Infecciones nosocomiales

1. SECRETARÍA DE SALUDSECRETARÍA DE SALUD
Norma oficial mexicana de emergencia NOM – EM – 002 – SSA2 – 2003.Norma oficial mexicana de emergencia NOM – EM – 002 – SSA2 – 2003.
Para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las enfermedadesPara la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las enfermedades
nosocomiales.nosocomiales.
Miércoles 26 de noviembre del 2003Miércoles 26 de noviembre del 2003
Diario Oficial (primera sección)Diario Oficial (primera sección)

2. CONSIDERACIONESCONSIDERACIONES
Problemática hospitalariaProblemática hospitalaria
Amenaza de síndrome respiratorio agudoAmenaza de síndrome respiratorio agudo
severosevero
Grupo Técnico Interinstitucional delGrupo Técnico Interinstitucional del
Comité Nacional toma acuerdo 348, paraComité Nacional toma acuerdo 348, para
revisión y actualización de la Normarevisión y actualización de la Norma
Oficial Mexicana NOM – 026 – SSA2 –Oficial Mexicana NOM – 026 – SSA2 –
19981998
Expedición de la norma NOM – EM – 002Expedición de la norma NOM – EM – 002
– SSA2 – 2003.– SSA2 – 2003.

3. COLABORADORESCOLABORADORES
 Secretaría de SaludSecretaría de Salud
 Secretaría de la Defensa NacionalSecretaría de la Defensa Nacional
 Secretaría de MarinaSecretaría de Marina
 Instituto Mexicano del Seguro SocialInstituto Mexicano del Seguro Social
 Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de losInstituto de Seguridad y Servicios Sociales de los
Trabajadores del EstadoTrabajadores del Estado
 Secretaría de Salud del Distrito FederalSecretaría de Salud del Distrito Federal
 Petróleos MexicanosPetróleos Mexicanos
 Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de laSistema Nacional para el Desarrollo Integral de la
FamiliaFamilia
 Asociación Mexicana de Infectología y MicrobiologíaAsociación Mexicana de Infectología y Microbiología
Clínica A.C.Clínica A.C.
 Asociación Mexicana para el Estudio de las InfeccionesAsociación Mexicana para el Estudio de las Infecciones
Nosocomiales A.C.Nosocomiales A.C.

4. 1989, Organización Panamericana de1989, Organización Panamericana de
Salud y Sociedad de EpidemiologíaSalud y Sociedad de Epidemiología
Hospitalaria de los Estados Unidos deHospitalaria de los Estados Unidos de
AméricaAmérica
Implementación de mecanismos paraImplementación de mecanismos para
preparación de normas para la prevenciónpreparación de normas para la prevención
de las infecciones nocosomialesde las infecciones nocosomiales
Garantía de la calidad en atención médicaGarantía de la calidad en atención médica

5. Vigilancia epidemiológica inscritaVigilancia epidemiológica inscrita
Instrumento de apoyo para elInstrumento de apoyo para el
funcionamiento de los servicios yfuncionamiento de los servicios y
programas de saludprogramas de salud

6. ACTUALIDADACTUALIDAD
Establecer mecanismos permanentes deEstablecer mecanismos permanentes de
vigilancia epidemiológicavigilancia epidemiológica
Homogeneizar procedimientos y criteriosHomogeneizar procedimientos y criterios
Orientación del personal encargadoOrientación del personal encargado
dentro de los hospitalesdentro de los hospitales

7. GENERALIDADESGENERALIDADES
Importancia clínica y epidemiológicaImportancia clínica y epidemiológica
Condicionan mayores tasas de morbilidadCondicionan mayores tasas de morbilidad
y mortalidady mortalidad
Incrementan costo social de años vidaIncrementan costo social de años vida
Incremento en días de hospitalización yIncremento en días de hospitalización y
gasto económicogasto económico
Reconocida como complicación queReconocida como complicación que
conjuga diversos factores de riesgoconjuga diversos factores de riesgo
Condiciones inherentes al huéspedCondiciones inherentes al huésped

8. IMPORTANCIAIMPORTANCIA
Problema de gran magnitud yProblema de gran magnitud y
trascendenciatrascendencia
Establecimiento y operación de sistemasEstablecimiento y operación de sistemas
integrales de vigilancia epidemiológicaintegrales de vigilancia epidemiológica
Prevención y control de infeccionesPrevención y control de infecciones
nosocomialesnosocomiales

