Fisiología Medica | Universidad Autónoma de Sinaloa Dr.Daut

1. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA
FACULTAD DE MEDICINA
FISIOLOGÍA MÉDICA
EXAMEN DEL TEMA DE CORAZÓN Y CIRCULACIÓN
Abril 2017
NOMBRE DEL EQUIPO: __________________ FECHA: _________
MIEMBROS DEL EQUIPO:
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INSTRUCCIONES: LEE LOS ENUNCIADOS DE LAS PREGUNTAS Y
SELECCIONA LA OPCION QUE CREAS CORRECTA.
1.- Si se considera un solo vaso dentro de cada división de la circulación
sistémica en una persona que está acostada, se puede disponer los vasos de
acuerdo con la presión final, de mayor a menor, dentro de cada vaso. (Si el
vaso presenta una presión de pulso, se puede considerar la presión media
final.) ¿Cuál de las siguientes secuencias de presión final media es correcta
en este caso?
A. Arteria grande → vena grande → arteriola → vénula → capilar
B. Capilar → arteriola → vénula → arteria grande → vena grande
C. arteria grande → arteriola → capilar → vénula → vena grande
D. Vena grande → vena → capilar → arteriola → Arteria grande
E. Capilar → vénula → arteriola → vena grande → arteria grande
2.- Se sospecha que un paciente tiene un flujo sanguíneo reducido en el
cerebro. Su presión arterial tomada de la arteria braquial es normal. Soplos se
detectan en la arteria carótida derecha pero no en la arteria carótida izquierda.
Una comparación de los eventos hemodinámicos en las dos arterias carótidas
revelaría ¿cuál de los siguientes?
A. Una presión media en la arteria carótida derecha proximal al sitio del soplo que
es menor que la presión media en la arteria carótida izquierda
B. Igual flujo sanguíneo en ambas arterias carótidas
C. Baja resistencia al flujo en la arteria carótida derecha
D Aumento de la velocidad de flujo en la arteria carótida derecha
E. Flujo sanguíneo turbulento en ambas arterias carótidas

2. 3.- Se está monitorizando a un paciente sospechoso de sufrir un infarto de
miocardio en la Unidad de Cuidados Coronarios. Se obtienen los siguientes
datos sobre este individuo:
Presión arterial sistólica arterial 121 mm Hg.
Presión arterial diastólica arterial 82 mm Hg.
Presión arterial venosa 2 mm Hg
Gasto cardíaco 4185 ml / min
Radio de la aorta 1.2 cm
¿Cuál de los siguientes puede concluirse a partir de Los datos monitoreados?
A. La PAM del paciente es de 95 mm Hg
B. La presión del pulso es de 80 mm Hg
C. La resistencia total al flujo es de aproximadamente 45 unidades de resistencia
D. El flujo sanguíneo del paciente en la arteria carótida debe ser turbulento
E. La velocidad del flujo sanguíneo a través la aorta es 3487 cm / s
4.- Una mujer de 32 años es vista en el centro de emergencia con taquicardia
supra ventricular. Ella es hipotensora. El cardiólogo explica a la paciente que
la frecuencia cardíaca rápida no permite un llenado ventricular suficiente,
reduciendo así el gasto cardíaco. ¿Cuál de las siguientes opciones explica
mejor cómo se permite el llenado ventricular durante la contracción auricular?
A. Por la elevada contractilidad del músculo ventricular
B. Como consecuencia funcional de fibras de estrecho diámetro, la despolarización
lenta y la baja densidad de las uniones gap en las células nodales AV
C. Por la alta densidad de los canales Na + activados por despolarización en las
células nodales AV D. Por la baja actividad basal de las bombas Ca ++ del retículo
sarcoplásmico en el músculo ventricular
E. Por el tiempo prolongado que se tarda en realizar los potenciales de acción desde
el haz de His al músculo ventricular
5.- Un hombre de 59 años ingresa en el Unidad de cuidados intensivos para
un infarto de miocardio. Se le da un antagonista β-adrenérgico y se le enseña
a evitar la agitación emocional para disminuir la estimulación simpática del
corazón.Desde una perspectiva celular, la estimulación simpática del corazón
¿hace cuál de los siguientes?
A. Disminuye la actividad adenilil ciclasa en el músculo ventricular
B. Disminuye la actividad de la bomba Ca2 ++ en el retículo sarcoplásmico del
músculo auricular
C. Disminuye I de Ca en el nodo AV
D. Aumenta la I de K activada por despolarización en el nódulo SA
E. Aumenta la I de K activada por hiperpolarización (Rectificador) en el nodo SA

