
Funciones:
Mecanorreceptora y
neuroendocrina.
Conducto sudoríparo
Melanocitos
Origen: Derivan de los melanoblastos – migran de la cresta neural.
Características:
• Localiza en la epidermis – estrato espinoso
• Primeras células en llegar a la epidermis
• Prolongaciones en contacto con queratinocitos – unidad epidermis-melanina.
• 5% de células epidérmicas.
Funciones: Producir y secretar melanina – protección del organismo de la radiación UV no ionizante.
Esquema 5. Células epidérmicas. 4,7,10

HISTOLOGÍA
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2.2. ¿Cuál de estas células cree Ud. están involucradas en la patogenia
de la enfermedad del paciente del caso clínico presentado?
3. DERMIS, GLANDULAS DE LA PIEL Y ANEXOS
3.1. Describa las capas de la dermis y sus características histológicas.
CAPAS DE LA DERMIS
DERMIS PAPILAR DERMIS RETICULAR
UBICACIÓN
Está en contacto con la membrana
basal y forma unas evaginaciones
denominadas rebordes dérmicos
(papilas dérmicas) que se interdigitan
con los rebordes epidérmicos.
Es la capa más profunda
y subyacente a la dermis
papilar.
TEJIDO
CONECTIVO
PRESENTE
El tejido conjuntivo laxo (fibroblastos,
fibras de colágeno y fibras elásticas
Tejido conectivo denso
irregular.
Melanocitos
Melanoma
dérmico primario
D
I
A
G
N
Ó
S
T
I
C
O
Imagen 8. Relación de melanocitos con queratinocitos y el melanoma dérmico primario. 8

HISTOLOGÍA
13
finas) aporta un anclaje mecánico y
nutrientes a la epidermis suprayacente.
COLÁGENO Colágeno I y III. Colágeno I.
CÉLULAS Más células. Menos células.
FIBRAS DE
COLÁGENO
Delgadas Gruesas e irregulares.
FIBRAS
ELÁSTICAS
Filiformes y se organizan de forma
irregular.
Mucho menos delicadas
que las de la dermis
papilar.
COMPOSICIÓN
Contiene vasos sanguíneos que irrigan
a la irrigan la epidermis, células del
tejido conjuntivo propiamente dicho,
asas capilares y terminaciones
nerviosas sensoriales.
Contiene abundante
dermatán sulfato, células
del tejido conjuntivo y
células musculares lisas
en algunas partes.
Tabla 4. Capas de la dermis y sus características. 5,7,10
Imagen 9: Capas de la dermis. a) Imagen a bajo aumento de la dermis teñida con H-E. La
eosinofilia se debe al elevado contenido en colágeno; la dermis papilar (DP). Se observa
una unidad ecrina (E) en la porción más profunda de la dermis reticular (DR). Obsérvese
la concentración de pequeños vasos sanguíneos (VS) en la unión entre la dermis papilar
y la densamente colágena dermis reticular. b) Imagen de una microfotografía a gran
aumento que muestra las diferentes naturalezas de la dermis papilar (DP).10

HISTOLOGÍA
14
3.2. Describa las glándulas de la piel: Glándulas sudoríparas y
sebáceas.
GLÁNDULAS SUDORÍPARAS
G. SUDORÍPARAS
ECRINAS
G. SUDORÍPARAS
APOCRINAS
ORIGEN
Se originan como brotes en
profundidad de la epidermis
fetal.
Brotes epidérmicos de los
que surgen los folículos
pilosos.
PORCIÓN
SECRETORA
➢ Células claras: Se
caracterizan por la
abundancia de
glucógeno.
➢ Células oscuras: Se
caracterizan por un RER
y abundantes gránulos de
secreción.
➢ Células mioepiteliales: Se
limitan al aspecto basal
del segmento secretor.
➢ Almacenan su producto de
secreción en la luz.
➢ Compuesto por epitelio
simple.
➢ Presenta células
mioepiteliales que se
encuentran entre las
células secretoras y la
membrana basal contigua.
PORCIÓN
EXCRETORA
➢ Revestido por epitelio
cúbico estratificado.
➢ Más desarrollado que en
las apocrinas.
➢ Más células oscuras que
en la porción secretora.
➢ Carece de células
mioepiteliales.
➢ No hay resorción de
sustancias.
➢ Presenta epitelio
estatificado cúbico.
➢ Trayecto recto con luz
estrecha que desemboca
en el conducto folicular.
FOLÍCULOS
PILOSOS
No asociadas. Asociadas.
DRENAN EN
Superficie epitelial. Folículo piloso por encima de
la desembocadura del
conducto sebáceo.

