Este documento presenta el caso de Francisco, un hombre de 86 años con hipertensión y antecedentes de tumor renal. Describe su valoración inicial utilizando varias escalas, la identificación de sus necesidades alteradas, y el plan de cuidados enfermeros desarrollado que incluye diagnósticos, resultados esperados, e intervenciones. Finalmente, evalúa los resultados obtenidos tras dos semanas, mostrando una mejora en el cumplimiento del tratamiento y una reducción del riesgo de soledad.

1. NOMBRE: Mª ROSA NARANJO
ÁVILA
SUBGRUPO 12. GRUPO 4. HUV

2. Índice
• Introducción
• Modelo Enfermero. Virginia Henderson
• Proceso Enfermero. Etapas.
• Desarrollo
• Valoración
• Diagnóstico
• Planificación
• Ejecución
• Evaluación
• Consideraciones éticas

3. 1. Modelo Enfermero: Virginia
Henderson
14
NECESIDADES
BÁSICAS
INDEPENDENCIA DEPENDENCIA AUTONOMÍA
- Voluntad
- Fuerza física o
psíquica
- Conocimiento
- Falta de
voluntad
- Falta de
fuerza
- Falta de
conocimiento
Agente de
autonomía

4. PROCESO
ENFERMERO
Valoración • Recogida de datos
• Organización de los datos
Diagnóstico
• Análisis de los datos
• Formulación de los
datos
Planificación
• Prioridades
• NOC
• NIC
• Registro del plan
Ejecución • Realizar NIC
Evaluación

5. 2. DESARROLLO
VALORACIÓN
Exploración física Datos generales
• VARÓN DE 86 AÑOS
• VIUDO
• ANTECEDENTES:
TUMOR RENAL
• DIAGNÓSTICADO: HTA
• T.A: 148/89
• F.C: 78
• Tª: 36,4
• IMC: 22,88
• 3 hijos
• Vive solo
• Medicación:
Losartán,
paracetamol y
omeprazol
• Persona de
referencia: Su
hija Rosa
• No alergias
conocidas

6. ESCALAS UTILIZADAS
• Test de Pfeiffer: Ausencia de deterioro
cognitivo
• Índice de valoración de Barthel:
Independencia
• Escala de Lawton y Brody: Dependencia
moderada
• Escala de depresión geriátrica de
Yesavage: Depresión leve
• Escala Piladelphia: Nivel de satisfacción de
vida bajo.
NECESIDADES ALTERADAS
• Necesidad nº 2. Necesidad de comer y
beber
• Necesidad nº 9. Necesidad de evitar
peligros ambientales y lesionar a otros
• Necesidad nº 10. Necesidad de
comunicarse con los demás expresando
ideas y temores
• Necesidad nº 13. Necesidad de participar
en actividades recreativas

7. P
L
A
N
D
E
C
U
I
D
A
D
O
S
Problemas de colaboración:
CP: Infarto agudo de miocardio 2º mal control de la HTA
Diagnósticos de autonomía:
No presenta
Diagnósticos de independencia
1. Incumplimiento del régimen terapéutico de la HTA r/c conducta de no
adherencia al tto. y motivación insuficiente m/p verbalización del paciente.
2. Riesgo de soledad m/p aislamiento social

8. Planificación
Diagnósticos Enfermeros Resultados/ Indicadores (NOC) Intervenciones/actividades
(NIC)
Incumplimiento del régimen terapéutico
de la HTA r/c conducta de no adherencia
al tto. y motivación insuficiente m/p
verbalización del paciente.
NOC: Conducta de cumplimiento: Dieta y
medicación prescrita.
NIC: (5420) Asesoramiento
• Establecer metas
• Establecer una relación terapéutcia
• Pedir al paciente/allegado que
identifique lo que puede o no hacer
• Demostrar empatía, calidez y cariño
NIC: (4220) Acuerdo con el paciente
• Ayudar al paciente a establecer
objetivos a corto y largo plazo
adecuados
• Animar al paciente a que determine
sus puntos fuertes y habilidades
• Establecer objetivos en términos
positivos

9. Diagnósticos Enfermeros Resultados/ Indicadores (NOC) Intervenciones/actividades
(NIC)
Riesgo de soledad m/p aislamiento
social
NOC: (1902) Control del riesgo NIC: (5100) Potenciación de la
socialización
• Fomentar la implicación en las
relaciones ya establecidas
• Fomentar las actividades sociales y
comunitarias
• Animar al paciente a cambiar de
ambiente, como salir a caminar o al
cine
• Ayudar al paciente a identificar y
obtener los recursos necesarios para
la actividad deseada.
NIC: (5270) Apoyo emocional
• Realizar afirmaciones empáticas o de
apoyo
• Abrazar o tocar al paciente para
proporcionarle apoyo
• Escuchar las expresiones de
sentimientos y creencias

10. Problemas de colaboración Actividades
CP: Infarto agudo de miocardio 2º mal control
de la HTA
Actividades:
• Explicación de los riesgos
• Control enfermero de la TA
• Control en casa de la TA
• Reforzar tratamiento HTA

11. Ejecución
• El plan de cuidado de Francisco se desarrolló
durante aproximadamente un mes para ver la
evolución de este en el proceso a través de visitas
domiciliarias.
• La resultados fueron estudiados con un margen
de dos semanas.

12. Evaluación
DxE NOC ANTES DESPUÉS (2 SEMANAS)
Incumplimiento del régimen
terapéutico de la HTA r/c
conducta de no adherencia
al tto. y motivación
insuficiente m/p
verbalización del paciente
NOC: Conducta de
cumplimiento: Dieta y
medicación prescrita
Escala Likert: Conocimiento
escaso (2)
Escala Likert: conocimiento
sustancial (4)
DxE NOC ANTES DESPUÉS (2 SEMANAS)
Riesgo de soledad m/p
aislamiento social
NOC: (1902) Control del
riesgo
Escala Likert: Riesgo
sustancial (4)
Escala Likert: Ningún riesgo
(1)

13. Durante V.G.I se ha promovido un
entrono en el que se han respetado los
derechos humanos, los valores y las
creencias de la persona.
Además basándonos en la Ley 15/1999
de 13 de diciembre se ha mantenido la
completa confidencialidad de toda la
información personal que aparece en
este estudio.
BENEFICIENCIA JUSTICIA
AUTONOMÍA NO MALEFICIENCIA
PRINCIPIOS
BIOÉTICOS