buenas

1. Dr. Saul Flores
ANESTESIOLOGÍA

2. Definición:
La maquina de anestesia
es un conjunto de
elementos que se utilizan
para administrar oxígeno
y agentes anestésicos en
forma cuantificada y
cualificada por el
anestesiólogo.

3.  La función de la maquina es recibir los gases
comprimidos, crear una mezcla conocida y
calibrada, para entregarla a la salida común de
gases.
 Sistema de control de ventilación al minimizar
el CO2
 monitores

4. MAQUINA DE
ANESTESIA
1. Fuente de
gases
A. Sistema central
o Gas por tubería
B. Cilindros
2-Flujometros
3.Vaporizadores
de anestesia
4. Sistema de
respiración
A. Sistema
circular
B. Sistemas con
piezas en T
5. Sistema de
expulsión de
gases sobrantes
6. Sistemas de
Monitoreo
A. Monitores del
paciente
B. Monitores del
sistema

5. Fuente de gases.
La maquina recibe los gases de dos tipos de fuentes:
 Sistema central de gas (fuente principal).
 Cilindro de gas (fuentes de reservas).

6. CENTRAL DE GASES
 Estos gases provienen normalmente de Sistemas
Centrales del Hospital a los cuales se accede por
tomas murales. El gas proveniente de las tomas
murales es entregado a una presión de entre 50 a 55
psi (libras / pulgadas al cuadrado).

7. Sistema
de
Alta
Presión
50-55psi
50-55psi
750psi
2100psi
40-45psi
40-45psi
Circuito de Alta
presión
Circuito de Baja presión
Sistema de respiración al paciente

8. Cilindros de gases.
 Los gases medicinales son almacenados en cilindros
mecánicos y en contenedores gigantes con redes de
suministro.
 Los cilindros mecánicos pueden encontrarse conectados a
las máquinas o en bancos, y los contenedores gigantes se
utilizarán en tuberías y conectores para ser transportados
hasta ellas.
 Los mas usados son:
 Oxigeno.
 Aire medicinal.
 Óxido nitroso.

9. Los mas usados son:
 Los cilindros tipo E que miden 60 cm de longitud por
10cm de diámetro, se utilizan para el transporte entre la
sala de cirugía y la unidad de cuidado posanestésico o la
UCI.
 Los cilindros tipo H que miden 1.20 m de largo por 18 cm
de ancho, se emplean para el suministro de gases en la
sala, al lado de la cama del paciente y en los bancos
múltiples de almacenamiento.

10. Código de colores:
Tipo de gas color
Oxigeno Verde
Óxido nitroso Azul
Aire Amarillo
Ciclopropano Naranja
Helio Café
Nitrógeno Negro
Anhídrido carbónico Gris

11. FLUJOMETROS
Controlan y
determinan de forma
precisa, el flujo de gas
hacia la salida común
de gases.

12. Componentes del Flujómetro
A) Conexión de la válvula de
control de flujo

13. VAPORIZADORES DE ANESTESIA
Los vaporizadores de
anestesia son elementos
diseñados para facilitar el
paso de líquido anestésico a
su fase de vapor, añadiendo
una cantidad controlada de
ese vapor a un flujo de
gases la cual llega al
paciente a través del circuito
respiratorio.

14. Al salir medido el flujo de cada flujómetro, se crea una
mezcla de los gases y llega a los vaporizadores situados
distalmente a los flujómetros.
Por norma, los vaporizadores deben entregar una
concentración precalibrada y manejada por un botón
premarcado (Dial).
Cuentan con compensador de temperatura, de sobreflujo.

15. Concentración alveolar mínima
(CAM)
El término concentración alveolar mínima (CAM), es la concentración de un
agente anestésico que mantiene inmóvil a 50% de los pacientes ante el
estímulo doloroso y a un 50% no, a una presión atmosférica.

16. CAM de los anestesicos
inhalados:
Halotano: 0.74%
Isoflurano: 1.15%
Enflurano: 1.68%
Sevoflurano: 2,05%
Desflurano: 6%
Óxido nitroso: 104%.

17. Presión de vapor
Los anestésicos inhalatorios volátiles
se encuentran en estado líquido por
debajo de los 20º
Fase líquida a vapor genera presión
de vapor saturado.
Mientras más alta la temperatura,
mayor será la tendencia de las
moléculas líquidas a escapar hacia la
fase gaseosa y mayor será la presión
de vapor.
AGENTE PRESION DE VAPOR
(mmHg a 20 C)
HALOTANO 243
ISOFLURANO 239
ENFLURANO 175
SEVOFLURANO 157
DESFLURANO 664
OXIDO NITROSO 39,000

18. El punto de ebullición, es la temperatura a la que la presión de
vapor iguala a la atmosférica. A presión de 760 mm/ Hg los puntos
de ebullición son:
 Desfluorano 22.8º
 Isofluorano 48.5º
 Halotano 50.2º
 Sevofluorano 58.5º
 Enfluorano 56.5º

19. Válvula de purgado de Oxígeno
 Permite la comunicación directa entre los circuitos de O2 de alta
presión y de baja presión
 Administra Oxígeno al 100% a 35 - 75 L/min directamente a la
salida común de gas, derivando flujómetros y vaporizadores.
 Se utiliza para rellenar o abastecer rápidamente el circuito
respiratorio, pero debido a que el oxígeno puede abastecerse a
una línea de presión de 45-55 psi, existe un alto potencial de
provocar barotrauma pulmonar.

20. SALIDA COMÚN DE GASES
 La mezcla de gases frescos y el vapor anestésico recogido del vaporizador
salen entonces por la salida común de gases frescos.
 A diferencia de las múltiples entradas de gas, la máquina de anestesia sólo
tiene una salida común de gases que abastece al circuito respiratorio.