HISTOLOGÍA
15
LOCALIZACIÓN
Se distribuyen en todo el
cuerpo, salvo los labios, los
lechos ungueales y ciertas
partes de los genitales
externos (glande del pene,
clítoris y labios menores).
Se limitan a la axila, la aréola
y el pezón de la glándula
mamaria, así como a la
región perianal, los genitales
externos, conducto auditivo
externo y pestañas.
FUNCIÓN
➢ Regulan la temperatura
corporal.
➢ En las palmas de las
manos y las plantas de
los pies aumenta la
fuerza de agarre.
➢ Actúa, en parte, como
órgano excretor.
Intervienen en la sudoración
emocional a causa del
estrés, temor, dolor y
estimulación sexual, pero no
responde ante el calor.
ESTIMULACIÓN
NERVIOSA
Son estimuladas por el
neurotransmisor colinérgico
acetilcolina.
Son estimuladas por el
transmisor adrenérgico
noradrenalina.
SECRECIÓN Merocrina.
CARACTERÍSTICAS
EN COMÚN
➢ Son glándulas tubulares enrolladas.
➢ La contracción de las evaginaciones de las células
mioepiteliales facilita la expulsión del producto de
secreción de la glándula.
➢ Inervadas por la porción simpática del sistema nervioso.
Tabla 5. Capas de la dermis y sus características. 5,7,10
Imagen 10. Microfotografía de
una glándula sudorípara ecrina y
apocrina. 10

HISTOLOGÍA
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GLÁNDULAS SEBÁCEAS
ORIGEN Brotes de la vaina radicular externa del folículo.
PORCIÓN SECRETORA
Formada por uno o varios alveolos dilatados con
forma de racimo de uvas.
PORCIÓN EXCRETORA Epitelio estratificado plano.
FOLÍCULOS PILOSOS
Asociados en la mayor parte de la superficie corporal,
excepto en las palmas de las manos y las plantas de
los pies.
DRENAJE EN Folículo piloso.
LOCALIZACIÓN
En todo el cuerpo, excepto en palmas, plantas dorsos
de manos y pies.
RESPUESTA Respuesta a hormonas.
SECRECIÓN Holocrina.
Tabla 6. Características de las glándulas sebáceas. 5,7,10
Imagen 11. En la dermis se observa
una glándula sebácea (GS) en
proximidad a un folículo piloso (FL). 10
Imagen 12. Glándulas sebáceas, con
células basales y células secretoras. 7

HISTOLOGÍA
17
3.3. ¿Cree Ud. que habrá alteración en la dermis o en las glándulas de
la piel en el paciente del caso clínico presentado?
3.4. Pelo y uñas. Describa su estructura, formación y función.
Habría una alteración de la dermis dado que el melanoma dérmico primario se
origina en las células madre de esta capa. Además, las glándulas del párpado
se podrían ver comprometidas debido a la ubicación del nódulo encontrado. 6
ESTRUCTURA
DEL
PELO
MÉDULA
- Forma la parte central del tallo del pelo.
- Contiene una columna de células queratinizadas grandes,
conectadas de forma laxa, que contienen queratina blanda.
- Está presente solo en los pelos gruesos.
CORTEZA
- Es la capa más grande y constituye alrededor del 80% de la
masa total del pelo.
- Se encuentra fuera de la médula y se compone de células
corticales llenas de filamentos intermedios de queratina dura.
- Cada filamento está rodeado por un espacio amorfo que
contiene proteínas asociadas con la queratina.
- Determina la estructura, la elasticidad y el color del pelo.
CUTÍCULA
DEL PELO
- Es la capa más externa del pelo.
- Contiene varias capas de células planas superpuestas,
semitransparentes y queratinizadas.
- Estas células se asemejan a las escamas de un pez o a
tejas de techos.
Esquema 6. Estructura del pelo. 5,7,10
FORMACIÓN DEL PELO
1. Germen del pelo se forma como
agregado celular en la capa de la
epidermis.
2. Agregados basales se extienden
desde la dermis. Los fiblroblastos
dérmicos.
3. La papila dérmica ejerce presión en el
germen del pelo, sus células se dividen y
forman tallo quratinizado. Melanocitos
producen melanina en el tallo.
4. El bulbo folicular (lateral del germen)
contiene células madre que migran a
regenerar el tallo del pelo.
Esquema 7. Formación del pelo. 5,7,10
Imagen 13. Desarrollo embrionario
y formación del pelo. 7

