Examen mental en psiquiatría

1. EXAMEN MENTAL
1. Porte, actitud
2. Conciencia
3. Orientación
4. Conducta psicomotora
5. Atención
6. Estado del ánimo
7. Sensopercepción
8. Lenguaje
9. Pensamiento
10. Memoria
11. Inteligencia
12. Juicio y Raciocinio
13. Introspección y prospección
14. Sueño
15. Hábito alimentario
16. Hábito sexual
17. Capacidad Mental
1. PORTE Y ACTITUD
El examen mental comienza desde el primer contacto
con el paciente, lo primero que podemos evidenciar a la
inspección es:
PORTE: apariencia, lenguaje preverbal del paciente
• Vestimenta adecuada para la ocasión
• Autocuidado excesivo / maquillaje elaborado o mal
aplicado
• Descuido en autocuidado
• Extravagante
• Exhibicionista / seductora
ACTITUD
• Colaboradora / amable
• Indiferente
• Descalificadora
• Suspicaz→ sospechoso / inestable → esquizofrénico
• Demandante
• Evasiva/defensiva
• Disruptiva/Intrusiva
• Agresiva / hostil
• Seductora
• Complaciente
• Distraída
• De familiaridad → típica en persona maníaca
• Pasiva
• Dramática
• Pueril→ comportamiento que no se relaciona con el
desarrollo mental esperado para el paciente. Fcte
pacientes con discapacidad cognitiva o demencia.
• Alucinatoria
OTROS ASPECTOS
• Postura
• Contacto visual
• Conformación física
• Cicatrices
• Venopunciones
2. CONCIENCIA
A. Cuantitativos: nivel de conciencia, intensidad de
estimulación requerida para producir una respuesta.
evalúa el nivel de:
1. Alerta: despierto, consciente de sí mismo y lo
que sucede a su alrededor.
2. Somnolencia: Tendencia a quedarse dormido, se
es alertable ante estímulos sensitivos o
sensoriales de intensidad adecuada, al cesar el
estímulo se vuelve a propender por el sueño.
3. Sueño: se detalla más adelante
4. Estupor: respuesta ante estímulos dolorosos,
pero NO sensoriales, con capacidad de localizar
y defenderse.
→Funcional, secundario o psiquiátrico→
patología mental
→Neurológico o primario→ Lesión cerebral
5. Coma: se clasifica en 2:
→Superficial: rtas a estímulos dolorosos
profundos con mvto y preservación del tono
mmr
→Profundo: No hay respuesta a ningún
estímulo y hay perdida del tono mmr
6. Hipervigilancia: rta exagerada y rápida a
estímulos sensoriales o sensitivos, puede ser el
resultado de sustancias psicoactivas, ansiedad,
manía o esquizofrenia
B. Cualitativos: oscilantes, aparecen sobre el fondo de
una oscilación parcial del nivel de conciencia, a la
cual se agregan alteraciones de la atención,
sensopercepción o pensamiento
1. Obnubilación: nivel de conciencia va de
somnolencia al estupor, lentificación y descenso
de la productividad mental, fallas atencionales.
2. Confusión: lento, desorientado y con fallas en el
pensamiento.
→ Estados de delirium o luego de que se hayan
aplicado sedantes.

2. 3. Estado crepuscular→ postictal → estado
confusional parcial, una parte está confusa y de
bajo rendimiento, otras áreas integradas que
permiten una conducta global aparente/
adecuada
►
disminución de las respuestas a estímulos
externos e interpretación errónea e ilusoria del
entorno
►
alteración en grado variable del pensamiento
►
amnesia total posterior
►
afecto focalizado intensa/ que influye en la
conducta
►
conducta automática o semiautomática,
incluso compleja
4. Perplejidad: leve compromiso de la atención y
una sensación de desconcierto que le da al
sujeto un matiz de extrañeza y de poca
respuesta a estímulos externos: cuando uno se
siente en el lugar equivocado.
5. Despersonalización: alteración en la conciencia
propia, “cuerpo vacío'', en ocasiones describen
percepciones en el cambio del tamaño del
propio cuerpo.