21. Circuitos Anestésicos
Un sistema ventilatorio proporciona el conducto para el
aporte de gases al paciente. En anestesiología el circuito
ventilatorio enlaza al paciente con la maquina de
anestesia.
Un circuito anestésico es el conjunto de elementos que
permite la conducción de gases y/o vapores anestésicos,
terminando en un intercambio gaseoso.

22. Clasificación de los sistemas ventilatorios:
ABIERTO SEMIABIERTO
SEMICERRADO CERRADO

23. ● Abierto: Agente anestésico es llevado al tracto respiratorio
por el aire atmosférico como agente diluyente, de modo que
vía respiratoria tiene acceso a la atmósfera durante la
espiración e inspiración, no reservorio, no reinhalación (éter
en gota abierta).
● Semiabierto: Tracto respiratorio está abierto a la atmósfera
durante espiración e inspiración, reservorio abierto a la
atmósfera, no reinhalación, siendo aire atmosférico
transportador o diluyente del anestésico.
Sistemas ventilatorios

24. ● Semicerrado: Sistema respiratorio del paciente cerrado
en la inspiración y abierto a la atmósfera en la
espiración, tiene bolsa reservorio y si hay inhalación
ésta es parcial.
● Cerrado: No permite fugas de mezclas anestésicas, no
comunicación con la atmósfera, completa reinhalación.

25. SISTEMA CIRCULAR
• Es el sistema mas
utilizado
• Se encarga del control
de la profundidad
anestésica.
• La capacidad de
depuración.
• La conservación del
calor y humedad.
• La inhalación repetida
de gases exhalados.

26. Componentes del sistema circular
No permite fugas de las mezclas anestésicas, no existe comunicación con la
atmósfera, la reinhalación es completa.

27. Absorbente de CO2
-Cal sodada→Calor y H2O
-Recambio 25-50% violeta
2
Válvulas unidireccionales
2
1
3
4
-Bolsa acumula el gas
entre inspiraciones:
Adultos 3l y niños 2l
-Válvula APL: Control de
la presión y salida del
exceso de gas
a. Abertura total: para
la ventilación
espontanea 1-3cm
de H2O
b. Cierre total: max.
75cm H2O
5

28. Absorción de Co2.
Previene la reinhalación del CO2 exhalado.
Cal sodada:
 77-82% hidróxido cálcico.
 14-19% agua.
 4% hidróxido de Na.
 1% hidróxido de K (activador).
 Silice: silicato de Ca y de Na
Cal Baritada (Hidróxido de bario y calcio).

29.  CAL SODADA: 26L de CO2 /100 gr
 HIDROXIDO DE Ca: 10,2L de CO2/100 gr
Violeta de etilo:
Cambia a violeta cuando el pH del
absorbente disminuye por la absorción
de CO2
La absorción química del CO2 emplea el principio general de neutralización de un
ácido por una base, siendo el ácido en este caso el ácido carbónico, formado por la
reacción del dióxido de carbono con el agua. Productos finales de la reacción: calor,
agua y carbonato de calcio.

30. Respiradores mecánicos o ventiladores
 La mayoría de las maquinas
integran un VM que usa un fuelle
colapsable dentro de una cámara
de gas cerrada (concentrina).
 Son generadores de flujo ciclados
por tiempo controlados mecánica y
electrónicamente y dirigidos
neumáticamente.

31. Generan presión positiva
y flujo de gas en la vía aérea.
a) Fase inspiratoria: genera una
presión constante o una tasa de flujo
constante de gas durante la
inspiración.
b) Fase espiratoria: reduce la presión
de la vía aérea a niveles atmosféricos.
La exhalación es pasiva.

32. El volumen corriente durante la
respiración mecánica debe ser
ajustado adecuadamente para
proporcionar una ventilación
adecuada sin producir
barotrauma.
Volumen tidal: 6-8ml x kg de
peso.

33. Barotrauma: Se conoce como el traumatismo pulmonar producido por
la administración de una presión positiva.
Volutrauma: se refiere a la sobre distensión de un área pulmonar local,
debida a la ventilación con un elevado volumen circulante.
Volumen Tidal: es la cantidad de aire que el respirador envía al paciente
en cada inspiración.

34. Bolsa reservorio
Hurford p.126
Adultos: bolsa 3L
Niños >3 años: bolsa 2L
Niños de 1-3 años: bolsa 1L
Neonatos: bolsa de 250ml-
500ml
 Acumula gas entre
inspiraciones.
 Se usa para visulizar la
ventilación espontánea y
para ayudar a la ventilación
manual.

35. Manómetro del circuito
Mide la presión de las vías respiratorias en el circuito en cm H2O.
Urman 3-2
Analizador de O2
Determina concentración de oxígeno inspirado y espirado.
Cambio Bolsa-Ventilador
Excluirá o incluirá bolsa de reservorio de gas y APL del sistema

36. Circuito Mapleson D
Sistema semicerrado con una válvula reservorio y una válvula APL al
final del aparato con el gas fresco entrando en el terminal del paciente.

37. Circuito Bain (versión coaxial del
Mapleson D)
Tubo de conducción del gas fresco es de un diámetro pequeño no
corrugado que va por el interior de la rama espiratoria corrugada y
de ancho diámetro. Gases inspirados son calentados.

38. Circuito Mapleson F (modificación
de Jackson-Rees)
Útil en neonatos y niños pequeños.
Bolsa reservorio con orificio distal y longitud definida de tubo
corrugado de respiración con la entrada del gas fresco al sistema en
el terminal del paciente. Ventilación manual de los pacientes
pequeños se consigue porque se puede ajustar el llenado de la bolsa
reservorio con orificio distal con su mano haciendo de la bolsa un
indicador sensible de la distensibilidad pulmonar.