9. ESTATUTOS DE LA NORMAESTATUTOS DE LA NORMA
Enfermedades adquiridasEnfermedades adquiridas
intrahospitalariamente secundarios aintrahospitalariamente secundarios a
procedimientos invasivos, diagnósticos oprocedimientos invasivos, diagnósticos o
terapéuticosterapéuticos
Lineamientos para recolección y análisisLineamientos para recolección y análisis
sistematizados de la informaciónsistematizados de la información
Toma de decisiones para la aplicación deToma de decisiones para la aplicación de
las medidas pertinenteslas medidas pertinentes

10. OBJETIVO Y CAMPO DEOBJETIVO Y CAMPO DE
APLICACIÓNAPLICACIÓN
Establecimientos de criterios a seguir paraEstablecimientos de criterios a seguir para
la prevención, vigilancia y control de lasla prevención, vigilancia y control de las
infecciones nosocomiales que afectan lainfecciones nosocomiales que afectan la
salud de los usuarios de los serviciossalud de los usuarios de los servicios
médicos prestados por los hospitalesmédicos prestados por los hospitales
Observación obligatoria en todas lasObservación obligatoria en todas las
instituciones del sector público, social yinstituciones del sector público, social y
privado del sistema nacional de saludprivado del sistema nacional de salud

11.  AntisepsiaAntisepsia
 Áreas de alto riesgoÁreas de alto riesgo
 Asociación epidemiológicaAsociación epidemiológica
 Barrera máximaBarrera máxima
 Brote epidemiológico de infección nosocomialBrote epidemiológico de infección nosocomial
 CasoCaso
 Caso de infección nosocomialCaso de infección nosocomial
DEFINICIONES, SÍMBOLOS
Y ABREVIATURAS

12. Caso descartado de infección nosocomialCaso descartado de infección nosocomial
Comité para la detección y control de lasComité para la detección y control de las
infecciones nosocomialesinfecciones nosocomiales
Contacto de infección nosocomialContacto de infección nosocomial
Control de infección nosocomialControl de infección nosocomial
DesinfecciónDesinfección
Egreso hospitalarioEgreso hospitalario
Equipo de terapia intravenosaEquipo de terapia intravenosa

13. EsterilizaciónEsterilización
Estudio de brote de infeccionesEstudio de brote de infecciones
nosocomialesnosocomiales
Estudio clínico – epidemiológico deEstudio clínico – epidemiológico de
infección nosocomialinfección nosocomial
Factores de riesgo de infecciónFactores de riesgo de infección
nosocomialnosocomial
Fuente de infecciónFuente de infección
Hospital o nosocomioHospital o nosocomio
Infección nosocomialInfección nosocomial

14.  Modelo de regionalización operativaModelo de regionalización operativa
 Período de incubaciónPeríodo de incubación
 PortadorPortador
 Prevención de infección nosocomialPrevención de infección nosocomial
 Riesgo de infecciónRiesgo de infección
 Red hospitalaria de vigilancia epidemiológicaRed hospitalaria de vigilancia epidemiológica
 Unidad de vigilancia epidemiológica hospitalariaUnidad de vigilancia epidemiológica hospitalaria
 Vigilancia epidemiológica de infeccionesVigilancia epidemiológica de infecciones
nosocomialesnosocomiales

15. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICAVIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
(GENERALIDADES)(GENERALIDADES)
Realizar un sistema que unifique criteriosRealizar un sistema que unifique criterios
Considerar los subcomponentes deConsiderar los subcomponentes de
información y supervisióninformación y supervisión
Manejos de los principios deManejos de los principios de
confidencialidadconfidencialidad
Registro en formularios establecidosRegistro en formularios establecidos
Uso de información proporcionadaUso de información proporcionada

16. FLUJO DE INFORMACIÓNFLUJO DE INFORMACIÓN
Incluir casos y factores de riesgoIncluir casos y factores de riesgo
No sustitución de la información semanalNo sustitución de la información semanal
de los casos nuevosde los casos nuevos
Notificación inmediata de brotesNotificación inmediata de brotes
Notificación inmediata de defuncionesNotificación inmediata de defunciones
Notificación mensual de casos yNotificación mensual de casos y
defuncionesdefunciones
Estudios epidemiológicos de brote,Estudios epidemiológicos de brote,
padecimientos y situaciones especialespadecimientos y situaciones especiales