6. Desrealización: cambio en el ambiente, sin saber
específicamente qué fue lo que cambió, el
entorno se vuelve irreal algunas veces siniestro
y genera una sensación de ansiedad.
5 y 6 son frecuentes en algunas epilepsias,
secuelas neurológicas post trauma, trastorno
de ansiedad o de ánimo, efecto de consumo de
spa.
3. ORIENTACIÓN:
1. Autopsiquica: orientación en persona→ se pierde
cuando se deja de reconocer el propio nombre y la
identidad, estados avanzados de demencia y
discapacidad cognitiva severa y profunda.
2. Alopsiquica: orientación en:
Tiempo → cuánto tiempo lleva aquí/ relaciones
temporales
Espacio → se da cuando el paciente desconoce su
entorno y le cuesta desenvolverse en el, ej: delirium o
demencia estadios iniciales
Se alteran en orden jerárquico:
1. Temporal
2. Espacio
3. Persona
4. CONDUCTA PSICOMOTORA
- Cualitativas: el paciente tiene o tiene la
alteración
Inhibición motora: Disminución general en la frecuencia
de sus movimientos
Bradicinesia: movimientos más lentos
Catatonía: ausencia de movimientos y reactividad a
estímulos
Flexibilidad cérea: paciente mantiene posición
acomodada por el examinador.
Aumento o intensidad en sus movimientos:
Inquietud: los movimientos no son dirigidos ni tienen un
objetivo claro.
Hiperactividad o hiperquinesia: cuando sí lo tienen.
Agitación motora: manifestación mayor de inquietud
motora.
Temblores: describir si se presentan en reposo o son de
intención.
Compulsión: acto que puede ser o no repetitivo que
busca disminuir la ansiedad
- Cuantitativas: el paciente tiene un poco, más o
menos o mucho
A. Estereotipia: Movimiento repetitivo, sin un fin claro,
pero que en ocasiones cumplen un significado
simbólico, → balancearse, tener una postura
específica, o tocar un objeto de forma particular,
fcte en esquizofrenia
B. Manerismo: Movimiento voluntarios, superfluos,
desproporcionados o muy adornados, que se
incorporan a actos habituales como la marcha o el
discurso. Fcte en esquizofrenia
C. Tics: movimientos involuntarios de grupos
musculares oro linguo faciales generalmente,
cervicales y no tienen ningún objetivo, también
pueden haber tics vocales como gritos o groserías y
otros como silbar o aclararse la garganta. Fcte en
trastorno obsesivo compulsivo y en Sd. de gilles de
laTourette.
D. Automatismo: Disociación entre la conducta y la
conciencia. Conjunto de movimientos que se
realizan con carácter inconsciente, fruto del hábito o
la asociación refleja.
E. Perseveración: repite una y otra vez el movimiento
que se le ha dicho que realice. Por ejemplo, si se le
dice que golpee tres veces en la mesa, golpea no sólo
tres veces sino muchas más.

3. →puede aparecer en psicosis esquizofrénicas, como
en pacientes con lesiones frontales.
F. Bloqueo motor: Paro o interrupción de una función,
de una acción, sin que pueda justificarlo un estímulo
externo o una motivación subjetivamente
reconocible.
G. Ambitendencia: Cuando el pcte simultáneamente
desea y rechaza la ejecución de una acción
eco fenómenos:
–ecopraxias: repetición involuntaria de mvtos
observados en otra persona.
– ecolalias: la repetición involuntaria del lenguaje de
otra persona.
H. Acatisia: incapacidad para quedarse quietos
5. ATENCIÓN:
Podemos dividir sus alteraciones en:
- No tener atención
- No ser capaz de usarla
- Sobre usarla
PSICOPATOLOGÍA:
1. Aproxesia: término derivado del griego (prosexis:
volver la mente a la atención, dedicarse,
consagrarse, estar involucrado en), falta absoluta de
atención.
