hola

2. SEMIOLOGÍA
SINCOPE
Reflejo neurológico
✓ Vasovagal
✓ Situacional
✓ Seno carotideo
Cardiovascular
✓ Arritmias
✓ Estructural
DOLOR TORÁCICO
TIPO IMA PERICARDITIS DISECCIÓN
Inicio
Asocia
Carácter
Exploración
física
PULSO VENOSA YUGULAR
PULSO ARTERIAL
Mis apuntes

3. CARDIOPATIA ISQUÉMICA
➢Edad y sexo
➢Antecedentes
➢Tabaquismo.
➢HTA
➢Diabetes
➢Dislipidemia
CRÓNICA: ANGINA ESTABLE
Ergometría
Ecocardiograma
Gammagrafía
• Nitratos
• Beta Block o BCCa
• Ivabradina
• Trimetazidina
• AAS
• Clopidogrel
• Estatinas
• IECAs
CORONARIOGRAFÍA
• Vasoespasmo
• Síndrome X
ATEROESCLEROSIS
Mis apuntes

4. AGUDA: SICA
• I
• II
Secundario
• III
• IV ACTP
• V QX By
pass
CARA EKG
Anterosep
tal
Inferior
Lateral
alto
Lateral
bajo
COMPLICACIONES
Mecánica: ICC
AAS
Ticagrelor
Clopidogrel
HBPM
HNF
Fondaparinux
VENTANA: 12 hrs
ACTP < 120 min
Fibrinólisis < 30 min
ENZIMAS
• Reposo
• Progresiva
• Reciente
• Post
• Angina
INICIAL (A-B-C)
Nitroglicerina SL
AAS o Clopidogrel
Score GRACE
Score TIMI Score CRUSADE
→Contraindicado: Aneurisma o tumor cerebral,
EKG
KILLIP
I
II
III
IV
Mis apuntes

5. REANIMACIÓN CARDIO PULMONAR
DESFIBRILABLES NO DESFIBRILABLES
Fibrilación ventricular
TQV sin pulso
Asistolia
AESP
POSPARO CARDIACO
✓ Lesión cerebral
✓ Disfunción miocárdica
✓ Isquemia reperfusión
✓ Patología persistente
Epinefrina 1mg
Amiodarona 300mg
Componente Adultos Niños Lactante
Inicial
Asegúrese de que el entorno es seguro
Reconocimiento del paro cardíaco
Activación del sistema de EMG
Relación
C : V
1 o 2 reanimadores
30:2
1 reanimador 30:2
2 o más reanimadores 15:2
Frecuencia 100- 120 lpm
Profundidad 5 - 6 cm Al menos 5 cm
Al menos 4cm
PARO CARDIACO Mis apuntes

6. HIPERTENSIÓN ARTERIAL
GUÍA
EUROPEA
HTA Estadío I HTA Estadío II
PS 140 – 159 mmHg
PD 90 – 99 mmHg
PS > 160 mmHg
PD > 100 mmHg
GUÍA
AMERICA
NA
HTA Estadío I HTA Estadío II
PS 130 – 139 mmHg
PD 80 – 89 mmHg
PS > 140 mmHg
PD > 90 mmHg
95%: HTA PRIMARIA
Enfermedad Renal crónica
5%: SECUNDARIAS
•Sokolow:
Angioesclerosis
B: Hialina
M: Hiperplásica
Mis apuntes

7. HIPERTENSIÓN ARTERIAL
GRUPO TIAZIDAS IECA / ARA II BCCa BETA BLOCK
✓ > 60 años ✓ Diabetes
✓ Proteinuria
✓ HVIzq
✓ ERCT (TFG>30)
✓ ERCT (TFG<30) ✓ Hipertiroidismo
✓ Migraña
▪ Gota
▪ Dislipidemia
▪ ICC (RAM
edema)
▪ Asma
▪ EPOC
Bajar peso (5-20mmHg / 10kg)
Dieta DASH (8-14mmHg)
Dieta baja en sodio
Ejercicio físico.
Consumo MODERADO de OH
URGENCIAS
NO LOD/24hrs
✓ Captopril VO
IMA
EAP
Falla renal
Encefalopatía
Disección Ao
EMERGENCIA
SI LOD/1hr (25%)
✓ Nitroprusiato Ev
CRISIS HIPERTENSIVA
Mis apuntes

