El paciente presenta una presión arterial de 134/98 mmHg, temperatura de 36.2°C, frecuencia cardíaca de 48 latidos por minuto y frecuencia respiratoria de 25. El examen físico muestra piel con elasticidad y turgencia disminuida y puntos dolorosos en la espalda superior. La radiografía de tórax y análisis de sangre son necesarios para diagnosticar la causa del dolor torácico y la disminución de la expansión pulmonar. Se recomienda dieta liquida, control de signos vitales

1. EXAMEN FÍSICO
PA: 134/98 mmHg
T°: 36,2 °C
FC: 48 Lpm
FR: 25
Pulso 48 x minuto
ASPECTOS GENERALES: Paciente lucido,
orientando en tiempo y espacio; se encuentra en
decúbito activo forzado, con biotipo morfológico
pícnico, con fascie no representativa de patología, y
marcha no valorada
PIEL: Elasticidad y turgencia disminuida, temperatura
normal
TORAX: Torax de acuerdo al biotipo morfologico, a la
digito presión existen puntos dolorosos en parte
superior de la espalda, expansibilidad disminuida,
frémito aumentado, percusión mate, a la auscultación
se evidencia murmullo vesicular disminuido,
crepitantes en ambas bases pulmonares

2. INDICACIONES
• Dieta liquida asistida
• Control de signos vitales y monitorización permanente
• Cuidados de enfermería, posición semiflower
• Control de Ingesta y Escreta
• Medidas antiescaras
• Cambio de posición cada 4 horas
• Dextrosa 5% en solución salina pasar IV a 500ml/24 horas
• Realizar biometría hemática
• Realizar química sanguínea
• Realizar radiografia de Torax
• Basiloscopia