2. Hipoproxesia: reducción de la capacidad atencional,
no capta los estímulos del ambiente. La atención es
superficial y pobre, hay tendencia a la
distractibilidad y un registro pobre de los eventos →
Alzheimer
3. Hiperproxesia: aumento en la capacidad de atención
espontánea, pero a expensas de una notoria
disminución de su forma voluntaria. El paciente se ve
abrumado por una excesiva gama de estímulos, lo
que dispersa su actividad psíquica. → Episodio
psicótico, TAB
4. Disprosexia: incapacidad para filtrar los estímulos, y
concentrarse en uno solo. Fcte TDAH y maniacos.
→ Valoración:
►
secuencia de dígitos paciente debe retener y repetir a
la inversa
►
Pruebas aritméticas básicas: sumar, restar…
6. ESTADO DEL ÁNIMO:
Evaluaremos principalmente las emociones del paciente:
tristeza, ira, felicidad, miedo, sorpresa o aversión; y sus
sentimientos.
Eutimia: estado de ánimo normal.
Alexitimia: incapacidad para identificar y verbalizar sus
emociones.
Hipotimia: estado de ánimo triste y persistente.
Hipertimia: estado de ánimo alegre, siendo la euforia la
mayor expresión de esta.
Ansiedad: sentimiento de peligro e incertidumbre que es
incómodo.
Disforia: mezcla de sentimientos de tristeza y rabia, fcte
en la manía.
1. Intensidad del afecto:
1. Hiperreactivo
2. Hiporreactivo/embotado / aplanado
→Trastorno de ansiedad generalizado/ manía
→Trastorno antisocial de personalidad
→Trastorno depresivo mayor
2. Duración de las emociones:
1. Experiencias emocionales demasiado largas
2. Experiencias emocionales demasiado cortas
→Trastorno de estrés postraumático
→Fobia específica / TAB
→Trastorno límite de personalidad
3. Frecuencia de las emociones:
1. Demasiado frecuente
2. Infrecuente
→TDAH
→Distimia→ depresión > 2 años no emoción
→Autismo
4. Tipo de emociones / Valencia→ emociones son
acorde o no con lo que se está viviendo
1. Congruentes
2. Incongruente
→Duelo / reacción de ajuste
→Esquizofrenia / discapacidad intelectual
5. Conciencia de las emociones:
1. Hipervigilancia→ aumento de la consciencia de
las emociones
2. Alexitimia→ disminución de la consciencia de las
emociones
→Trastorno de pánico
→Anorexia nerviosa / trastorno conversivo / trastorno
por consumo de sustancias
OTRAS DEFINICIONES:

4. • Anhedonia: Incapacidad de sentir placer→ típico en
personas con depresión
• Abulia/ Apatía: Nada me mueve, nada me afecta
• Empatía: Capacidad de sentir lo que el otro está
sintiendo
• Labilidad afectiva: cambios rápidos en el estado de
ánimo no congruentes con el contexto del paciente.
• Incontinencia afectiva: Respuesta emocional →
bulbo periductal gris
• Afecto restringido: Hiporestringido→ no responde a
estímulos
• Resonancia afectiva: Capacidad de mover a las
personas con mis emociones
• Síndrome de Witzelsucht: Personas con retardo
mental, presentan un afecto bobalicon→ pueril
→incongruente, superficial
7. SENSOPERCEPCIÓN:
DEFINICIONES
Sensación
Activación de un estímulo a un órgano sensitivo y su
transducción neuronal
Percepción Representación
Integración psíquica
de sensaciones →
conciencia de objeto
Reaparición de mapa
neuronal vertical de una
percepción sin estímulo
sensorial externo
DIFERENCIAS
● Son corpóreas
● Aparecen en el
espacio objetivo
externo
● Diseño
determinado y
completo
● Frescura
sensorial
● Independientes
de la voluntad
● Son constantes y
fácilmente
retenidas
Circuito
neurológico
completo
● Son incorpóreas
● Aparecen en el espacio
subjetivo interno
● Tienen un diseño
indeterminado, están
incompletas