8. PERICARDITIS AGUDA
ETIOLOGÍA
INFECCIOSA (VIRAL),
AUTOINMUNITARIA
Dolor torácico
Derrame
pericárdico
(> 50 ml)
Ecocardiograma
✓ Tipo hincada
✓ Roce pericárdico
EKG
AINES
Colchicina
Corticoides
Hemodialisis
HÚMEDA
✓ Signo Ewart
✓ EKG eje alterna
Mis apuntes

9. ETIOLOGÍA: Cicatrización .
Afecta el final de la diástole.
PERICARDITIS CONSTRICTIVA MIOCARDIOPATÍAS
RESTRICTIVA
DILATADA
• Alcohol
• Miocarditis
•Radiaciones
• Fármacos
Beta MIOSINA.
• 1: HAD
• 2: Ataxia de
friedreich
✓ Falla
diástole
✓ Pulso
bisferiens
• Beta block
• BCCa
• Amiolidosis
• Sarcoidosis
•Exploración: taquicardia,
signo de Kussmaul, SENO Y
PROFUNDO, pulso
paradojico. (30%)
✓ Falla sístole
• Diuréticos
• IECAs
✓ Falla diástole
• Corticoides
• Melfalan
HIPETRÓFICA
Mis apuntes

10. • Cardiopatía isquémica
• HTA
•
ICC IZQUIERDO
FE Reducida (SIST.) FE Conservada (DIAST.)
ICC ALTO GC
• EMBARAZO
• ANEMIA
• TIROTOXICOSIS
INSUFICIENCIA CARDIACA
ICC DERECHO
CRITERIOS DE FRAMINGHAM
MODIFICADOS
Criterios mayores
DPN
Edema agudo de pulmón
Crepitantes
Distensión venosa yugular
PVC > 16 cmH2O
Reflujo hepatoyugular
Galope por tercer ruido
Cardiomegalia
Ecocardiograma
Péptido
natriurético
(BNP)
FE Int
Mis apuntes

11. INSUFICIENCIA CARDIACA
CLASE FUNCIONAL
NYHA
ESTADÍOS EVOLUTIVOS
IECAS
ESPIRONOLACTONA
ICC AGUDA: EDEMA AGUDO DE PULMÓN
Mis apuntes

12. ENDOCARDITIS INFECCIOSA
VÁLVULA PROTÉSICA
VÁLVULA NATIVA
TROMBO
FIBRINOPLAQUETARIO
(vegetación estéril)
BACTERIEMIA
TRANSITORIA
DESTRUCCIÓN VALVULAR
E INVASIÓN LOCAL
EMBOLIAS
PULMONARES Y
SISTÉMICAS
CRITERIOS MAYORES
1.HEMOCULTIVO + (2)
2. ECOCARDIOGRAMA.
3. Regurgitación en
válvula nueva, serología
para coxiella burnetti.
CRITERIOS DE DUKE
SAMS SAMR
TRATAMIENTO MÉDICO (ATB)
Profilaxis Adultos
Pauta estándar
Alérgicos a
betalactámicos
Intolerancia
oral
PREVENCIÓN
ADVP
Afección de
la válvula
tricúspide
•Fracaso de tratamiento medico
•Insuficiencia cardiaca
CIRUGÍA
Mis apuntes

13. FIEBRE REUMÁTICA
CRITERIOS MAYORES
(pancarditis)
Artritis
Nódulos subcutáneos
Corea de Sydenham
Eritema marginado
CRITERIOS MENORES
Fiebre
Aumento de PCR VSG
CRITERIOS DE JONES
PENICILINA BENZATÍNICA
ERITROMICINA
AMOXICILINA
• Artralgias o artritis
• AINES
• Carditis y falla cardiaca
• Corticoides
TRATAMIENTO
CATEGORÍA DURACIÓN
Fiebre reumática con
carditis y secuela
valvular
10 años o hasta 40
años de edad o
indefinido
Fiebre reumática con
carditis sola
Fiebre reumática sin
carditis
PROFILAXIS SECUNDARIA
Mis apuntes

