2.  Intrínsecas: - Atresias
Estenosis
 Extrínsecas: - Oclusión por banda fibrosa de
Ladd
 Malrotación intestinal
 Oclusión por pancreas anular

3.  Atresia: Interrupción total de la luz duodenal
 Estenosis: Estrechamiento de la luz duodenal
Tipos:
- Atresia: Cordonal, fondos de saco, diafragma
- Estenosis: Tubular, diafragmática

4. l- Atresias
• Síndrome neonatal: Vómitos a chorro:
- Por encima Vater; ácidos sin bilis
- Por debajo Vater; bilis
 Rx. Doble burbuja (cámara gástrica-duodeno)
sin aire distal
2- Estenosis:
• Vómitos (según grado estenosis)
 Rx. Doble burbuja con aire distal

5. Urgente:
 Reposición hidroelectrolítica
 Duodeno-duodenostomia o duodeno-
yeyunostomía con gastrostomía temporal
transanastomótica o yeyunostomía de
alimentación

6. El proceso de rotación anti horario (ciego-F.I.D.) es incompleto.
Banda fibrosa del ciego a hipocondrio izquierdo, comprime
duodeno 2ª porción
Clínica
Síndrome oclusivo alto, suele ser incompleto. Puede simular
atresia.
-Malrotación puede ocasionar Vólvulo masivo de intestino delgado.
-Abdomen agudo
Tratamiento
 Laparotomía de urgencia
 Desvolvular intestino
 Sección de la banda fibrosa liberando duodeno
 Prevenir nuevo vólvulo fijando ciego a F.I.D.

8.  Etiología:
Accidente circulación:
- Volante y cinturón de seguridad
 Patogenia:
Compresión brusca 2ª-3ª porción duodeno con
columna
 FISIOPATOLOGIA:
-Retroperitoneal:
Celulitis séptica:
-Absceso
-Peritonitis difusa 2ª
-Shock séptico

9.  Antecedente traumático
- Dolor abdominal: Abdomen agudo.
Si sólo se provoca rotura retroperitoneal: Pérdida de horas
(+ si coma)
- Asociación de lesiones pancreáticas, biliares y de la cava.
 RX:
- Aire extraluminal: Burbujas en 2ª-3ª porciones duodenales
- Borramiento de la silueta psoas-riñón
retroneumoperitoneo
- Tránsito con Gastrografín: Fuga de contraste a cavidad
abdominal, TAC.
 Punción-lavado: Puede diagnóstico de lesión abdominal

10.  Laparotomía exploradora:
 Abrir transcavidad (maniobra de Kocher).
Opciones:
- Sutura y drenaje
-Duodeno-yeyunostomía
- Diverticulización del duodeno (Antrectomía
Billroth II, tubo muñón duodenal, sutura
herida duodenal, colecistectomía, Kehr)
- Duodeno-pancreatectomía cefálica

12. Sangre entre serosa y mucosa
- Clínica de oclusión intestinal
- Rx. Diagnóstico: " sacacorcho". "Boca de pez"
al tránsito, tumoración al TAC.
Tratamiento: - Nutrición Parenteral Total
No cirugía, excepto si no cura en días:
Evacuación

13.  EXTERNAS:
- Post-trauma o cirugía Billroth II
Clínica
-Salida líquido gastro-bilio-pancreático piel
- Fiebre, dolor abdominal. Absceso subfrénico derecho
-Rx: Tránsito digestivo gastrografín y Fistulografía
Tratamiento
-Sonda nasogástrica. Protección piel, placas sonda
aspirando orificio fistuloso. irrigación ácido láctico
-Nutrición parenteral total
-Cirugía si: Alto débito, absceso subfrénico, labiadas,
obstrucción distal, no se resuelve en un mes.
-Parche en Y de Roux con yeyuno

14.  INTERNAS:
- Colecistoduodenales (cálculo) - Ileo biliar (+
frecuentes)
- Colédoco-duodenales (cálculo)
- Duodeno-cólicas (neoplasia colon)
- Duodeno aórticas: Rotura aneurisma, prótesis
aórtica
Tratamiento:
- Tratar la causa (resección tumor, sutura
aorta, etc.)
- Sutura pared duodenal