HISTOLOGÍA
18
FUNCIONES DEL PELO
➢ Proporciona protección contra los golpes.
➢ Mantiene el calor corporal de las estructuras que recubre.
➢ Protege a los ojos disminuyendo la cantidad de luz, polvo o sudor que puedan incidir
en estos.
ESTRUCTURA
DE
LA
UÑA
PLACA
UNGULAR
Parte de la uña levente arqueada arqueada visible y
grande.
LECHO
UNGULAR
Células epiteliales continuas con estrato basal y
espinoso sobre el que descansa la placa ungular.
RAÍZ
UNGULAR
Parte proximal de la uña cubierta por epidermis.
MATRIZ
UNGULAR
-Epitelio grueso en el que descansa la raíz ungular.
-Se encarga de dar origen a la uña.
LÚNULA
Parte blanda en forma semilunar en la porción proximal
de la placa ungular, formada por una gruesa cpa de
células para cornificadas.
EPONIQUIO
- Pliegue delgado que cubre la raíz de la uña.
- Presenta queratina dura.
HIPONIQUIO
Capa epidérmica engrosada ubicado en el borde libre
de la uña.
Esquema 8. Estructura de la uña. 5,7,10
Imagen 14. Estructura de la uña del
dedo gordo de la mano. 5

HISTOLOGÍA
19
FORMACIÓN DE LA UÑA
1. Se forman durante la 10ma semana de desarrollo embrionario.
2. Los primordios de las uñas aparecen en forma de campos
ungueales (en la epidermis de cada dedo).
3. Los campos ungueales migran arreastrando su inervación hacia
las superficies dorsales.
4. Estos campos se rodean por pliegues ungueales (epidermis)
cuyas células se queratinizan formando la lámina ungueal.
FUNCIONES DE LA UÑA
➢ Se encargan de proteger la parte distal de las falanges.
➢ Permiten que podamos ejercer presión al sujetar algo junto con los dedos.
➢ Eliminación de algunos productos de deshecho gracias a su permeabilidad.
Esquema 9. Formación y funciones de la uña. 5,7,10
Imagen 15. Desarrollo y formación de la uña.7

HISTOLOGÍA
20
4. ANALISIS DEL CASOCLÍNICO
4.1. ¿Cuál es su hipótesis diagnóstica del caso clínico presentado?
4.2. Explique los hallazgos en la biopsia de la piel del paciente desde el
punto de vista histológico.
La hipótesis diagnóstica más acertada
y específica del caso clínico
presentado es melanoma dérmico
primario, ya que el paciente presenta
un subtipo de melanoma solitario
confinado en la dermis y tejido celular
subcutáneo, en los que no se
encuentre un origen primario ni
evidencia de enfermedad tras un
adecuado estudio de extensión. LV
Imagen 16. Lesión nodular bien
delimitada localizada en la dermis y
separada de la epidermis por una zona de
Grenz, compuesta por melanocitos
atípicos. 6
Se muestra una lesión en la dermis reticular de tipo nodular o multinodular,
con alteraciones en la forma de las células melanocíticas, además de necrosis
celular en áreas específicas, sin alteraciones foliculares ni vascular. 8
Imagen 17. Muestras histológicas del caso presentado. 6

HISTOLOGÍA
21
4.3. ¿Cuál cree Ud. es la causa de los hallazgos que presenta en la piel
del paciente? Investigue sobre los mecanismos fisiopatológicos de
esta entidad.
Interacción
MELANOMA DÉRMICO PRIMARIO
se produce
Factores
genéticos
Factores
ambientales
• Mutaciones heredadas.
• Polimorfismos de genes
asociados a melanoma.
• Exposición solar aguda o
crónica.
Alteración de la vía
p16-ciclinaD/Cdk4-pRb
▪ Progresión no controlada del ciclo celular y
la proliferación celular con daños en el ADN.
Imagen 18. Proteínas reguladoras del ciclo celular. 3
Vía MITF en la patogénesis
del melanoma
▪ Diferenciación y expresión de marcadores
de melanoma regulados por MITF.
Imagen 19. Vía MITF en la patogénesis del melanoma. 1

