Farmacología de los antiagregantes planetarios

1. Farmacología
del sistema
hematopoyético

2. Anticoagulantes por vía
parenteral
Anticoagulantes por vía
oral
Antiagregantes
plaquetarios
Farmacología del sistema hematopoyético

3. Trombolíticos y
fibrinolíticos
Hematínicos
Farmacología del sistema hematopoyético

4. Farmacología del sistema hematopoyético
HBPM
Heparina no
fraccionada
Anticoagulantes por vía
parenteral

5. Farmacología del sistema hematopoyético
HEPARINA
NF
Mecanismo de acción
Presentación
Indicaciones
Dosis
Efectos adversos
Contraindicaciones

6. Farmacología del sistema hematopoyético
HEPARINA
NF
Mecanismo de acción
La HNF inhibe fundamentalmente la trombina,
ya que esta al fijarse a la antitrombina III,
induce un cambio conformacional a nivel de su
estructura y esto hace más accesible, el sitio
reactivo a la trombina

7. Presentación
Farmacología del sistema hematopoyético
HEPARINA
NF
•Heparina sódica
•Liquemine fco - amp 5000 U/mL
•Bolsa premezclada 50 U/mL (500mL)
•Bolsa premezclada 100 U/mL (250mL)
peso molecular de 16.000 daltons.

8. Farmacología del sistema hematopoyético
HEPARINA
NF •Profilaxis y tratamiento de embolia pulmonar.
•Profilaxis y tratamiento de TVP
•Fibrilación auricular con embolización
•Prevención de la formación de coágulos en cirugía
cardiovascular
•Profilaxis de tromboembolismo postquirúrgico
•Infarto de miocardio y angina de pecho
Indicaciones

9. Farmacología del sistema hematopoyético
HEPARINA
NF
Dosis
La dosificación se
considera apropiada
cuando el tiempo
activado parcial de
protrombina (PPT) es
de 1.5 a 2.0 del
tiempo normal
(60 a 90“)
Dosis carga IV
5000 – 10000 U
75 U / kg de peso
5000 U – 7500 U IV
cada 4-6 horas por
vía IV
Infusión continua a
dosis 1000 1200
U/hora

10. Farmacología del sistema hematopoyético
HEPARINA
Dosis
infusión
SSN 0.9 % 98 CC
+
10000 U
100 U X mL

11. Farmacología del sistema hematopoyético
HEPARINA
•Alergia
•Hipersensibilidad (escalofrío, fiebre,
urticaria, choque anafiláctico)
•Trombocitopenia
Efectos adversos

12. Farmacología del sistema hematopoyético
HEPARINA Contraindicaciones
Cardiovascular: Endocarditis bacteriana,
hipertensión severa.
Quirúrgico: cirugía mayor, especialmente la de
cerebro, columna vertebral u ojos.
Hematológico: hemofilia y purpura
Gastrointestinal: lesiones ulcerosas
Otros: Daño hepático

13. Farmacología del sistema hematopoyético
HEPARINA
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA
SOBREDOSIFICACIÓN
•Sangrado
•Epistaxis
•Hematuria
•Hematoquecia
•Petequias
Sulfato de protamina
en solución al 1% (50mg)
1 mg de Protamina
x 100 U de
HEPARINA
SÓDICA.
En 10 minutos
ANTAGONISTA

14. Farmacología del sistema hematopoyético
HBPM
Mecanismo de acción
Presentación
Indicaciones
Dosis
Efectos adversos
Contraindicaciones

15. Farmacología del sistema hematopoyético
HBPM
Mecanismo de acción
Ejercen un mayor efecto inhibitorio sobre la actividad del factor Xa en relación
con su capacidad de prolongar el tiempo parcial de tromboplastina (PTT),
además no poseen una longitud suficiente para catalizar la inhibición de la
trombina.

16. Farmacología del sistema hematopoyético
HBPM
Considerada desde el punto de vista
teórico superior a la estándar
Menos
complicaciones
hemorrágicas
(< plaquetas)
Su vida media es
dos a cuatro
veces mayor
Sin monitorización
de laboratorio.

17. Presentación
Farmacología del sistema hematopoyético
•Dalteparina
•Enoxaparina ( Clexane)
•Nadroparina
HBPM
Peso molecular menor a
7.000 daltons.

