HARRISON-SII

1. Síndrome del intestino
irritable
RUTH SOTO BECERRA

2. Definicion:
 Alteración de los hábitos intestinales, dolor abdominal, ausencia de anomalías detectables
 Hay 3 tipos de presentaciones
1. Colon espástico
2. Estreñimiento y diarrea alternados
3. Diarrea crónica indolora

3. Fisiopatologia
 Disfunción del Sistema Nervioso Central
 Alteraciones de la Motilidad intestinal
 Alteraciones de la sensibilidad visceral
 Alteraciones en la flora Intestinal
 Exacerbacion de los síntomas a causa de estrés
 Perdida temprana de los padres
 Abuso físico o sexual
 Depresion,TOC,intolerancia a alimentos

4. Integración EfectoPercepción
Vista
Sonido
Olfato
Sensib. somática
Sensibilidad
visceral
Motilidad
Secreción
Flujo sang.
Inflamación
Conocimiento
Estado afectivo
SII - Fisiopatología

5. Serotonina
 Las células
enterocromafines (CE)
segregan serotonin
 La serotonina se une a
receptores en los
nervios que modulan
las motilidad, secreción
y sensibilidad
 SERT (serotonin
reuptake transporter) la
introduce en las células
epiteliales para su
inactivación

6. SII - Fisiología - Receptores Serotonérgicos
Neurona motora
excitatoria
5-HT3
5-HT4
5-HT1A
5-HT1D
Neurona motora
Inhibitoria
ACh NO, VIP
Contracción Relajación

7. Manfestaciones clínicas
Se inician antes de los 30 años
2 veces mas frecuente en mujeres
 Dolor abdominal
 Hábitos intestinales irregulares
 Distención abdominal
 Alivio del dolor con la evacuación intestinal
 Aumento de la frecuencia de evacuaciones con dolor, moco
 Sensación de evacuación incompleta

8. Manifestaciones clinicas
 Heces pastosas
 Excrementos en forma de liston o con punta adelgazada
 Pirosis
 Distension
 Dolor dorsal
 Debilidad
 Desmayo
 Palpitaciones
 Polaquiuria

9. Datos clínicos de alarma
 Perdida de peso, anemia, rectorragias,sangre oculta en heces positiva
 Aumento de la VSG
 Fiebre
 Antecedentes de estancias en los países en los que existen enfermedades parasitarias endémicas
 Presentación nocturna de los síntomas
 Edad al inicio de la sintomatología mayor 50 años
 Historia familiar de cáncer de colon
 Historia familiar de enfermedad inflamatoria intestinal
 Historia familiar de enfermedad celiaca
 Presencia durante la exploración física de dermatitis o artritis
 Signos de malabsorción y de disfunción tiroidea

11. Criterio diagnostico según ROMA III
El paciente debe presentar en los últimos tres meses de forma
continua o recurrente como mínimo tres días al mes dolor o
disconfort abdominal asociado a dos o mas de los síntomas
siguientes:
 Mejora con la defecación
 Se asocia a un cambio en la frecuencia de las deposiciones
 Se asocia a un cambio en la consistencia de las heces.

14. Tratamiento