16. Compresión vascular del duodeno en la 3ª porción duodeno. Pinza aorto-
mesentérica
ETIOLOGIA:
- Adelgazamiento brusco- Mesocolon comprime duodeno
- Corsé de yeso en hiperextensión lordosis
CLINICA:
- Suboclusión intestinal alta u oclusión intermitente
-Náuseas, vómitos
- Dilatación gástrica
- Pérdida de peso
Rx:
-Tránsito: Compresión 3ª porción con dilatación proximal
- Aortografía de perfil: Angulo aortomesentérico agudo
TRATAMIENTO: - Si Body-cast syndrome sacar el yeso
- Conservador: - Fase aguda: Sonda nasogástrica y N.P.T.
- Quirúrgico: - Raro. Duodeno-yeyunostomía

18. Bolsas ciegas que comunican con la luz duodenal
-Son frecuentes a partir de los 50 años
- Sólo el 1% son quirúrgicos
Semiología
-Inespecífica.
-De las complicaciones:
- Diverticulitis
- Perforación
- Hemorragia

19. DIAGNOSTICO
- Tránsito digestivo alto
- Descartar otras causas
TRATAMIENTO
- Quirúrgico sólo por las complicaciones:
-Exposición, resección, inversión.
Peligro: Lesión ampolla de Vater (10% de
mortalidad)

20.  Es una enfermedad crónica y recidivante
localizada en la mayoría de los casos en la
primera porción del duodeno.
 Etiopatogenia
 Por aumento de las factores agresivos
 Helicobacter pillory
 Los aines
 Existe mayor incidencia en insuficiencia renal
crónica, cirrosis alcohólica, trasplante renal,
hiperparatiroidismo, mastocitocis sistémica y
EPOC

21.  Se manifiesta por dolor epigástrico que aparece
de 1-3 horas después de las comidas y por la
noche.
 Cursa con brotes de predominio primavera
otoño.
 El cambio del carácter del dolor puede indicar
complicaciones:
 si se hace constante y se irradia a la espalda
indica penetración de la ulcera
 Si se acentúa con las comidas o aparecen vómitos
indica obstrucción pilórica
 Brusco intenso o generalizado perforación libre
en peritoneo

22.  Sin aparecen vómitos de sangre o en posos
café o melenas indica hemorragia
 Asintomática en las recidivas
 Las de presentación postbulbar presentan
complicación con mas frecuencia

25.  Hemorragias
 Perforación libre
 Obstrucción pilorica reflejo de ulcera
duodenal q ha causado fibrosis y estenosis
TRATAMIENTO
Quirúrgico solo en caso de existir perforación

26.  BENIGNOS
Adenomas existen tres tipos: adenoma tubular
simple, el adenoma velloso, y el tumor de las
glándulas de Brunner
Los adenomas tubulares tienen un bajo
porcentaje de malignización, los adenomas
vellosos tienen un potencial significativo de
malignización.
Los tumores de Brunner representan una
hiperplasia de glándulas exocrinas en la primera
porción del duodeno y no tienen capacidad para
malignizar

27.  Leiomiomas: Surgen de las células
mesenquimatosas del intestino delgado y son la
causa mas común de neoplasia benigna de
intestino delgado.
 Hamartomas: Se produce en pacientes con
síndrome de peutzjeghers. Es una síndrome
autosómico hereditario que cursa con
pigmentación mucocutanea melanocitica y
múltiples pólipos intestinales
 Lipomas neurofibromas y fibromas pueden
causar síntomas que requieran la intervención
quirúrgica. La endometriosis

28.  Adenocarcinoma se ve mas frecuente en la
región periampular y su frecuencia disminuye
conforme avanza distalmente por el intestino
delgado
Factores de riesgo pólipos vellosos, los
síndromes poliposicos y la enfermedad de
Crohn

29.  Tumores mesenquimales malignos
Pueden desarrollarse de cualquiera de los
derivados mesodérmicos del intestino
delgado, tienen un crecimiento extraluminal y
suelen producir síntomas tardíos.
Tratamiento resección quirúrgica