18. Farmacología del sistema hematopoyético
ENOXAPARINA
Clexane Jeringas prellenadas
20 mg/0.2mL - 40 mg/0.4 mL
60 mg/0.6 mL - 80 mg/0.8 mL
NADROPARINA
Fraxiparine jeringas
precargadas con
0,2 mL (20 mg)
0,3 mL (30 mg)
DALTEPARINA
Fragmin jeringa prellenada
con 2500, 5000, 7500 y 1000
UI anti - Xa
Clenox Jeringas prellenadas
20 mg/0.2mL - 40 mg/0.4 mL
60 mg/0.6 mL - 80 mg/0.8 mL
0,4 mL (40 mg)
0,6 mL (60 mg)
Indicaciones
Profilaxis TV, tto tromboembolia
venosa profunda, tromboembolia
pulmonar aguda
Angina inestable
Enoxpar Jeringas prellenadas
20 mg/0.2mL - 40 mg/0.4 mL
60 mg/0.6 mL
Dosis profiláctica
20 – 40 mg ( 1 mg ó 100 UI/kg/peso
día
Dosis
0,3 mL (30 mg) SC/
día
Dosis
100 UI cada 12 horas 0 200
UI/kg día
HBPM

19. Farmacología del sistema hematopoyético
ENOXAPARINA
Clexane Jeringas prellenadas
20 mg/0.2mL - 40 mg/0.4 mL
60 mg/0.6 mL - 80 mg/0.8 mL
NADROPARINA
Fraxiparine jeringas
precargadas
con
0,2 mL (20 mg)
0,3 mL (30 mg)
DALTEPARINA
Fragmin jeringa prellenada
con 2500, 5000, 7500 y 1000
UI anti - Xa
Clenox Jeringas prellenadas
20 mg/0.2mL - 40 mg/0.4 mL
60 mg/0.6 mL - 80 mg/0.8 mL
0,4 mL (40 mg)
0,6 mL (60 mg)
Indicaciones
Profilaxis TV, tto tromboembolia
venosa profunda, tromboembolia
pulmonar aguda
Angina inestable
Enoxpar Jeringas prellenadas
20 mg/0.2mL - 40 mg/0.4 mL
60 mg/0.6 mL
Dosis profiláctica
20 – 40 mg ( 1 mg ó 100 UI/kg/peso
día
Dosis
0,3 mL (30 mg) SC/
día
Dosis
100 UI cada 12 horas 0 200
UI/kg día
HBPM

20. Farmacología del sistema hematopoyético
Anticoagulantes por vía
oral
WARFARINA

21. Farmacología del sistema hematopoyético
Warfarina
Mecanismo de acción
Presentación
Indicaciones
Dosis
Efectos adversos
Contraindicaciones

22. Farmacología del sistema hematopoyético
Mecanismo de acción
Bloquea la regeneración de la vitamina K reducida, inhibiendo la enzima 2,3
epóxido reductasa, induciendo así un estado de deficiencia funcional de esta
vitamina, que es necesaria para la carboxilación de ciertos residuos de ácido
glutámico, para poder así activar los factores II- IX- X y las proteínas C y S y
adquirir la capacidad coagulante.
Warfarina

23. Presentación
Farmacología del sistema hematopoyético
Warfarina
•Coumadin tab. 2,5 – 5 mg
•Warfar tab 5 mg
•Warfarina sódica tab 2,5 y 5 mg

24. Farmacología del sistema hematopoyético
Warfarina •Para seguir la anticoagulación oral, ambulatoria
•Por el tiempo recomendado en:
Indicaciones
TVP FA
Válvulas
cardiacas
Tromboembolia
pulmonar

25. Farmacología del sistema hematopoyético
Warfarina
Dosis
Se individualiza
según la respuesta
de cada paciente de
acuerdo al control
de TP
TP
Define la dosis y
el intervalo de
administración
Primer día 10 mg
Luego 5 mg hasta
tener el INR
indicado
2 - 3

26. Farmacología del sistema hematopoyético
Warfarina
TP + INR
11-14 segundos
70-100% INR
Relación normalizada Internacional

27. Farmacología del sistema hematopoyético
Warfarina Efectos adversos
Hemorragia (choque anémico), Hematomas –
hematuria
Plasma vitamina K

28. Farmacología del sistema hematopoyético
Warfarina Contraindicaciones
Cardiovascular: Endocarditis bacteriana,
hipertensión severa.
Quirúrgico: cirugía mayor, especialmente la de
cerebro, columna vertebral u ojos.
Hematológico: hemofilia y purpura
Gastrointestinal: lesiones ulcerosas
Otros: Daño hepático
Embarazo – hepatopatías

29. Farmacología del sistema hematopoyético
Antiagregantes plaquetarios
Acido acétil
Salicílico
Dipiridamol Tienopiridinas Clopidogrel
Antagonista
del receptor
GP Iib/IIIa
Tirofiban
Ticlopidina

30. Farmacología del sistema hematopoyético
Trombolíticos y
fibrinolíticos
Deben consultar este grupo de medicamentos

31. Farmacología del sistema hematopoyético
Hematínicos
Deben consultar este grupo de medicamentos