I Bloque de Gine del HSJD Internado 2013

1. Enfermedad Pélvica Inflamatoria
(EPI)
Hospital San Juan de Dios
Ginecología
Tutor: Dr. Mora Sandí
Dr. Fernández
Universidad Latina de Costa Rica
IU.Sáenz

2. Anatomía

3. ∗ Infecciones Pélvicas
Generalidades

4. ∗ Definición
∗ Vías de diseminación
∗ Microorganismos
∗ Historia Clínica y Diagnóstico
Generalidades

5. ∗ Inflamación Adherencias Absceso
∗ Peritonitis Absceso roto
Fisiopatología

6. ∗ Síntomas y sígnos:Inicio o cese de la menstruación,
bilateral , irradiación a piernas
∗ Laboratorio
∗ US: “signo de rueda dentada” , “collar de cuentas”
1.Salpingoperitonitis Aguda

8. Clasificación de Gainesville
Mayerson D et al: Diagnostico y tratamiento del ATO. Rev Chil Obstet Gynecol 1985;50:257-68

9. ∗ Es una complicación de la EPI recurrente o crónica
∗ Microorganismos causantes, bacteroides
∗ Síntomas: Defecación dolorosa.
2. Absceso Pélvico

10. ∗ Historia : Joven , paridad baja
∗ Signos y síntomas : Masas anexiales, duración de una
semana , dos semanas después del periodo
menstrual
∗ Complicaciones :absceso pélvico
∗ Tratamiento:
Sintomático no roto
Asintomático no roto
Absceso roto
3. Absceso tuboovárico

13. ∗ Historia de operación reciente ,
∗ 3er y 4to día
∗ Más comúnmente la histerectomía
∗ Síntomas : induración del fondo de saco
∗ Tromboflebitis pélvica supurativa
∗ 32% en histerectomía abdominal
∗ 57% en histerectomía vaginal
5.Infecciones pélvicas post-operatorias

14. ∗ Infertilidad (A veces como único síntoma), Trastornos
menstruales
∗ Antecedente de tuberculosis pulmonar activa
∗ 5% de las tuberculosis
∗ Diseminación hematógena
∗ Diagnóstico por histerosalpigografía o laparoscopía
∗ Cultivo de liquido menstrual o biopsia
Tinción de Ziehl Neelsen , Lowestein Jensen
∗ Más frecuentemente afectados : Trompas ,
Endometrio
6.Tuberculosis Pélvica

15. Indicaciones para operación

16. ∗ Signos : Exantema macular difuso
Descamación
Hipotensión
Afectación de más de 3 de los
siguiente órganos : Digestivo , músculo ,
mucosas, Riñón , hígado , sangre ,SNC
∗ Principal agente causante : S. Aureus
∗ Recurrencia
7. Síndrome del choque Tóxico

18. ∗ Asintomática : similar a la mononucleosis infecciosa
8. VIH

19. ∗ Clínico
∗ US
∗ Radiografías
∗ Laboratorio
∗ Cultivo
∗ Laparotomía
Diagnóstico

20. Criterios clínicos de Hager

21. ∗ Patologías no ginecológicas:
∗ Apendicitis, ITU, enteritis , Colitis, diverticulitis etc.
∗ Patologías ginecológicas : Abortos , endometritis,
leiomioma , torsión ovárica
Diagnóstico Diferencial

22. ∗ Esterilidad
∗ Peritonitis
∗ Abscesos pélvicos extensos
∗ Adherencias
∗ Obstrucciones intestinal
∗ Tromboflebitis Pélvica
∗ Septicemia
∗ Embarazo ectópico
Complicaciones

23. Tratamiento

25. ∗ 1. Identificar a las pacientes agudas las cuales hay
que tratar o referir inmediatamente
∗ 2. Conocer las diferentes enfermedades inflamatorias
que afectan las vías genitales altas.
Conclusiones

26. ∗ Diagnóstico y tratamiento ginecoobstétricos;
DeCherney, Nathan, Murphy, Laufer; Manual moderno
;9na edición ;cap 41 ; pp 708-727
Bibliografía