Gas intestinal infrecuente
Sociedad de Cirugía de Galicia - SOCIGA
Facebook: https://www.facebook.com/socigal/
Twitter: https://twitter.com/SOCIGAL
Google plus: https://plus.google.com/u/0/b/111312674463461309050/111312674463461309050?hl=es
Youtube: https://www.youtube.com/channel/UC3PYQNoBn8JI-fY2Q2c_V9A/featured?disable_polymer=true
2. ♂ 57 años
Dx: Adenocarcinoma de páncreas
Tratamiento: DPC. Yeyunostomía de alimentación
Postoperatorio inmediato en UCI
NE por yeyunostomía 1er
DPO
Postoperatorio inmediato sin incidencias
Caso Clínico
3. 4º DPO
Dolor abdominal tipo cólico en hipogastrio. Peristaltismo
Drenajes productivos
Analítica: mejoría del patrón colestásico, PCR 27
PLAN: TC control
4. CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA:
Cambios postquirúrgicos recientes tras DPC.
Colección localizada en epigastrio sugestiva de hematoma, sin signos de sangrado
activo.
Colección en localización subcapsular hepática por delante del estómago.
Catéteres de drenaje y sonda de yeyunostomía correctamente posicionados.
Derrame pleural bilateral de predominio izquierdo con atelectasias bibasales por
hipoventilación.
5. 5º DPO
Disnea
Diuresis 1100ml. SatO2 98%
EF: Disneico. Hipofonesis bibasal, crepitantes dispersos
Rx tórax: Derrame pleural bilateral y atelectasias basales
por compresión e hipoventilación.
7. 9ºDPO
Tª 38.2ºC. Hemodinamicamente estable
Dolor periyeyunostomía y abdominal hipogástrico. Distensión abdominal
Drenaje y SNG productivas
Analítica: no leucocitosis, 77% segmentados, PCR 30
PLAN: TC abdominal
8. CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA:
Dilatación de asas de intestino delgado con neumatosis en la pared A descartar isquemia intestinal. Colección en
epigastrio con catéter de drenaje que ha disminuido discretamente de tamaño.
18. La yeyunostomía de alimentación facilita la nutrición
enteral precoz.
La neumatosis intestinal es una complicación muy
infrecuente. Tratamiento médico simple.
Recuperación clínica rápida.
Conclusiones
19. A pesar de la complicaciones, la
yeyunostomía salva vidas
Reflexiones