17. CRITERIOS DECRITERIOS DE
DIAGNÓSTICOS DE LASDIAGNÓSTICOS DE LAS
ENFERMEDADESENFERMEDADES
NOSOCOMIALESNOSOCOMIALES

18. TRACTO RESPIRATORIOTRACTO RESPIRATORIO
Infecciones de vías respiratorias altasInfecciones de vías respiratorias altas
 Otitis media agudaOtitis media aguda
 Sinusitis agudaSinusitis aguda
• Infecciones de vías respiratorias bajasInfecciones de vías respiratorias bajas
 NeumoníaNeumonía
 Bronquitis, traqueobronquitis y traqueitisBronquitis, traqueobronquitis y traqueitis
 EmpiemaEmpiema
 MediastinitisMediastinitis

19. CARDIOVASCULARESCARDIOVASCULARES
EndocarditisEndocarditis
PericarditisPericarditis

20. INFECCIONES DE VÍASINFECCIONES DE VÍAS
URINARIASURINARIAS
SintomáticasSintomáticas
AsintomáticasAsintomáticas
En caso de sonda de FoleyEn caso de sonda de Foley
Infecciones por cándida sppInfecciones por cándida spp

21. SISTEMA NERVIOSO CENTRALSISTEMA NERVIOSO CENTRAL
EncefalitisEncefalitis
CefaleaCefalea
Absceso epidural o subduralAbsceso epidural o subdural
MeningitisMeningitis
VentriculitisVentriculitis

22. OFTÁLMICASOFTÁLMICAS
ConjuntivitisConjuntivitis

23. DÉRMICASDÉRMICAS
 Drenaje purulentoDrenaje purulento
 PústulasPústulas
 Vesículas o furúnculosVesículas o furúnculos
 Infecciones de los tejidos blandosInfecciones de los tejidos blandos
 Fascitis necrosanteFascitis necrosante
 Gangrena infecciosaGangrena infecciosa
 CelulitisCelulitis
 MiositisMiositis
 LinfadenitisLinfadenitis

24. BACTEREMIASBACTEREMIAS
• Alteraciones hemodinámicasAlteraciones hemodinámicas
• Trastornos respiratoriosTrastornos respiratorios
• Leucocitosis o leucopenia (no inducidaLeucocitosis o leucopenia (no inducida
por fármacos)por fármacos)
• Trombocitopenia (alteraciones de laTrombocitopenia (alteraciones de la
coagulación)coagulación)
• Aislamiento del mismo microorganismo enAislamiento del mismo microorganismo en
otro sitio anatómicootro sitio anatómico

25. Bacteremia primariaBacteremia primaria
Bacteremia secundariaBacteremia secundaria
Bacteremia no demostrada en adultosBacteremia no demostrada en adultos

26. INFECCIONES DE SITIOINFECCIONES DE SITIO
Inserción de catéterInserción de catéter
Inserción de túnel o puerto subcutáneoInserción de túnel o puerto subcutáneo

27. OTRAS ENFERMEDADESOTRAS ENFERMEDADES

28. FLEBITISFLEBITIS
INFECCIÓN DE LAS HERIDASINFECCIÓN DE LAS HERIDAS
QUIRÚRGICASQUIRÚRGICAS
PERITONITIS NO QUIRÚRGICAPERITONITIS NO QUIRÚRGICA
ENDOMETRITISENDOMETRITIS
INFECCIONES TRANSMITIDAS PORINFECCIONES TRANSMITIDAS POR
TRANSFUSIÓN O TERAPIAS DETRANSFUSIÓN O TERAPIAS DE
PRODUCTOS DERIVADOS DELPRODUCTOS DERIVADOS DEL
PLASMAPLASMA
INFECCIÓN TRANSMITIDA PORINFECCIÓN TRANSMITIDA POR
PRODUCTOS HUMANOSPRODUCTOS HUMANOS
INDUSTRIALIZADOS (NOINDUSTRIALIZADOS (NO
SANGUÍNEOS)SANGUÍNEOS)

