Trastornos de la adenohipófisis

1. Trastornos de la
ADENOHIPÓFISIS
Sergio Fragoso Saavedra

2. Contenido
• Tumores hipofisiarios
• Síndromes de hipersecreción
• Hiperprolactinemia
• Acromegalia
• Enfermedad de Cushing
• Adenomas productores de gonadotropinas
• Adenomas secretores de TSH
• Hipopituitarismo
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3. • Prolactinoma
• Tumores secretores de GH
• Hipercortisolismo (enfermedad de Cushing)
Trastornos de la adenohipófisis 3
Trastornos por exceso de secreción
de hormonas hipofisiarias

4. Prolactinoma
• Generalidades
La prolactina es producida por las células
lactotropas en la adenohipófisis.
Las vías dopaminérgicas inhiben la
producción de PRL (prolactina).
Elevaciones en los niveles séricos de PRL
pueden ser fisiológicas (embarazo) o
patológicas.
Los prolactinomas son los adenomas
secretores más comunes de la hipófisis.
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5. Prolactinoma
• Manifestaciones clínicas
Los niveles elevados de PRL inhiben las
secreción de gonadotropinas y disminuyen
las respuestas gonadales hacia las mismas.
Galactorrea: rara en hombres.
Irregularidades menstruales (amenorrea)
Disminución de la libido
Disfunción eréctil
Pérdida visual
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6. Prolactinoma
• Diagnóstico
Excluir otras causas de niveles elevados de PRL (p.ej. Medicación
antipsicótica).
Niveles de PRL son mayores que 200 ng/mL
MRI, en la que se observe un crecimiento anormal de la hipófisis.
Estos dos hallazgos típicamente dan el diagnóstico de prolactinoma.
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7. Tumores secretores de GH
• Generalidades
Exceso de GH provoca gigantismo en niños o
acromegalia en adultos.
La GH actúa directa e indirectamente
estimulando la producción de otras hormonas
promotoras del crecimiento (especialmente IGF-
1).
El inicio de la acromegalia es insidioso y a
menudo errado.
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8. Tumores secretores de GH
• Manifestaciones clínicas
Más comunes: crecimiento acral, diaforesis,
debilidad/fatiga.
También: apnea del sueño, artralgias, hipertensión,
síndrome del túnel carpiano, intolerancia a la glucosa o
glucosa o diabetes.
Apariencia física característica:
Rasgos físicos “toscos” con prominencia frontal
Prognatismo
Voz grave
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9. Tumores secretores de GH
• Diagnóstico
Debido a la fluctuación diurna de los niveles de GH, éstos no bastan para hacer un
diagnóstico.
Medición de niveles de IGF-1 (elevados en acromegalia
Para confirmar el diagnóstico, se realiza la prueba de supresión con glucosa:
Niveles normales: 75 g de glucosa oral suprimen niveles de GH menores que 0.4 ng/Ml
Acromegalia: 75 g de glucosa oral no suprimen los niveles de GH y, paradójicamente, los podrían
podrían incrementar.
Estudios imagenológicos
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10. Hipercortisolismo
• Generalidades
Enfermedad de Cushing: el hipercortisolismo resulta de un adeoma hipofisiario
secretor de ACTH.
Síndrome de Cushing: el hipercortisolismo puede tener las siguientes causas:
Adenoma o carcinoma adrenal.
Producción ectópica de ACTH
Administración exógena de glucocorticoides
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11. Hipercortisolismo•Manifestacionesclínicas
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12. Hipercortisolismo•Diagnóstico
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13. Trastornos de la adenohipófisis 13
Trastornos por disminución de
secreción de hormonas hipofisiarias

14. Hipopituitarismo
• Generalidades
Causado más comúnmente por un adenoma hipofisario, con destrucción o
compresión de las células hipofisiarias.
La GH se afecta primero, seguida de las gonadotropinas, luego laTSH y al final la ACTH.
Otras causas:
Apoplejía (infarto)
Inflamación de la hipófisis
Cirugía
Radiación
Traumatismo craneoencefálico
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15. Hipopituitarismo
• Generalidades
Apoplejía hipofisiaria: hemorragia repentina o infarto de la hipófisis.
Más frecuente en pacientes con tumor hipofisiario previo no diagnosticado.
Manifestaciones clínicas: cefalea, oftalmoplejía (por afectación de los nervios craneales III,
IV o VI), estado mental alterado, deficiencias visuales.
Síndrome de Sheehan: infarto hipofisiario causado por hemorragia durante el
parto.
Se presenta dentro de los primeros días o semanas después del parto.
Presentación clásica: madre primeriza que no puede lactar.
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16. Hipopituitarismo•Manifestacionesclínicas
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