● No tienen frescura
sensorial
● Son dependientes de la
voluntad
● Se desintegra
rápidamente y deben ser
creadas de nuevo
● Circuito neurológico
“como si”
Alteración sensaciones
1. Sinestesias: una sensación real evoca otra
experiencia en otro órgano sensorial→ toco el
pasto y me sabe a verde → bajo sustancias
psicoactivas
Alteración percepción
1. Alteraciones cuantitativas
A. Intensificación de la percepción → gusto /
audición → episodio manía
B. Debilitamiento de la percepción → la
comida no sabe → trastorno depresivo
mayor
2. Alteraciones cualitativas
A. Alucinaciones: percepciones sin objeto, no
tienen introspección
1. Auditivas: + frecuente
● Elementales: sílaba
● Comunes: escucha que puerta abre /
cierra
● Verbales: indagar que dicen
♣ Comando: dígale / hágale
♣ De amenaza: pilas / cuidado
♣ De reproche: Ud es pésima
persona
♣ De insulto: Grosería
♣ De kandisky: 2 voces
discutiendo enfrentadas
→hágalo – No lo haga
2. Visuales:
● Elementales: colores
● Complejas:
♣ Zoopsias → ve a satanas
♣ Gulliverianas → se ve más
grande
♣ Liliputienses → se ve más
pequeño
3. Táctiles:
● Activas: siento que me muevo cuando
no lo hago
● Pasivas: estoy quieto algo externo me
mueve
● Cenestesicas: siente cosas en el cuerpo
→alt propiocepcion
♥ Deprimidos: siente muerte
♥ Esquizofrenicos: Me congeló por
dentro
4. Olfatorias:
Cacosmia: descartar enfermedad
neurológica

5. 5. Gustativas:
Principal en relación a los alimentos
6. Alucinaciones negativas:
No percepción de un objeto real → las
gafas están sobre la mesa → No las ve
B. Ilusiones→ Percepción deformada o falseada de un
objeto real → se puede corregir a voluntad → No
modifica el funcionamiento
1. Por inatención: cuando se está
concentrado en algo más→ estudio
2. Emociones: estresado
3. Pareidolias: la creó y la quito
activamente→ objeto externo mal
definido→ ver las nubes
C. Alucinosis
introspección sobre sus alucinaciones →
correctamente criticado→ marcada ansiedad
→intoxicaciones, Sx de abstinencia (delirium
tremen elefante rosado), patologías
estructurales, epilepsia
Alteración representaciones
1. Pseudoalucinaciones
No ingresan por los órganos de los sentidos, las
perciben dentro de su cabeza.
8. LENGUAJE:
Trastornos del lenguaje verbal:
A. ESTRUCTURACIÓN:
1. Disartria: articulación → ACV /Alcoholismo
2. Dislalia: Sustitución de fonemas R por L
3. Afasia: incapacidad para la comunicación; hay
de 3 tipos: motora / sensitiva / mixta
B. EMISIÓN:
1. INTENSIDAD:
A. Altisonante: paciente grita
B. Musitante: paciente que susurra
2. TONO:
A. Disprosodia: inflexiones normales, lenguaje
empieza increchendo y luego decrechendo
B. Aprosodia: déficit o incapacidad para
comprender y/o producir cambios en el tono
de la voz, la entonación o el ritmo
C. PROGRESIÓN:
1. Bradilalia: habla lento→ relacionado con la
velocidad de pensamiento
2. Taquilalia: habla rápido→ relacionado con la
velocidad de pensamiento
3. Locuasidad: aumento de producción verbal
4. Logorrea: habla mucho, no se deja interrumpir
5. Verbigeracion (palilalia): Emisión automática de
palabras o de frases enteras, incoherentes y sin
continuidad, que se da especialmente en los
estados demenciales
6. Logoclonia: repetir lo mismo que dice otra
persona → repite sílabas
7. Laconismo: habla poco
8. Mutismo→ NO habla
9. Tartamudez→ permanente o circunstancial, que
se caracteriza por las repeticiones e
interrupciones involuntarias en la emisión de
palabras y puede ir acompañado de diversos
movimientos del rostro y alteraciones
respiratorias.
