semiología de síndromes restrictivos

1. D) SÍNDROMES
RESTRICTIVOS
Propedéutica médica

2. Atelectasia
◦ También conocida como colapso. Es la perdida de volumen pulmonar producida por la
expansión inadecuada de los espacios aéreos.
Según el mecanismo
subyacente y la distribución
del colapso alveolar
Atelectasia por reabsorción
Atelectasia por compresión
Atelectasia por contracción
(o cicatrización)

3. Fisiopatología
• Se produce cuando una obstrucción impide que el aire llegue a las vías respiratorias
distales
• La causa más frecuente es la obstrucción de un bronquio
• Pos cirugía, moco o tapones mucopurulentos, cuerpos extraños, asma bronquial,
bronquiectasias, bronquitis crónica o tumor intrabronquial
Atelectasia por
reabsorción
• Acumulaciones de líquido, sangre o aire dentro de la cavidad pleural.
• Derrames pleurales
• Neumotórax
• Pacientes encamados, ascitis, quirúrgicos y posquirúrgicos
Atelectasia por
compresión
• Se produce por la fibrosis difusa o local del pulmón o la pleura que impiden la
expansión pulmonar
Atelectasia por
contracción

4. Semiotecnia
◦ Examen físico
INSPECCIÓN
•Retracción torácica
•Tiraje-taquipnea
•Respiración superficial
•Movilidad torácica disminuida
PALPACIÓN
•Vibraciones vocales disminuidas
•Disminución de la expansión
PERCUSIÓN
•Matidez. Evaluar: límites, forma, percusión de la columna vertebral
•Submatidez : lesiones pequeñas interposición de tejido pulmonar sano

5. AUSCULTACIÓN
• Ausencia de murmullo vesicular
• Auscultación de la voz ausente

6. • Radioopacidad
triangular
• Homogénea
• Elevación del
diafragma
• Estrechamiento de los
espacios intercostales
• Desplazamiento de
tráquea y mediastino
hacia el mismo lado
• Hiperinsuflación
compensatoria
contralateral

7. Semiología
◦ Mediante el interrogatorio
Tos
Disnea
Dolor torácico
Expectoración
Asintomático

8. CONDENSACIÓN

9. • Todo proceso que
densifique el parénquima
pulmonar. El aire es
reemplazado por otro
elemento que ocupa el
espacio alveolar
definición
• Neumonías
• Infarto de pulmón
• Carcinomas
• Fibrosis pulmonar
avanzada
• Masa- quistes- abscesos
Etiología
• disnea
• Dolor torácico
• Tos
• Expectoración
• Hemoptisis
• Fiebre
• Astenia
• Asintomático
Síntomas y signos

10. Semiotecnia

11. • Radioopacidad triangular
• No homogénea
• Con broncograma aéreo

12. CAVITACIÓN

13. Concepto
La cavitación
pulmonar es una
perdida de sustancia
secundaria a la
eliminación de pus o
tejido necrosado, o a
la evacuación de
quistes
El conjunto de
síntomas y signos
producidos por la
excavación
constituyen el
síndrome cavitario.

14. Etiopatogenia
Para que una cavitación asea detectada clínicamente es necesario que reúna una serie de
condiciones: tamaño, localización, comunicación bronquial, condensación del parénquima
circundante, contenido y estado de sus paredes.
Estas condiciones están regladas por leyes fundamentales

15. Volumen mínimo: El tamaño no ha de ser menor de 3 a 4 cm.
Profundidad. una lesión pulmonar alejada de la superficie, en una
región central, no es descubierta por las maniobras semiológicas.
Transmisión. Esta ley se refiere exclusivamente a los soplos, cuya
trasmisión depende de los siguientes factores:
No alteración patológica
a nivel de la laringe
(parálisis o destrucción de
las cuerdas vocales)
via aerea esta permeable
Amplitud del tórax
normal (disminuida-no
soplo. Aumentada-soplo
+intenso)

16. Causas del síndrome
1. Tuberculosis. La cavitación es un rasgo característico de la tuberculosis. Se debe a la
evacuación del material caseoso como consecuencia de la evolución desfavorable de una
lesión bronconeumoníca
2. Carcinoma broncogeno. Puede cavitar debido a una perdida de sustancia necrotica central,
dentro de la masa tumoral.
3. Absceso primitivo del pulmon. Son aquellos que asientasn en un parenquima previamente
sano.
4. Quistes congenitos.
5. Quiste hidaitidico. Producido por un parasito llamado equinococo granuloso
6. Carcinoma metastasico.

17. Síntomas y signos
Pueden ser asintomáticas
◦ Tos.
◦ Expectoración.
De acuerdo con las características del esputo existen varios tipo: serosos, mucosos.
mucopurulentos, purulentos, numulares (cada esputo tiene forma redondeada, de moneda),
hemoptoicos, hemoptisis, herrumbrosos, (expectoración pegajosa de necrosis tisular), cristalinos.

18. Semiología
EXAMEN FÍSICO
Inspeccion
Palpación
Percusión
la sonoridad puede estar aumentada cuando la
cavidad es grande, superficial y esta vacía. Si
contiene liquido o si la condensación
pericavitaria es considerable se comprueba
matidez.
carece de importancia para el diagnostico
presuntivo de una cavidad.
las vibraciones vocales varían de acuerdo con el
grado de condensación pericavitaria. Cuando es
importante están aumentadas, cuando no existe
están disminuidas.

19. E) SÍNDROME
PLEURAL

20. Derrame pleural
Concepto
◦ Acumulación de líquido en la cavidad pleural
◦ De acuerdo del líquido pueden clasificarse en exudados y trasudados

21. Etiología

22. Sintomas

23. Semiología: examen físico

26. Semiotecnia
Opacidad homogénea
inferior a partir de los
senos costodiafragmáticos
con borde superior
cóncavo hacia arriba

28. NEUMOTORAX
◦ Neumotórax: Ingreso de aire a la cavidad pleural, con colapso del parénquima pulmonar

29. ETIOLOGÍA

30. Síntomas
Dolor que aumenta con la respiración
Tos seca persistente
Disnea

31. Semiologia

32. Semiotecnia
Hipertransparencia sin trama
pulmonar y colapso pulmonar