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Imagenes tomgrafia de torax
- 2. Definición • Es un método imagenológico que utiliza rayos X para crear imágenes transversales del tórax y la porción superior del abdomen.
- 9. Visualización: Ajuste de Ventana • En el Tx gama muy amplia de valores de UH, desde hueso denso (+600 UH) a Parénquima pulmonar (-700). • Siempre dos ajustes de ventana, Mediastino y pulmón, especial ventana ósea.
- 12. BENEFICIOS • La exploración por TAC es rápida. Esto es muy importante para pacientes que encuentran difícil retener la respiración.
- 13. • La TAC es menos sensible al movimiento del paciente que la RMN. • A diferencia de la RMN, la TAC se puede realizar aunque tenga implantado cualquier tipo de dispositivo médico
- 14. • El diagnóstico por imágenes por TAC proporciona imágenes en tiempo real, constituyendo una buena herramienta para guiar procedimientos intervencionales.
- 16. • Representación anatómica por cortes sectoriales
- 17. • Mayor sensibilidad de contraste y eficacia en evitar radiación dispersa (colimación) • Capacidad de valorar en conjunto el pulmón, partes blandas y la densidad ósea inherente al tórax.
- 18. • Detección de lesiones pequeñas que en Rx se superponen. • Utilización de M.C. para Opacificar lesiones y estudiar vasos sanguíneos.
- 19. RIESGOS • Criterio ALARA. • La dosis de radiación efectiva de una TAC de Tórax para un adulto es de alrededor de 7 mSv, que es casi igual al porcentaje que una persona en promedio recibe de radiación de fondo en dos años. • Mujeres en edad fértil. • Mujeres en periodo de lactancia, Contraste. • Reacciones adversas al M.C.
- 20. LIMITACIONES • Uso de M.C. Reacciones Adversas previas • Talla del paciente que no pase por el Gantry • Peso del paciente Foto de paciente obeso
- 21. A TOMAR EN CUENTA • Posición del paciente • Condición del paciente • Equipo a utilizar • Uso o no de MC • Urgencia?
- 22. TAC de Tórax • Se requiere conocimiento preciso de la anatomía y su correlación con la patología en estudio. • División de los estudios en aquellos sin M.C. y con M.C.
- 23. • Mas orden y celeridad en la practica diaria.* • Para la adquisición ha de preferirse el sentido caudo-craneal, para evitar el artefacto de movimiento, mayor en las bases pulmonares que en los ápices. Protocolos
- 24. Sin Contraste E.V. • Nódulo pulmonar mayor a 10 mm. • Metástasis pulmonares • Transplante de pulmón • Fibrosis pulmonar • Bronquiectasias • Atelectasias • Neumotórax • Enfermedades del tejido conectivo
- 25. Contraste E.V. • Masa pulmonar menor a 3cm • Hemoptisis • Neumonía • Ca de pulmón • Derrame pleural • Empiema – absceso pulmonar • Linfoma • Traumatismo Toráxico # • Trombo embolismo Pulmonar* • Aneurisma Aortico* • Disección Aortica*
- 26. Diagnósticos mas comunes • Neumonía • Cáncer pulmonar • Masas mediastinicas • Nódulo Pulmonar • Traumatismo Toráxico • Tromboembolismo pulmonar* • Disección Aortica*
- 27. Contraste • Vía venosa permeable • Examen de rutina flujo de 3ml/seg • Angiotac flujo de 4.5 a 5 ml/seg • Revisión de ficha clínica
- 28. TOPOGRAMA • Evaluación a priori • planificación • Desde ápices pulmonares Hasta Gl. suprarrenales
- 29. Tórax Rutina • Decúbito supino, pies hacia el gantry • Verificar observación de diagnostico • Recopilar exámenes previos • Con o sin contraste, ambos.
- 31. Tórax Rutina • Reconstruir y revisar examen en ambas ventanas
- 32. Tórax Rutina • Reconstruir cortes de 1mm cada 10mm, alta resolución Foto alta resolucion
- 33. Tórax Rutina • Reformatear imagen alta resolucion coronal
- 34. Revisar • Vía aérea permeable; mucosidad, masas • Existencia de nódulos, composición, tamaño • Artefactos de respiración o movimiento
- 35. • Búsqueda de imágenes hipoventilatorias en sectores básales y posteriores de los pulmones
- 36. DOSIS DE RADIACION • Comparado con otros Exploraciones en el TAC se utilizan dosis relativamente altas. • Mujeres jóvenes y pacientes pediátricos. • Calidad de Imagen vs Dosis entregada. • CARE DOSE, control automático de la corriente. (siemens)
- 37. USO DE MEDIO DE CONTRASTE • Su utilización dependerá de la patología en estudio, especificaciones del tratante y condición del paciente. A) insuficiente grasa mediastinica B) dificultad en la diferenciación de un aneurisma o tumor vascular. C) realzar características de una masa. • Posibles complicaciones (inyección automática) • Alarga tiempo de examen.
- 38. CONDICIONES DEL PACIENTE • Tiempo de ayuno 6 horas, mínimo 4h. • Factores de riesgo. • Premedicación. • Índice de función renal.
- 39. • El uso de TAC Multicorte en esta patología a Mejorado la detección y caracterización de los nódulos. • Pero sigue siendo una limitación, la capacidad del radiólogo de detectar el nódulo. • La técnicas de MIP y VR han demostrado una mejoría significativa en la detección y se han hecho una practica de rutina en la realización y presentación del examen. además...
- 40. Pared Torácica • De utilidad para demostrar lesiones benignas postraumáticas o alteraciones del desarrollo. • Detecta pequeñas lesiones líticas en costillas , vértebras o esternon que no son visibles en placa convencional de Tx. • Por ultimo, muestra la destrucción ósea debida a metástasis o infecciones, asi como la extensión por contigüidad de los tumores de pulmón , pleura, mediastino o mama que pueden quedar ocultos.
- 45. Vía Aérea • Anatomía Normal y Patológica de la vía Aérea • Estudiar Segmentación Pulmonar. • Demostración mediante imágenes de lesiones endobronquiales y estenosis traqueobronquiales. • En Transplante de Pulmón, visualización de estructuras anastomosadas. • Reformateo 3D de Vía Aérea.
- 46. Vía Aérea • Anatomía Normal y Patológica de la vía Aérea • Estudiar Segmentación Pulmonar. • Demostración mediante imágenes de lesiones endobronquiales y estenosis traqueobronquiales. • En Transplante de Pulmón, visualización de estructuras anastomosadas. • Reformateo 3D de Vía Aérea.
- 78. GRACIAS