D. CONTENIDO:
1. Fragmentación: No hacen oraciones
completas
2. Neologismos: crean vocablos nuevos o
significados diferentes
3. Pararrespuestas: paciente responde
intencionalmente de forma incorrecta
4. Irrelevancia: no hay relación alguna entre la
pregunta y la respuesta pero no es
intencional
5. Ecolalia: repetir lo que dice el interlocutor
6. Coprolalia: lenguaje obsceno
Trastornos del lenguaje escrito
B. Disgrafia: escribir feo
C. Agrafia: perder la habilidad de escribir
D. Dislexia: si lo escribo mal lo leo mal → lóbulo
occipital izq y cuerpo valioso, retardo en el
desarrollo emocional.
Trastornos del lenguaje mímico
A. Hipermimia: mucha gesticulación, mucho
movimiento
B. Hipomimia: poco movimiento, afecto aplanado

6. C. Amimia: no movimiento
D. Economía: imita movimientos del interlocutor
→ empatía
9. PENSAMIENTO:
TRASTORNOS DEL CURSO:
A- Forma de asociación:
1. Pérdida de asociaciones: pierde el hilo de la
conversación, no es capaz de llevar un orden
lógico ni de conectar ideas lógicas
2. Asociaciones idiosincráticas: solo es significativa
para la persona; se cambia el anillo del dedo que
siempre usa para acordarse de algo
3. Tangencialidad: solo toca superficialmente el
tema preguntado y no responde a la pregunta
4. Circunstancialidad: paciente da muchos
detalles y rodeos alrededor de una idea
5. Fuga ideas: aumento en la producción del
pensamiento con alteraciones en las
asociaciones entre una idea y otra
6. Fuga de ideas en incoherente pasa a ser una
ensalada de palabras
Velocidad de asociación:
1. Bradipsiquia: Lentificación en la manera o forma
de pensar. El hilo que sigue es muy lento,
necesita mucho tiempo para asociar una cosa
con otra, ante una pregunta se tarda mucho en
responder. Hay también un retardo en la
asociación de ideas.
→Este retardo es característico de las
depresiones, obnubilación, Parkinson
2. Bloqueo: Interrupción súbita del curso del
pensamiento antes de que haya sido
completado, sin que exista ninguna razón que lo
explique, se detiene en medio de una frase y no
puede continuar con el tema, quedándo
totalmente “en blanco” durante unos segundos.
El discurso se puede reanudar con el mismo o
diferente tema. Es imprescindible preguntar al
paciente qué sintió durante esos momentos y si
pensaba en alguna cosa, ya que puede ser que
estuviera distraído por otros pensamientos, más
que experimentar una ausencia total de los
mismos, en cuyo caso no se puede hablar de
bloqueo.
3. Taquipsiquia: Demasiada rapidez en la manera o
forma de pensar, el hilo que sigue es acelerado,
es un pensamiento acelerado que le lleva a hilar
mal el razonamiento. en extremo llega a la fuga
de ideas. se asocia al cuadro maníaco. Se puede
ver alterada la afectividad del paciente. Este
trastorno produce euforia.
→Se ve en: Manía, intoxicaciones anfetaminas o
alcohol
TRASTORNOS DEL CONTENIDO:
B. Cuantitativos:
1. Urgencia del pensamiento: expresión
abundante de ideas difíciles de interrumpir,
cuando una persona tiene muchos
pensamientos (ideas) y no es capaz de
comunicar todo lo que piensa.
2. Alogia: no se le ocurren ideas, ninguna→
reducción en el número de ideas
C. Cualitativos:
1. Ideas delirantes: Tienen 2 características: 1.
Es una idea falsa 2. Es irreductible: porque
están ligadas fuertemente al afecto → es
egosintónica la persona la cree
absolutamente, es inmune a la lógica,
además estas ideas no son compartidas por
otras personas de su grupo social o cultural.
