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Etapa 1: La Dilatación Y El Borramiento Del Cuello Uterino
Dilatación:
Se llama
dilatación a
la abertura del
cérvix o cuello
del útero, como al
periodo del
embarazo o del
parto que precede
inmediatamente a
la expulsión del
feto.
El primer período de parto tiene como finalidad
dilatar el cuello uterino.
La aparición de contracciones progresivamente
más frecuentes e intensas suele ser la primera
señal de que el parto comienza.
Las contracciones iniciales contribuyen a preparar
al organismo materno para el nacimiento del bebe,
ya que provocan la dilatación del cuello uterino.
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Las contracciones se irán convirtiendo en rítmicas y
dolorosas consiguiendo que el cuello del útero se adelgace
de forma gradual, adquiera una consistencia blanda y
vaya dilatándose.
La oxitocina es la
hormona natural encargada
de la estimulación uterina
y con ello de la dilatación
del cérvix.
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Fases De latencia (temprana):
Borramiento del cuello uterino , pero la
dilatación es muy pequeña( aprox. 2 o 3
centímetros).
Las contracciones son irregulares y de
poca intensidad( de 30 a 55 segundos y
repetidas cada 5 o 6 minutos).
Se puede romper la bolsa de líquido
amniótico durante esta fase, o bien,
puede ocurrir más adelante.
El borrado consiste en
el acortamiento del
cuello del útero, una vez
que ha sucedido esto,
comienza la etapa de la
dilatación.
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Activa:
En este momento, es cuando se comienza a preparar para
el parto y la mujer comienza a trabajar de forma más
intensa.
En esta fase el cuello uterino se dilata hasta los 4 o 7
centímetros.
Esta fase puede durar un promedio de 3 a 6 horas para
las madres primerizas y la mitad del tiempo para las
mujeres que ya hayan tenido partos previos.
Las contracciones en esta fase son más constantes y
aumentan de intensidad y frecuencia gradualmente.
Pueden darse cada 3 o 5 minutos.
Los dolores pueden estar centrados en la zona lumbar, el
abdomen o los muslos, y pueden ser lo suficientemente
intensos como para que sea difícil hablar.
8. •FASE ACTIVA
•Comienzo del parto clínico.
•Dentro de este periodo se distinguen varias fases:
•Fase de aceleración: de 2 a 4 cm. de dilatación.
•Fase de máxima velocidad: de 4 – 9 cm. de dilatación.
•Fase de desaceleración: de lo 9 cm. de dilatación hasta
la dilatación completa.
9. 7 cm
FASE DE ACELERACION
FASE DE MAXIMA VELOCIDAD
FASE DE
DESACELERACION
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Transicion:
Cuando el cuello uterino se dilata completamente de 8
a 10 centímetros, se considera que estás en la última
parte de la fase activa. Se le conoce como el periodo de
transición porque da paso a la segunda etapa del
parto.
Esta es la parte más intensa del parto. Las
contracciones son generalmente muy fuertes,
aparecen alrededor de cada dos minutos y medio o
tres y duran un minuto o más. Puede ser que empieces
a temblar o tiritar.
Cuando el cuello uterino se encuentre totalmente
dilatado y ya se haya completado la transición, por lo
general el bebé habrá descendido un poco por la
pelvis.
14. INTERVALO ENTRE LA DILATACIÓN COMPLETA (10 CM) Y EL
NACIMIENTO DEL NIÑO. SE CARACTERIZA POR EL DESCENSO DE LA
PRESENTACIÓN A TRAVÉS DE LA PELVIS MATERNA Y TERMINA CON EL
NACIMIENTO DEL BEBÉ.
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A LA FUERTE CONTRACCIÓN QUE PADECE LA MADRE SE AGREGA
AHORA LA URGENCIA DE DESCARGAR O DE IMPULSAR AL BEBÉ HACIA
LAABERTURA VAGINAL.
PUEDE DURAR DE 20 A 90 MINUTOS,
LA MADRE AYUDAA NACER A SU
BEBE EMPUJANDO CON FUERZA LOS
MÚSCULOS DELABDOMEN
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Fase temprana o no expulsiva: la dilatación se ha completado
pero la mujer no presenta deseos de empujar.
Fase avanzada o expulsiva: se caracteriza porque la mujer
presenta sensación de pujo en cada contracción. El manejo más
fisiológico del expulsivo es esperar a que la mujer sienta ganas
de empujar.
16. MOVIMIENTOS PRINCIPALES
Encajamiento en el estrecho
superior.
La cabeza del feto se dispone de manera
que mejor se adapte, así penetra en el
estrecho superior de la pelvis con su
diámetro sagital adaptado al diámetro
transversal de la pelvis, aunque también
suele hacerlo en el diámetro oblicuo
generalmente el izquierdo. Este
fenómeno en algunos casos tiene lugar
en las últimas semanas de embarazo.
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Descenso.
Progresión de la presentación a través de la
pelvis.
Flexión.
Con la cabeza completamente flexionada, el
feto presenta el menor diámetro de su cabeza,
que permite el paso óptimo a través de la pelvis.
17. MOVIMIENTOS PRINCIPALES
Rotación interna.
El feto adapta su diámetro mayor al
nuevo diámetro mayor del estrecho
inferior, el anteroposterior. El
movimiento más frecuente es la rotación
del occipucio hacia la sínfisis del pubis,
aunque también puede hacerlo hacia la
concavidad sacra.
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Extensión.
El feto con el occipucio debajo del pubis realiza
un movimiento de palanca gracias a la fuerza de
las contracciones y de los pujos maternos,
observándose la salida progresiva por la vulva
del sincipucio, sutura mayor o bregma, frente,
nariz, boca y mentón. .
18. MOVIMIENTOS PRINCIPALES
Rotación externa. Parto de
hombros.
En el momento de la deflexión, los
hombros del feto se orientan en la pelvis,
penetrando en ella por el diámetro
transverso.
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Expulsión fetal.
Una vez expulsados los hombros, primero el
anterior por debajo del pubis y luego el
posterior por el periné, el resto del cuerpo no
presenta ninguna dificultad en el paso por la
pelvis.
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Esta etapa comienza cuando el R.N ha sido extraído.
Entre los 10 o 15 min. Que siguen al nacimiento se
produce la expulsión de la Placenta y parte del cordón.