3. 6.- Se observa que un atleta de 28 años tiene una frecuencia cardíaca inicial
de 55 bpm, que su entrenador atribuye a un excelente tono parasimpático
(vagal). Este efecto parasimpático, entre otras cosas, aumenta la ACh liberada
en los nodos SA y AV. ACh liberada en el nodo AV aumenta lo siguiente de las
fibras AV?
A. Amplitud del potencial de acción
B. Velocidad de conducción
C. Potencial de equilibrio K+
D. Probabilidad de fallo de conducción (bloqueo AV)
E. Tasa de despolarización del potencial del marcapasos
Elija una de estas respuestas (A-E) para las preguntas 7 a 9:
A. Onda P
B. Intervalo PR
C. Complejo QRS
D. Segmento ST
E. Onda T
7.- Período en que los potenciales de acción ventricular están en su fase de
meseta ( )
8.- Prolongada durante el bloqueo cardíaco de primer grado ( )
9.- Producido por despolarización de las fibras auriculares ( )
10.- Un médico de la sala de emergencias realiza un masaje carotideo en un
intento de disminuir la frecuencia cardíaca de un paciente con taquicardia
supra ventricular. El médico explica al paciente que se espera que esta
maniobra incremente la estimulación vagal. ¿Un aumento dramático en la
actividad de axones vagales pre ganglionares es más probable que del
resultado de lo siguiente?
A. Disminuir el intervalo RR
B. Disminuir el número de complejos QRS en relación con el número de ondas P
C. Disminuir el intervalo PR
D. Disminuir la duración del segmento ST
E. Desplazar el eje eléctrico medio del corazón hacia la derecha

4. 11.- Un estudiante de medicina sano de 23 años está participando en un
estudio de ecocardiografía cardiaca. Durante la fase de contracción
ventricular isovolumétrica del ciclo cardíaco, ¿cuál de los siguientes
hallazgos tiene lugar?
A. La presión arterial aórtica está cayendo
B. La válvula aórtica está abierta
C. La válvula AV está abierta
D. El segundo sonido cardíaco se produce
E. El músculo ventricular está sufriendo repolarización
12.- Un hombre de 45 años es visto por su cardiólogo por incremento de su
debilidad y fatiga. Se le diagnostica un mal bombeo de un corazón dilatado
mal bombeo (cardiomiopatía). Los volúmenes diastólicos ventriculares más
grandes ("corazones agrandados") pueden compensar algo la contractilidad
reducida que se produce en esta condición debido a que el estiramiento de
las células del músculo ventricular da como resultado ¿cuál de las siguientes?
A. Disminuye el eflujo de calcio durante la repolarización ventricular
B. Aumenta la recaptación de calcio por el retículo sarcoplásmico
C. Aumenta la afluencia de calcio durante el potencial de acción
D. Mejora la interacción de los puentes cruzados de miosina con actina
E. Mejora la conducción entre las células musculares
13.- A un varón de 45 años se le prescribe un agente antihipertensivo que
afecta a la conductancia del canal de calcio. Si este agente inhibe la afluencia
de calcio en las células del músculo ventricular durante la excitación
ventricular, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera?
A. Se incrementará la cantidad de calcio unido a la troponina C durante la
contracción ventricular. B. Se incrementará la cantidad de calcio liberado del retículo
sarcoplásmico durante la contracción ventricular.
C. Se disminuirá la fuerza de la contracción ventricular en cualquier volumen
ventricular dado.
D. La superposición de filamentos gruesos y finos durante la contracción ventricular
se incrementará.

5. 14.- Un paciente presenta una presión venosa yugular elevada. ¿Este podría
ser el resultado directo de cuál de los siguientes?
A. Disminución del volumen sanguíneo
B. Disminución de la contractilidad miocárdica
C. Aumento de la frecuencia cardíaca
D. Aumento de la resistencia periférica total (TPR)
E. Relajación de la musculatura lisa venosa
15.- Un paciente con una úlcera duodenal hemorrágica llega al hospital con
una presión arterial media marcadamente baja. ¿Además de la PAM baja, es
probable que este paciente exhiba cuál de los siguientes?
A. Disminución de la frecuencia cardíaca
B. Disminución de la contractilidad miocárdica
C. Disminución de la RPT
D. Disminución de la PV
E. Aumento de la GC
16.- Un varón de 48 años con hipertensión maligna y una presión arterial
marcadamente elevada recibe un fármaco que relaja las arteriolas,
Reduciendo así la RPT. ¿Cuál de las siguientes es más probable que resulte
de la reducción de la RPT de esta manera?
A. Disminución del GC
B. Disminución de la frecuencia cardíaca
C. Disminución de la contractilidad miocárdica
D. Aumento del volumen sanguíneo
E. Aumento del PV
17.- A los pacientes con PAM elevada son a menudo recetados con
medicamentos que inhiben la enzima convertidora de angiotensina (ECA).
¿Cuál de los siguientes hallazgos es más probable que se observe en
pacientes con estos fármacos solos?
A. Un aumento adicional de la RPT
B. Aumento de los niveles de renina plasmática
C. Disminución de la actividad del nervio simpático
D. Disminución de los niveles plasmáticos de angiotensina
E. Aumento de los niveles plasmáticos de aldosterona