14. TAQUICARDIA SINUSAL BRADICARDIA SINUSAL
DISRRITMIAS
FC: 150-250lpm
Palpitaciones súbito
• Masaje seno.
• ADENOSINA
• Ablación RF.
TPSV WPW
o Calcio antagonistas,
Beta block
o Ablación por RF
BLOQUEOS A - V
✓ Hipertiroidismo
✓ Fiebre
✓ Fisiologicos (atletas)
✓ Hipotiroidismo • PRIMER GRADO
• SEGUNDO GRADO
MOBITZ 1: PR progresivo.
• SEGUNDO GRADO
MOBITZ 2: PR constante
•TERCER GRADO
IMA anteroseptal
Mis apuntes

15. FIBRILACIÓN AURICULAR
Adulto mayor
HTA
IMA
Miocardiopatía
Qx cardiaca
Estenosis mitral
Disnea
Sincope
Pulso irregular
Pulso DEFICITARIO
CONTROL FC
FARVA
• Beta block
• Calcio antag
• Digoxina
• Flecainida
• Propafenona
• Amiodarona
DISRRITMIAS
FLUTTER AURICULAR
Score CHADS2VAS Score HAS BLED
Cardioversión
eléctrica
¿Inestabilidad hemodinámica?
CONTROL RITMO
EXTRASINUSAL
ANTICOAGULACIÓN
Mis apuntes

16. TAQUICARDIA VENTRICULAR
TORSADES DE POINTES (HELICOIDAL)
▪ FC: 100 – 220/ min
▪ Ritmo
▪El QRS
✓ Cardioversión
eléctrica.
✓ Lidocaína.
✓ Procainamida.
✓ Amiodarona.
FIBRILACIÓN VENTRICULAR
▪Cese de la actividad
contráctil.
▪EKG: Ritmo
▪Desfibrilación 360 J
EXTRASÍSTOLES VENTRICULAR
HIPOCALCEMIA
HIPERCALCEMIA
TRASTORNOS ELECTROLÍTICOS
HIPOKALEMIA
HIPERKALEMIA
DISRRITMIAS
▪QT Largo (> 45 ”)
▪Congénito:
▪Adquirido: HIDROXICLOROQUINA
▪TTO: Sulfato de Magnesio
Mis apuntes

17. SHOCK
SHOCK HEMORRÁGICO (ATLS)
Politraumatismo.
Gastrointestinales
(pediatría)
IMA.
Arritmias.
Taponamiento SEPSIS
(adultos)
ANAFILAXIA
Infección
Criterios
CRITERIO SEPSIS
SHOCK SÉPTICO
✓ PAM >
✓ Lactato > 2 mmol/L
(> 18 mg/dl)
RESISTENTE
ANAFILAXIA
✓ Inicio súbito
GRADO I GRADO II GRADO III GRADO IV
Pérdida
FC <100 100- 120 120- 140 >140
PA Normal Normal
SNC Ansioso
Mis apuntes

18. ANAFILAXIA
La vía IM (anterolateral del muslo)
Adulto: 0.3 – 0.5 mg
Lactantes: 0.01 mg/Kg
Ampolla 1mg / ml
SC – IM:
EV:
SHOCK
HIPOVOLÉMICO CARDIOGÉNICO OBSTRUCTIVO DISTRIBUTIVO
• Perdidad GI: 1.5 L + 20
ml/Kg
• Hemorragia:
Fluidoterapia cloruro
sodio (10 – 20 ml/Kg)
• PG cuando Hb < 7 gr/dl
• Diagnóstico:
• Terapeútico
• Inotrópicos positivos
(norepinefrina, dobutamina)
• Score CardShock > 6
• Etiológico
• Corticoides
• Paquete globular
• Decúbito prono
• Insulinoterapia
(glicemia 140-180)
SOPORTE HEMODINÁMICO ✓ PAM
✓ PCP
✓ PVC
✓ IC > 2.2 L/min/m2
OXÍGENO ✓ Hemoglobina > 10 gr/dl
✓ Ventilación mecánica
REVERSIÓN FO ✓ Aclaramiento de lactato
✓ Gasto urinario
✓ Reversión encefalopatía
MANEJO: ABCDEF
Mis apuntes