Para ti

1. SEMIOLOGÍA
PSIQUIÁTRICA
Prof. Alonso Maldonado R.

3.  Definición:
El estudio de los signos y síntomas de
enfermedad.
 Signo: manifestación objetiva.
 Síntoma: manifestación subjetiva.

4. Alteraciones de la
Psicomotricidad

6. Generalidades
• Psicomotricidad: Acción
• Todo proceso psíquico desemboca finalmente en los
fenómenos motores.
• Las actitudes de los pacientes se expresan
frecuentemente mucho antes de modo no verbal que
verbal.
• Las expresiones corporales revelan a veces actitudes
inconscientes.

7. CONCEPTO
• Cuando hablamos de psicomotricidad hablamos de actividad
motriz en general, incluyendo los actos instintivos y
voluntarios.

8. VALORACION
• Son necesarios los datos proporcionados por la
expresión facial y por la motricidad general.
• EXPRESIÓN FACIAL: Intervienen en su
modulación: Factores educativos, Factores
sociales y Características de personalidad.
• A través de la expresión facial Se puede
demostrar empatía, afectividad, seguridad
• MOTRICIDAD: Importa evaluar postura, marcha,
gestos, dirección de la mirada.

9. Trastornos de la
psicomotricidad
• 1.- Como conductas básicas del paciente
• 2.- En relación con los otros
• 3.- Subgrupos específicos

10. 1.- Tr. de la psicomotricidad como
conductas básicas del paciente

11. • Inhibición psicomotriz: incapacidad total o parcial de
expresar y/o ejecutar a través de la motricidad, los
contenidos psíquicos
• Hipomimia: Pobreza y escasez de movimientos
faciales, manteniendo una misma expresión o
modificándola levemente.

12. Hipermimia.

13. • Hipocinesia: existe compromiso en la expresividad no
sólo facial, sino también corporal. Habitualmente se
presentan juntas la hipocinesia y la hipomimia.
• Acinesia: ausencia total de movimientos expresivos
faciales y corporales.
• Estupor: Inhibición en su grado máximo. Hay incapacidad
total de expresión y ejecución de órdenes, deseos,
temores e iniciativas

15. • Exaltación psicomotriz: Aumento de la actividad motora
y expresiva, con mayor iniciativa y espontaneidad,
acompañado frecuentemente de taquipsiquia.

16. • Agitación: predominan la inquietud motora y la impulsividad,
y se pierde el carácter de coherencia en la conducta. Puede
caer en un estado de descontrol total.

17. • Bizarrería: Significa extraño, disonante, de mal gusto e
inadecuado. Las conductas bizarras son inoportunas, fuera de
lugar, inesperadas y habitualmente grotescas. También se puede
expresar en el lenguaje rebuscado, afectado, amanerado, siútico
e inoportuno. O en vestimenta sobrecargada, chillona, mal
combinada, no apropiada para la ocasión, exagerada o
grotescamente insinuante.

18. • Temblores: consiste en la presencia de
movimientos oscilatorios regulares, involuntarios y
rítmicos, que aparecen en un segmento corporal
• Distonías agudas: contracciones musculares
sostenidas, que provocan posturas muy incómodas
y anómalas, comprometiendo fundamentalmente
la musculatura de la boca, de los ojos, de la nuca, y
menos frecuentemente de la espalda . Efecto
adverso de psicofarmacos.

20. • Akatisia: Provocado por el uso de psicofarmacos. El
paciente refiere una necesidad subjetiva de
mantenerse en constante movimiento
• Diskinesia tardía: Movimientos anormales, que
aparecen tardíamente después de terapias con
neurolépticos. Los movimientos son involuntarios e
hipercinéticos.
• Parkinsonismo: puede ser producido por
psicofarmacos. Los signos fundamentales son:
Hipertonía, temblor de reposo e hipokinesia.

21. 2.- Trastornos de la psicomotricidad
en la relación con los otros.

22. • Facilitación del contacto: el paciente se
relaciona con una excesiva cercanía física y
confianza, sin guardar la adecuada distancia
social que corresponde a la situación y al grado
de intimidad.
• Adhesividad: en su relación con los demás, el
paciente tiende a quedarse como pegado al
otro, presentando dificultad de desprenderse
del vínculo establecido

23. • Evitación del contacto: Aquí el paciente evita
relacionarse con los demás, y cuando lo logra,
se le ve distante y lejano. Pese a solicitar un
contacto más estrecho, el paciente no modifica
su actitud.
• Negativismo: aquí el paciente se niega a todo
cambio o modificación en su estado, posición
o actitud, y evitan la aproximación. En casos
severos se ponen rígidos cuando se les va a
examinar.