6. 18.-El caramelo de orosús contiene un producto químico que potencia los
efectos aldosterónicos del cortisol. ¿Por lo tanto, los pacientes que ingieren
grandes cantidades de regaliz u orosús (que es un ingrediente en algunas
medicinas a base de hierbas, así como un caramelo) es probable que
muestran lo siguiente?
A. Aumento de la presión arterial
B. Aumento de los niveles plasmáticos de renina
C. Aumento de los niveles plasmáticos de aldosterona
D. Aumento de la RPT
E. Disminución de la presión venosa central
19.- En respuesta a la pérdida de sangre, los mecanismos compensatorios
entran en juego en varias ocasiones para reducir bruscamente la PAM y
restaurar el volumen de sangre a normal. ¿Cuál de los siguientes describe con
mayor precisión el orden temporal de efectividad de tres de estos
mecanismos, desde los primeros hasta los últimos?
A. Aldosterona, nervios simpáticos, angiotensina II
B. Angiotensina II, aldosterona, nervios simpáticos
C. Angiotensina II, nervios simpáticos, aldosterona
D. Nervios simpáticos, aldosterona, angiotensina II
E. Nervios simpáticos, angiotensina II, aldosterona
20.- Un sujeto de 22 años que está sentado en silencio comienza a apretar una
bola de goma repetitivamente en su mano derecha, usando fuerza moderada.
Durante este tiempo su presión arterial media no aumenta. Usando su estado
cardiovascular antes del ejercicio como línea de base, ¿cuál de los siguientes
describiría mejor su estado cardiovascular durante el ejercicio?
A. Aumento del flujo sanguíneo a través de su arteria braquial derecha
B. No hay cambio en el gasto cardíaco
C. Aumento de la resistencia periférica total
D. Disminución del flujo sanguíneo a través de su arteria braquial izquierda
E. Disminución de la frecuencia cardíaca

7. 21.- Paciente sano de 25 años de edad está involucrado en un accidente
automovilístico, y sufre una pérdida de sangre apreciable. El gasto cardíaco
está cayendo debido a una pérdida de sangre. Como mecanismo
compensatorio, la resistencia periférica total aumenta para intentar mantener
PAM. ¿Cuál de los siguientes vasos que corresponden al órgano enumerado
está contribuyendo al menos a la RPT elevada?
A. Cerebro
B. Intestino delgado
C. Riñón
D. Músculo esquelético
E. Piel
22.- Si el flujo sanguíneo a un brazo se obstruye durante más de 30
segundos aproximadamente durante el proceso de medición de la presión
arterial, la liberación de la presión arterial del manguito será seguido por un
nivel de flujo de sangre temporalmente más alto que el reposo en el brazo.
¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor el flujo sanguíneo temporalmente
más alto?
A. Acompañado por un aumento en la resistencia periférica total
B. Calificado de hiperemia activa
C. Causado por un aumento temporal de la presión arterial media
D. Causado por la vasodilatación local resultante de la acumulación de metabolitos
locales
E. Causado por el desplazamiento del flujo sanguíneo de otros órganos
23.- Un paciente tiene una afección renal que resulta en la pérdida de albúmina
en la orina que excede la producción de albúmina del cuerpo. La
hipoalbuminemia resultante conducirá al edema de las manos, la cara y los
pies. ¿Cuál de las siguientes es probable que se tenga en cuenta?
A. Disminución de la presión hidrostática del fluido intersticial (PHi)
B. Aumento de la presión hidrostática capilar (Pc)
C. Aumento del flujo linfático
D. Aumento de la presión oncótica plasmática (πc)
E. Aumento del coeficiente de filtración (Kf) de los capilares en la piel