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SINDROME DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA SIRA

Alteración del intercambio de gases entre el aire ambiental y la sangre circulante, que puede deberse a alteraciones en la hematosis o en el flujo de aire. DEFINICION

[object Object],[object Object],[object Object],ANTECEDENTES

EPIDEMIOLOGÍA ,[object Object],[object Object],* The National Institutes of Health **The Acute Respiratory Distress Syndrome. NEJM 2000

ETIOLOGÍA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

4. Aspiración de líquidos Jugo gástrico Agua dulce o salada (casi-ahogamiento) Hidrocarburos líquidos 5. Sobredosificación Heroína Medicamentos 6. Toxinas inhaladas Oxígeno en altas concentraciones Productos químicos corrosivos (NO2 (dioxido de nitrogeno), Cl2, NH3, fosfógeno, cadmio) ETIOLOGÍA

7. Trastornos hematológicos Coagulación intravascular diseminada Transfusión masiva de sangre 8. Trastornos metabólicos Pancreatitis aguda Uremia 9. Diversos Eclampsia Neumonitis por radiación (rara) ETIOLOGÍA

CUADRO CLÍNICO 12 – 24 hrs 1 – 5 dias 3 – 7 días paciente estable Sx y sintomas leves Pocos o sin hallazgos Rx Estertores, taquipnea , disnea , cianosis Inf. Aleveolar Pulmón en “vidrio despulido” Requiere asist. ventilatoria

ANATOMÍA PATOLÓGICA Daño Alveolar Difuso 1. FASE EXUDATIVA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

2. FASE PROLIFERATIVA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],ANATOMÍA PATOLÓGICA

3. FASE FIBRÓTICA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],ANATOMÍA PATOLÓGICA

FISIOPATOLOGÍA Lesión de la membrana alveolocapilar Aumento de la permeabilidad del endotelio y epitelio Lesión del neumocito tipo II Sobrehidratación Disminución del surfactante FiO2 elevada Edema intersticial alveolar Sobredistensión de los alvéolos Llenado o cierre de alvéolos y vías aéreas respiratorias Aumento de cortocircuitos Disminución de la distensibilidad

DIAGNÓSTICO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Dx DIFERENCIAL ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

TRATAMIENTO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

D U D A S . . . ! ! ! GRACIAS . . . ! ! !

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