La hipertensión intracraneal (HIC) ocurre cuando la presión intracraneal (PIC) supera los 15 mmHg o 20 cmH2O. La HIC se produce cuando el volumen sanguíneo cerebral (VSC), volumen parenquimatoso cerebral (VPC) o volumen líquido cefalorraquídeo (VLCR) aumentan más allá de la capacidad del cráneo rígido. Los síntomas clásicos de la HIC son cefalea, vómitos y papiledema. El manejo de la HIC incluye monitoreo

1. FISIOPATOLOGÍA DE LA HIPERTENSIÓN
INTRACRANEAL
PIC: 5-15mmHg
HIC:
>15mmHg
>20cmH2O
VIC=VSC+VPC+VLCR
Teoría MORRO-KELLIE
↑>Mx comp
HIC=VSC+VPC+VLCR+VX
TRIADA
CLASICA
TRIADA
CUSHING
1. Cefalea
(V pc)
2. Vómitos
3. Papiledema
Principal: ultimo en aparecer
(VI pc) diplopía/transt sensorio
1. ↓FC
2. HTA
3. Transt. Ritmo Ventilatorio
(Cheyne-Stokes)
PARO CARDIORESPIRATORIO
x Bulbo

2. H. SUBFALCINA
Hern. Girus Cinguli
x Lob. Frontal
x ACA: Hemisf. Medial
Transt. Cond./Paraparesias
H. UNCAL (+Frecuente)
Hern. Uncus
x Mesencéfalo: III pc/via piram.
x ACP: Lob. Occip.
Midriasis ipsilateral/hemip. CL
Transt. sensorio
H. AMIGDALAR
Hern. Amigdalas cerebelosas
x Bulbo
triada de Cushing: previo PCRp
Manejo: UCI
Monitoreo PIC
Cebecera 30°
Normoventilación
Sedoanalgesia
Regular:
temperatura
glucosa
Evitar:
convulsiones: fenitoína
Manitol (manejo PIC):
Diurético osmótico
1g/Kg/bolo
0.25-0.5 g/Kg
c/6-8h
No: hematom./hemorr.
Extraaxiales
Ej. Hematom epidural
Suero hipertónicos
↓PIC
Corticoides: ed. Vasogénico
dexametazona
Hiperventilación terapéutica <24h
↓ CO2 : vasoconstr. cerebral
-Hipotermia terap.
-Coma barbitúrico
-Drenaje LRC
-Craneotomía
descompresiva