Estructuración:
♣ Sistematizadas: delirio estructurado →
delirio→ conjunto de ideas delirantes
♣ Fragmentadas: no estructurado
♣ Múltiples: varios delirios
♣ Extrañas: vinieron los extraterrestres,
vino el diablo, tengo un hombre que
corre en mis venas. Las personas
deliran con lo que tienen en la cabeza
→ no se inventa
♣ Congruentes o no con el afecto:
cuando la persona se cree Jesucristo el
estado de ánimo es positivo es decir
congruente, concuerda su alucinación y
su afecto, si no concuerda la
alucinación y el afecto es No
congruente→ es peor el pronostico
♣ Compartidas o inducidas: fanatismo
Tipos de ideas delirantes:
♥ Persecutorias: alguien/ algo me
persigue→ muy comunes
♥ De referencia: Todo lo que pasa
alrededor pasa porque yo estoy aquí
♥ De grandeza: Yo estoy por encima de los
demás

7. ♥ Místicas: Religiosas→ se creen la virgen
María / Jesús
♥ Somáticas: Similares a las
hipocondriacas relacionadas con
enfermedades, pensar que tiene 4
manos en vez de 2
♥ De influencia: Creer que con la mente
puedo hacer cosas→ leer la mente
♥ Nihilista: Ideas de negación → corte
depresivo → pensar que no tiene
órganos en el cuerpo / todo es oscuro /
estoy muerto.
♥ De reivindicación: Mesiánicas → creen
que van a salvar el mundo
♥ De interpretación: Personas que no
recuerdan las cosas → Demencia→
dicen que se le robaron las llaves cuando
en verdad no sabe dónde las dejó.
♥ Erotomaniacas: Creencia de que cierta
persona esta enamorad@ de ella →
ideación crónica de ser amado
♥ Celotípicas: A pesar de que se le
demuestre lo contrario sigue pensando
que su pareja le es infiel.
♥ Culpa / autorreproche: Siente que ha
hecho algo imperdonable, sintiéndose
culpable de todo lo que ha ocurrido →
merece ser castigado→ depresivo
♥ Muerte
♥ Minusvalía
♥ Desesperanza
2. Ideas obsesivas: son pensamientos o
imágenes que son repetitivas, intrusivas, y
que son reconocidas como absurdas y
molestas, pueden acompañarse de rituales
físicos o mentales denominados
compulsiones que buscan disminuir la
ansiedad generada por las ideas obsesivas.
La más frecuentes son:
- duda con compulsión de verificación
- contaminación con compulsión de
limpieza
- Agresión
- Sexuales
- Patológicas
- Orden o de simetría
3. Ideas hipocondriacas:
4. Ideas sobrevaloradas: se caracterizan por
una gran carga afectiva, algunos ejemplos
frecuentes son las cogniciones depresivas,
en las que el paciente describe ideas de
minusvalía, culpa, desesperanza.
5. Ideas fijas: Son egosintónicas, ideas propias,
son parte de
10. MEMORIA:
Hipomnesia/Amnesia: disminución en la capacidad
de memorización
Hipermnesias: hiperfunción de la memoria,
especialmente en la capacidad de evocación.
Amnesia lacunar o circunscrita: ausencia de
recuerdo en un periodo de tiempo preciso y que el
paciente refiere como una ausencia de actividad
psíquica en este lapso de tiempo → No se puede
recordar porque el recuerdo no se elabora→
compromiso estado de conciencia
Pseudorreminiscencia: rememoración patológica de
eventos no acontecidos ni vividos por el paciente.
Pseudología: también llamado mitomanía o mentira
patológica. Se caracteriza por una deformación del
recuerdo. El paciente refiere hechos, narraciones y
aventuras, que están modificadas, distorsionadas,
con el agregado de detalles inexactos y cambios que
no corresponden con fidelidad a lo que sucedió
realmente. Es habitual observar la necesidad
afectiva de atraer a los demás, impresionarlos,
hacerse el interesante y aun fanfarronear. También
se puede apreciar un intento de justificación o
excusa
Confabulación: Trastorno psicopatológico de la
memoria, en el que el paciente toma por recuerdos
auténticos, hechos imaginarios. Se produce una
falsificación en Retrospectiva. Se realiza siempre con
la intención de rellenar abundantes lagunas
amnésicas. → típico en Demencia
Falso reconocimiento: El paciente cree conocer
personas o lugares que nunca antes había visto→
típico en personas con demencia
Dejà vu: fenómeno de lo ya visto. →NO patologico→
Consiste en la extraña impresión de que una vivencia
actual ha sido ya experimentada con anterioridad y
en la misma forma. Se da con la plena conciencia por
parte del paciente, de que esto no es real y a veces
ni siquiera posible.