HISTOLOGÍA
22
CONCLUSIONES
• El sistema tegumentario se compone por la piel y sus derivados. La piel se
compone de tres capas: epidermis, dermis e hipodermis; las cuales se
componen por sus tipos celulares queratinocitos y no queratinocitos, estos
últimos, a su vez contribuyen con la diferenciación de los 5 estratos
epidérmicos.
• La población celular no queratinocitos de la epidermis permiten a la piel una
estabilidad inmunitaria, sensitiva y protectora, lo cual va en relación a las
proteínas que sintetizan, las prolongaciones que presentan y de sus funciones
especificas junto con sus uniones respectivas.
• La dermis está formada por dos capas: la dermis papilar, que es la capa más
superficial, consiste en tejido conjuntivo laxo con predominancia de colágeno I
y III; y la dermis reticular, que se encuentra más profundo que la papilar, es
más gruesa, contiene menos células que la capa papilar y aquí predomina el
colágeno I. Además, cuenta con la presencia de: las glándulas sudoríparas,
que a su vez se subdividen en glándulas sudoríparas ecrinas (se distribuyen
en todo el cuerpo, salvo los labios, los lechos ungueales y ciertas partes de los
genitales externos) y apocrinas (se limitan a la axila, la aréola y el pezón de la
glándula mamaria, así como a la región perianal, los genitales externos,
conducto auditivo externo y pestañas); y las glándulas sebáceas (en todo el
cuerpo, excepto en palmas, plantas dorsos de manos y pies).

HISTOLOGÍA
23
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Álvaro E, Fierro E, Velásquez VE, Acosta Á, De Revisión A. Melanoma:
patogénesis, clínica e histopatología Melanoma: pathogenesis, clinic and
histopathology [Internet]. Revistasocolderma.org. [citado el 5 de junio de 2022].
Disponible en:
https://revistasocolderma.org/sites/default/files/melanoma_patogenesis_clinic
a_e_histopatologia.pdf link3
2. Anatomía y fisiología de la piel [Internet]. Pediatriaintegral.es. [citado el 5 de
junio de 2022]. Disponible en: https://www.pediatriaintegral.es/publicacion-
2021-05/anatomia-y-fisiologia-de-la-piel/
3. Bogenrieder T, Herlyn M. The molecular pathology of cutaneous melanoma.
Cancer Biomark [Internet]. 2010 [citado el 5 de junio de 2022];9(1–6):267–86.
Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22112480/
4. Brusco H, López, Loidl C. Histología médico-practica. 1era Edición. España:
Elsevier; 2014.
5. Gartner LP, Hiattt JL. Biología celular e histología. 7ma edición. España:
Wolters Kluwer; 2015.
6. González M, Bordel M, Solera J, Sánchez J. Melanoma dérmico primario:
presentación de un caso y revisión de la literatura. Actas Dermosifiliogr
[Internet]. 2013 [citado el 5 de junio de 2022];104(6):518–22. Disponible en:
https://www.actasdermo.org/es-melanoma-dermico-primario-presentacion-un-
articulo-S0001731012002189
7. Kierszenbaum AL, Tres LL. Histología y biología molecular celular:
Introducción a la anatomía patológica. 5th edición. Barcelona: Elsevier Inc;
2020.
8. Lonardi GC, Falzone L, Salemi R, Zanghì A, Spandidos DA, Mccubrey JA, et
al. Cutaneous melanoma: From pathogenesis to therapy (Review). Int J Oncol.
abril de 2018;52(4):1071-80.
9. Uvigo.es. [citado el 6 de junio de 2022]. Disponible en:
https://mmegias.webs.uvigo.es/descargas/tipos-cel-queratinocito.pdf
10.Wojciech P, Ross MH. Histología Texto Y Atlas Correlación con Biología
Molecular y Celular. 8th. ed. Barcelona: Wolters Kluwer; 2020.

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