Melanoma

1. UNIVERSIDAD LAICA
“ELOY ALFARO” DE MANABÍ
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS – MEDICINA
NEVOS MELANOCÍTICOS - MELANOMA
LISBETH CAROLINA CAICEDO ZAMBRANO
SEBASTIAN ELIAS SABANDO PITA
JOSSELYN IVETH ZAMBRANO ACOSTA
DR. DIOGENES VICENTE PONCE ZAMORA
SEXTO “D”
2020 (II)

2. NEVOS MELANOCÍTICOS
Son neoformaciones
benignas únicas o múltiples,
múltiples, constituidas por
melanocitos que han
perdido sus prolongaciones
prolongaciones dendríticas y
dendríticas y se reúnen en
nidos de diferentes tamaños
Son las neoplasias de la piel
piel que se observan con
mayor frecuencia. Afectan a
a todas las razas y a ambos
sexos
Se observa un promedio de
de 14.6 nevos por persona
de piel blanca, 11 en
mestizos y 7 en individuos
de raza negra; en 54%
miden menos de 1 cm de
diámetro.
EPIDEMIOLOGÍ
A
CONCEPTO

3. Los nevos pigmentados o
melanocíticos son
proliferaciones de melanocitos,
que pueden aparecer desde el
nacimiento
los antecedentes hereditarios en padres con
gran cantidad de nevos; el grado de
exposición solar durante la niñez, en
especial si es intensa e intermitente.
Los nevos de unión se ubican en la capa basal
de la epidermis o unión dermoepidérmica, los
compuestos tienen nidos de melanocitos tanto
en la epidermis como en la dermis y los
intradérmicos son aquellos que sólo presentan
células névicas en la dermis
ETIOPATOGENIA
CLASIFICACIÓN

4. DERMATOSCOPIA
En casos avanzados se observa un
patrón multicomponente, con presencia
de tres o más estructuras distintas.
Retículo pigmentado atípico, agregados
de glóbulos marrón de diverso tamaño y
con distribución focal y/o irregular.
Áreas homogéneas “sin estructuras” que
corresponden a manchas de pigmento
que muestran coalescencia y componen
más de 10% de la superficie de la lesión.
Proyecciones (estrías y seudópodos) de
distribución y forma irregular en
segmentos periféricos de la lesión, que
se correlacionan con crecimiento radial.

5. La regresión blanca, que corresponde a
áreas blanquecinas sin estructuras de
aspecto seudocicatrizal, más hipocrómicas
que la piel normal circundante.
La regresión azul que corresponde a la
presencia de múltiples puntos de color azul-
grisáceo que se relacionan a melanofagia.
Se ha señalado precisión diagnóstica de 50 a
más de 90% al observar: áreas de color gris-
azul, patrón vascular y red de pigmento
atípicos.

6. Melanoma palmar ulcerado
Melanoma en paciente con piel tipo
IV en borde de planta de pie.
Dermatoscopia: asimetría y
diferentes tonos de pigmento,
patrón paralelo de la cresta.
Dermatoscopia: asimetría,
diferentes tonos de pigmento,
patrón paralelo de la cresta y área
blanca en el centro que indica
regresión.

7. DATOS
HISTOPATOLÓGICOS
La biopsia verifica el
diagnóstico. De preferencia
debe ser escisional, pero en
neoplasias grandes se puede
hacer incisional y se obtiene
del lugar más elevado u
oscuro.
Hay cambios citológicos
caracterizados por melanocitos
con mitosis anormales, y una
importante cantidad de
melanina y melanófagos.
Los datos histopatológicos a
especificar en el melanoma
son: tipo histológico; presencia
de ulceración; atipia celular e
índice mitótico; necrosis;
invasión vascular, o neural, o
ambas, e índice microscópico
de Breslow.

8. PRONÓSTICO
 Depende de las
clasificaciones clínicas por
etapas y del grosor
histológico.
 Lo más importante para el
diagnóstico y el pronóstico
es el índice de Breslow, la
presencia de ulceración y
mitosis, y la afección del
ganglio centinela.
El Melanoma Study Group de la Organización Mundial
de la Salud (OMS) ha considerado tres grupos de
riesgo de melanoma, según el comportamiento
biológico del tumor
Riesgo
bajo
Riesgo
intermedio
Riesgo alto

9. DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
El melanoma debe diferenciarse
clínicamente del nevo azul, nevo de
unión, nevo compuesto, nevo
intradérmico, queratoacantoma,
carcinoma basocelular pigmentado,
granuloma piógeno, enfermedad de
Bowen, carcinoma espinocelular,
hematomas subungueales, glomus,
sarcoma de Kaposi, exostosis
subungueal, queratosis seborreica o
actínica, dermatofibrosarcoma,
lentigo solar.

10. TRATAMIENTO
El quirúrgico ofrece la única posibilidad de curación.
Es muy importante la participación del dermatólogo en el
diagnóstico temprano y en el tratamiento quirúrgico.
También se puede emplear la cirugía micrográfica de Mohs, la cual
permite conservar tejido sano en áreas de importancia estética.
En etapas avanzadas (III) no hay tratamiento eficaz.

11. PROFILAXIS
El diagnóstico de
melanoma implica
vigilancia posterior y
educación. Es prioritario
establecer grupos de
riesgo (raciales,
familiares, lesiones
precursoras) y vigilarlos;
se aconseja protección
contra la luz solar y el uso
de filtros. El manejo en
embarazadas es similar.