Jamais vu: fenómeno de lo nunca visto, →NO
patologico→ y que provoca en el sujeto la sensación
de no haber visto o experimentado nunca algo que
en la realidad ya conoció. Al igual que en el
fenómeno anterior, el paciente tiene plena

8. conciencia de que esa situación la había vivido
realmente.
Amnesia psicogénica: el paciente niega recordar
hechos pasados, ya sea por el carácter traumático de
éstos, ya por una ganancia secundaria. La amnesia
psicogénica puede ser:
1. Circunscrita: que compromete un tiempo
relativamente corto
2. Selectiva: algunos aspectos son recordados
y otros olvidados
3. Generalizada: este sujeto olvida su
situación vital y su propia identidad
4. Continua: comenzó en un momento preciso
y continúa hasta el presente.
→ Fundamental describir el tipo de memoria
comprometida y el grado de dicho compromiso
11. INTELIGENCIA
Se evalúa mediante:
● Riqueza vocabulario y producción del lenguaje
● Capacidad de asimilación de información brindada
durante la consulta
● En qué medida es capaz de pensar hacia el futuro y
proponer hipótesis
● Comprensión: ¿Qué pesa más de 1 kg de lana o de
plomo? ¿porque se pagan impuestos?
● Semejanzas: manzana – banano / periódico – radio
/ bicicleta – avión
● Proverbios: “más vale un pájaro en mano, que cien
volando” / “en casa de herrero, cuchillo de palo”
● Coeficiente intelectual: qué % de lo que debería
tener para la edad tiene. normal 100%, < 100% le
falta, > 100% superior a la edad
● Se evalúa por pruebas neuropsicológicas
♥ Puntos importantes:
1. Historia perinatal→ reanimación / alcohol – SPA
embarazo / infecciones / UCI / ictericia
2. Hitos del desarrollo: Normal
a. Sentarse→ 6 meses
b. Gatear→ 9 meses
c. Primeras palabras→ 12 meses
d. Caminar → 12 meses
e. Desempeño escolar
3. Disminución de la inteligencia siempre se asocia
a otras alteraciones en el examen mental:
a. Hipoproxesia: reducción de la
capacidad atencional. La atención es
superficial y pobre, hay tendencia a la
distractibilidad y un registro pobre de
los eventos.
b. Agramatismo: es una dificultad en el
uso correcto y comprensión de la
gramática observada en pacientes con
afasia de Broca
c. Regulación de las emociones →
alterada / restringida / plano →
Episodios agresivos
d. Patrón de alimentación
e. Sx psicóticos
4. Patología comórbida
→ Entre más severo el retardo más temprano se
manifiesta
12. JUICIO Y RACIOCINIO:
Hacia el final del examen mental podemos determinar
si el paciente tiene un juicio o capacidad de raciocinio
conservados o alterados. Pues de ellos depende que el
paciente pueda tomar decisiones sobre su tratamiento
o si estas las debe tomar un familiar.
Juicio: capacidad de entender la situación, analizar sus
variables y tomar la decisión correcta respecto a la
misma. Por ende las alteraciones en: estado de alerta,
orientación, atención, memoria e inteligencia alteran el
juicio.
13. INTROSPECCIÓN
→ conciencia del paciente sobre su estado, sus
síntomas y su enfermedad.