29. INJERTOS U ÓRGANOSINJERTOS U ÓRGANOS
TRANSPLANTADOSTRANSPLANTADOS
ENFERMEDADES EXANTEMÁTICASENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS
ESCARLATINAESCARLATINA
EXANTEMA SÚBITOEXANTEMA SÚBITO
FIEBRE POSTOPERATORIAFIEBRE POSTOPERATORIA
TUBERCULOSISTUBERCULOSIS

30. ORGANIZACIÓNORGANIZACIÓN
Estructura y funciones para la vigilanciaEstructura y funciones para la vigilancia
epidemiológica de las infeccionesepidemiológica de las infecciones
nosocomialesnosocomiales
Acorde a características institucionalesAcorde a características institucionales
Establecimiento de bases que garanticenEstablecimiento de bases que garanticen
generación y flujo de informacióngeneración y flujo de información
Seguimiento de casos y brotesSeguimiento de casos y brotes
Medidas de prevención y controlMedidas de prevención y control

31. ASESORIA Y CAPACITACIÓNASESORIA Y CAPACITACIÓN
La UVEH, CODECIN, CONAVE y ComitésLa UVEH, CODECIN, CONAVE y Comités
Estatales de Vigilancia EpidemiológicaEstatales de Vigilancia Epidemiológica
encargados de proporcionar asesoría yencargados de proporcionar asesoría y
capacitación en materia de vigilanciacapacitación en materia de vigilancia
epidemiológicaepidemiológica
Realizada en los diferentes nivelesRealizada en los diferentes niveles
técnico - administrativotécnico - administrativo

32. ASPECTOS GENERALES DEASPECTOS GENERALES DE
PREVENCIÓN Y CONTROLPREVENCIÓN Y CONTROL
El CODECIN será responsable delEl CODECIN será responsable del
establecimiento y aplicación de lasestablecimiento y aplicación de las
medidas y su seguimientomedidas y su seguimiento
La unidad hospitalaria deberá realizarLa unidad hospitalaria deberá realizar
acciones específicas a través deacciones específicas a través de
programas de capacitaciónprogramas de capacitación
El laboratorio de microbiología debeEl laboratorio de microbiología debe
proporcionar informaciónproporcionar información

33. Los servicios de intendencia, lavandería yLos servicios de intendencia, lavandería y
diabetología deben capacitarse para eldiabetología deben capacitarse para el
control de factores de riesgocontrol de factores de riesgo
Las autoridades de salud en los distintosLas autoridades de salud en los distintos
niveles e instituciones del SNS debenniveles e instituciones del SNS deben
asegurar dotación de recursosasegurar dotación de recursos

34. LINEAMIENTOSLINEAMIENTOS
Higiene de manos y materialHigiene de manos y material
Medidas para prevenir infecciones de lasMedidas para prevenir infecciones de las
vías urinarias asociadas a la sondavías urinarias asociadas a la sonda
Capacitación del personal que ejecute losCapacitación del personal que ejecute los
procedimientosprocedimientos
Instalación y manejo de equipo de terapiaInstalación y manejo de equipo de terapia
intravenosaintravenosa

35. Vigilancia de neumonías en pacientes deVigilancia de neumonías en pacientes de
riesgoriesgo
Precaución para evitar la transmisión dePrecaución para evitar la transmisión de
agentes infecciososagentes infecciosos
Vigilancia y control de esterilización yVigilancia y control de esterilización y
desinfeccióndesinfección
Control de áreas físicas, mobiliario yControl de áreas físicas, mobiliario y
equipo con mayor riesgo de generar lasequipo con mayor riesgo de generar las
infecciones nosocomialesinfecciones nosocomiales

36. LA CANCELACIÓN DE LA NORMALA CANCELACIÓN DE LA NORMA
OFICIAL MEXICANA NOM – 026 – SSA2OFICIAL MEXICANA NOM – 026 – SSA2
– 1998 PARA LA VIGILANCIA– 1998 PARA LA VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA, PREVENCIÓN YEPIDEMIOLÓGICA, PREVENCIÓN Y
CONTROL DE LAS INFECCIONESCONTROL DE LAS INFECCIONES
NOSOCOMIALES FUE PUBLICADA ENNOSOCOMIALES FUE PUBLICADA EN
26 DE ENERO DE 2001.26 DE ENERO DE 2001.