24. • Oposicionismo: aquí el paciente también tiene
una actitud contraria a lo requerido o esperado.
• Obediencia automática: (o automatismo al
mandato) el paciente obedece con inmediatez y
sin mediar reflexión ni decisión. Es un fenómeno
inverso al negativismo.

25. • Ecopraxia: reproduce diversas acciones que ve
efectuadas por otros, sin reflexión, en forma inmediata
y automática.
• Mutismo: el paciente no habla, sin que exista un
compromiso neurológico que lo explique. Es
habitualmente una forma de negativismo activo del
lenguaje.
• Mímica anticipatoria: el paciente realiza gestos y
movimientos expresivos, antes de emitir la idea que
quiere comunicar a través de la palabra. Gesticulación
desfasada.

26. 3.- Alteraciones Específicas de la
Motricidad

27. • Estereotipias: Es una continua repetición de
movimientos, actitudes, posiciones, lenguaje y
conductas, de carácter rítmico, vigoroso, de diverso
grado de complejidad, y carentes de sentido. El
paciente puede vivirlas como actos normales, puede
tratar de suprimirlas o interrumpirlas, o hacer un
paréntesis en su quehacer normal para llevar a cabo
la estereotipia. La estereotipias pueden ser cinéticas,
verbales, posturales, de lugar, y pensamiento
estereotipado. La acentuación está en lo repetitivo.

29. • Amaneramientos o manierismos: Los actos pierden
su normal simplicidad y espontaneidad debido al
agregado de movimientos innecesarios que
complican su ejecución y le dan un carácter barroco.
Los amaneramientos son inapropiados a las
circunstancias y se convierten en caricaturescos.
•
• Musitación: El paciente murmura y “cuchichea”,
como si hablara consigo mismo

30. Alteraciones
de la
Afectividad

31. CONCEPTO
• La afectividad comprende la vida de los
sentimientos y estados de ánimo, los afectos,
humores, emociones y la vida instintiva

32. Generalidades
• Emoción: Estado de respuesta afectiva interna
acompañada de síntomas somáticos, que se producen en
forma súbita como respuesta a una vivencia (miedo,
angustia, rabia).
• Sentimientos: Constituyen la experiencia subjetiva de la
emoción, son de mayor duración (amor, celos, envidia).
• Afectos: Patrón de comportamientos observables que
constituyen la expresión de sentimientos
experimentados subjetivamente. Conjunto de
sentimientos. Respuesta emocional en cuanto a su
expresión.
• Humor o ánimo: Estado emocional basal.

33. Humor o ánimo
• Animo deprimido: El estado basal del paciente es de
tristeza, pena, amargura, desesperanza, lo cual repercute
en el observador
• Ánimo exaltado: El estado basal del paciente es de
alegría contagiosa, buen humor, optimismo. Repercute
en el observador.
• Ánimo eutímico: Estado de ánimo dentro de la
normalidad, que implica la ausencia de ánimo deprimido
o exaltado.

34. Afecto
• Afecto heboide: Se caracteriza por actitud de jugueteo y
payaseo no adecuada al contexto.
• Afecto pueril: Actitud infantil, ingenua, hilaridad no
contagiosa.
• Embotamiento o aplanamiento afectivo: Disminución de la
capacidad de respuesta emocional. Deficiencia en la
capacidad empática y de la modulación del afecto. Al
observador le llega como indiferencia emocional.

35. • Labilidad afectiva: Cambios bruscos y repentinos de tono afectivo,
sin que exista un motivo comprensible que lo justifique.
• Incontinencia afectiva: Falta de control en la exteriorización de los
estados afectivos

36. Sentimientos de valor
• Sentimientos de Sobrevaloración: Paciente
siente que tiene capacidades por sobre lo
habitual
• Sentimientos de minusvalía: El paciente siente
una marcada disminución de sus capacidades,
sentimientos de ser inútil, tonto, etc. Pierde la
confianza.
• Sentimientos de culpa: Siente remordimientos
por acciones, pensamientos o actitudes pasadas.
Autorreproches desproporcionados.

37. • Sentimientos de desamparo: Se siente solo, siente que nadie
lo puede ayudar
• Sentimientos de pérdida de sentimientos: Paciente siente
que ya no es capaz de sentir pena, alegría ni ningún otro
sentimiento.
• Sentimientos de desesperación: Siente que ha perdido toda
esperanza, se siente en una calle sin salida

38. Otras alteraciones afectivas
• Hostilidad: Paciente agresivo, poco cooperador con el
entrevistador, en continua actitud de defensa y ataque
• Chancería: Paciente muy displicente, toma la relación “a
la chacota”, con poca adecuación a la seriedad de la
entrevista.
• Reticencia: Sentimiento de desconfianza extremo, por lo
que el paciente se muestra muy poco cooperador.