El documento define el melanoma como una neoplasia maligna que se origina en los melanocitos epidérmicos, dérmicos o del epitelio de mucosas. Explica que la exposición solar es el principal factor de riesgo y describe las formas clínicas más comunes como el lentigo maligno, la extensión superficial y el nodular. Finalmente, señala que el tratamiento quirúrgico es la base del tratamiento del melanoma y que la extirpación debe dejar un margen de seguridad de 1 a 2 cm dependiendo del grosor tumoral.

1. MELANOMA

2. DEFINICION:
Neoplasias malignas que
se originan en los
melanocitos epidérmicos,
dérmicos o del epitelio de
mucosas.
epidemiologia:
Representa el 3 – 5% de todos los
canceres de piel.
Suele aparecer mas
frecuentemente en los epitelios
Es mas frecuente en mujeres con
una relación 2:1

3. ETIOLOGIA:
Neoplasia derivada de los
melanocitos.
La exposición solar
(especialmente quemaduras
en la infancia) es el principal
factor de riesgo.
Presencia de nevos
displásicos, antecedentes
familiares, mutaciones
genéticas.
 Lo mas común es que aparezca en
piel sana
 Solo en un 25% de los pacientes con
melanoma este se desarrollo sobre un
nevo previamente existente.
NEVO MELANOCITICO

4. FORMAS DE PRESENTACION:
LENTIGO MALIGNO
LENTIGO ACRAL
EXTENSION SUPERFICIAL
NODULAR

5. LENTIGO MALIGNO:
Exposición solar crónica, se presenta en
ancianos
Aparece frecuentemente en cara
Macula negruzca discromíca, extensa y de
bordes irregulares
Crecimiento dura mas de 10 años

6. EXTENSION SUPERFICIAL:
Forma clínica mas frecuente
Exposición solar e
intermitente (quemaduras
solares en infancia)
Incidencia máxima entre los
20y 60 años
Es una macula con mosaico
de colores que crece en 4 -
5 años y luego infiltra (forma
un nódulo) con metástasis
en 30 – 70%

7. NODULAR:
Variedad mas agresiva debido
a su crecimiento vertical
Aparece en cabeza o tronco
Es un nódulo marrón oscuro o
negro, sin que se observe
claramente hiperpigmentación
macular en la periferia de la
lesión

8. LENTIGINOSO ACRAL:
Suele implicar palmas,
plantas y uñas
Es la forma mas
frecuente en sujetos de
raza negra
El sol no tiene un gran
papel
Macula en mosaico
(mancha que crece),
algunos son amelanicos

9. DIAGNOSTICO:
CLINICO: Debemos informar al
paciente sobre el ABC del
melanoma para hacer un
diagnostico temprano.
Cuando tenemos un cambio en la coloración de
la piel tenemos que ver:
A: ASIMETRIA
B: BORDES
C: COLORACION
D: DIAMETRO
E: EVOLUCION

10. E: Evolución
Un lunar o lesión de la piel que se ve diferente del
resto o que esta cambiando en tamaño, forma o
color.

11. DIAGNOSTICO:
DERMATOSCOPIA: Se observa
una lesión con asimetría,
diferentes tonos de pigmento,
patrón paralelo de la cresta.
BIOPSIA:
Verifica el diagnostico
Las alteraciones se producen en la unión
dermoepidérmica.
Hay cambios citológicos caracterizados por
melanocitos con mitosis anormales y una
importante cantidad de melanina.
Nos permite clasificar el melanoma de
acuerdo a su extensión.

14. FACTORES PRONOSTICOS:
GANGLIOS
LOCALIZACION DEL
TUMOR
FORMA CLINICA
Entre mas ganglios afectados peor
pronostico
Ciertas localizaciones tienen peor
pronostico, sobre todo áreas ocultas
El melanoma nodular es la forma
clínica de peor pronostico

15. TRATAMIENTO:
QUIRURGICO
RADIOTERAPIA Y
QUIMIOTERAPIA
 Es la base del
tratamiento
 Se debe dejar 1cm de
margen de seguridad
 Con Breslow mayor de 1
buscar ganglio centinela.
 Obtienen escasos
resultados, solo se usan
de forma paliativo

16. ABORDAJE AL MELANOMA:
IN SITU
BRESLOW menor de 1mm
BRESLOW mayor de 1 mm
Extirpación 0,5 cm
Extirpación 1 cm
Extirpación 2 cm y hacer ganglio
centinela
Si es positivo hacer
linfadenectomía

17. Caso clínico:

18. Una paciente femenina de 55 años,
ocupación técnica de producción, fototipo
cutáneo II, con antecedentes de salud la que
es atendida en el centro por presentar
Dermatitis seborreica.
En el examen físico dermatológico
detectamos una tumoración de 3 cm de
diámetro, oscura, de bordes irregulares y
mal definidos, en la región dorsal-lumbar,
con sensación de una punzada en la zona,
de un año de evolución.
Se realiza la dermatoscopía con estructuras
en 10 campos, a mayor aumento. La
paciente tuvo una cicatrización adecuada de
la herida quirúrgica y una evolución
favorable, con el seguimiento cada tres
meses.
A y B. Imagen del melanoma maligno en dorso.
C. Imagen dematoscópica de la lesión:
estructuras como retículo pigmentado atípico,
velo azul-blanquecino, regression blanca que
corresponde a áreas blanquecinas sin
estructuras de aspecto pseudocicatricial y
ulceración

19. GRACIAS!!!!!