1. Dimensión objetiva → información sobre la
enfermedad
2. Dimensión subjetiva → lo que implica para la persona
tener la enfermedad → tto
ALTERACIONES:
♥ Neurológica → anosognosia→ no conciencia de la
enfermedad→ alzheimer / posterior ACV
♥ Psicosis→ secundario a una alteración del juicio de
realidad → dimensión objetiva
♥ Defensiva→ secundaria a alteraciones en la
dimensión subjetiva→ amenaza de la identidad /
mecanismos de defensa
♥ Aspecto terapéutico

9. 13. PROSPECCIÓN
→ Capacidad de planear el futuro de manera realista
♥ Adecuada
♥ Pesimista
♥ Incongruente / irreal
♥ Ausente
14. SUEÑO
1. HÁBITO DE SUEÑO
A. Insomnios: duerme mal no reparador →
irritable, dolor de cabeza →cansado
♥ De conciliación
♥ Intermitente
♥ De despertar temprano
B. Hipersomnios
C. Disminución en la necesidad del sueño→
típico de los TB
D. Desincronización del ciclo vigilia- sueño→
fisiológico en los adolescentes se duermen
más tarde → despiertan más tarde
♥ Fibromialgias / HTA: que no ceden al
tto→ personas que trasnochan y no
logran dormir durante el dia
E. Parasomnios→ Interrupción anormal del
sueño; caminar durmiendo, hablar
durmiendo, padecer de pesadillas, de
enuresis nocturna, de apnea del sueño o
convulsiones nocturnas. → si no lo tiene
desde niño es patológico
F. Trastornos respiratorios →apnea del sueño
G. Trastornos del mvto
2. FALTA DE SUEÑO
5. Insomnio de conciliación
6. Insomnio intermitente o de mantenimiento
7. Insomnio de despertar temprano
8. Disminución de la necesidad de sueño
3. EXPLORACIÓN
♥ Etapa de adormecimiento→ le cuesta
trabajo dormir→ Ansiosos
♥ Etapa de dormición →se despierta mucho→
trastornos específicos del sueño
♥ Etapa del despertar →despertar temprano→
depresivos
♥ Eficiencia del sueño→ normal > 85% → si es
menor sospechar insomnio → malos hábitos
del sueño
15 HABITO ALIMENTARIO
TRASTORNOS CUANTITATIVOS:
1. Hiporexia: disminución parcial del apetito
2. Anorexia- caquexia: peso corporal
anormalmente bajo→ temor intenso aumentar
de peso
3. Bulimia: atracones de comida
4. Potomania: exceso de líquido
5. Dipsomanía: ingesta patológica de bebidas
alcohólicas
TRASTORNOS CUALITATIVOS:
1. Mericismo o rumiacion: mastica→ deglute→ lo
devuelve
2. Pica: no propiedades alimenticias →pelo/
pared/ uñas
3. Coprofagia: ingestión voluntaria de heces
4. Onicofagia: ingestión voluntaria uñas
16. HÁBITO SEXUAL
1. TODOS PUEDEN SER PRIMARIOS O SECUNDARIOS
TRASTORNOS DE LA IDENTIDAD DE GÉNERO:
NO me identifico con el sexo fisiológico→ se
siente en cuerpo ajeno, cree que debería ser del
genero opuesto.
→Se realiza evaluación psiquiátrica para
establecer que NO sea una crisis derivada de
una enfermedad mental
2. DESVIACIONES SEXUALES: perversiones → principal
forma de obtener placer sexual
1. Fetichismo
2. Froteurismo
3. Pedofilia
4. Sadismo
5. Masoquismo
6. Voyeurismo
7. Zoofilia
8. Necrofilia

10. 9. Travestismo
10. Escatología
11. Telefónica
12. Coprofilia
13. Klismaphilia→ enemas
14. Urofilia
3.DISFUNCIONES SEXUALES:
1. Deseo sexual inhibido / aumentado
2. Aversión sexual
3. Eyaculacion precoz
4. Vaginismo
5. Dispareunia
6. Inhibición orgásmica
7. Trastorno de la erección
8. Frigidez
17. CAPACIDAD MENTAL
→Evaluar la capacidad del paciente respecto a un TTO
→ se escribe en el análisis
• Entender la información brindada
• Retener la información
• Entender las ventajas y desventajas de cada
opción
• Aplicar la información al caso particular →
personas con enfermedad mental se ve
alterada
• Comunicar una decisión
PREGUNTAS PARA GUIAR EL INTERROGATORIO AL REALIZAR EL EXAMEN MENTAL