Revisión artículo de Radiology

1. Revisión bibliográfica
Heidy Sáenz Acuña
Residente MIR 3 Radiodiagnóstico
Complejo Asistencial de Salamanca

2. • Calgary Stroke Program, Universidad Calgary,
Canadá.
• Objetivo:
Describir el uso de AngioTC multifase en pacientes
con ictus.
Demostrar fiabilidad interobservador y habilidad
para determinar un resultado clínico.

3. Resultado clínico mejora si:
Hay cerebro recuperable Pronta recanalización
Cada 30
MINUTOS
RETRASO EN
EL MANEJO
RIESGO DE
POBRE
RESULTADO
CLÍNICO
14%
Prueba de imagen : Rápida + Confiable + Disponible

4. TC sin contraste AngioTC cerebral Perfusión
RM
Angiografía
cerebral

5. AngioTC Multifase
Extensión y el grado de llenado de arterias
piales
Materiales y métodos:
PRoveIT: Precise and Rapid assessment of
collaterals using multi-phase CTA in the triage of
patients with acute ischemic stroke for IA Therapy.

6. • Criterios:
• Inclusión: Clínica de ictus + > 18 años + AngioTC
< 12 horas inicio de síntomas.
• Exclusión: Sangrado intracraneal, infarto previo,
discapacidad, falla renal, enf. terminal, otro
estudio investigación.
Resultados clínicos:
• Mejoría clínica a las 24 horas >50% NIHSS
• Escala de Rankin modificada 0-2 a los 90 días.

8. AngioTC Multifase

12. EVALUACIÓN DEL ANGIOTC MULTIFASE
1. Concordancia interobservador
2. Acuerdo en realizar una decisión clínico-terapéutica
3. Habilidad para predecir un resultado clínico

13. EVALUACIÓN DEL ANGIOTC MULTIFASE
1. Concordancia interobservador
30
pacientes al
azar
Escala de 6 puntos /
3 categorías
relevantes
Coeficiente
Kappa

14. EVALUACIÓN DEL ANGIOTC MULTIFASE
1. Concordancia interobservador
2. Acuerdo en realizar una decisión clínico-terapéutica
Candidato a tratamiento con activador
plasminógeno tisular IV
Candidato a terapia intraarterial
SI
NO
INCIERTO

15. EVALUACIÓN DEL ANGIOTC MULTIFASE
1. Concordancia interobservador
2. Acuerdo en realizar una decisión clínico-terapéutica
3. Habilidad para predecir un resultado clínico
AngioTC multifase vs AngioTC simple
vs Perfusión Curva ROC
Criterio información
akaike y bayesiano

16. RESULTADOS
147 Pacientes
72 años
49% Hombres
NIHSS 9
ASPECTS 9
Oclusión:
- 60 pctes ACM M1
- 33 No
- 24 distales
- 21 ACM M2

17. RESULTADOS
1. Concordancia interobservador
2. Acuerdo en realizar una decisión clínico-terapéutica
3. Habilidad para predecir un resultado clínico

18. 1. Concordancia interobservador
RESULTADOS
Coeficiente
Kappa
0,81 p: <0.001

19. RESULTADOS
1. Concordancia interobservador
2. Acuerdo en realizar una decisión clínico-terapéutica
Candidato a tratamiento con activador
plasminógeno tisular IV
Candidato a terapia intraarterial
AngioTC simple y
AngioTC multifase
k=0,68
k=0,8

20. 2 HR, 47 A
NIHSS: 20
ASPECTS: 7
NO TTO

21. 2 HR, 87 A
NIHSS 15
ASPECTS 6
NO LOGRO RC.

22. 1.5 HR, 78 A
NIHSS 18
ASPECTS 8
TTO IA.

23. 1.5 HR, 67 A
NIHSS 17
ASPECTS 7
TROMBECTOMIA.

24. RESULTADOS
1. Concordancia interobservador
2. Acuerdo en realizar una decisión clínico-terapéutica
3. Habilidad para predecir un resultado clínico

27. ANGIOTC MULTIFASE
Limitaciones: Estenosis carotidea, insuficiencia cardiaca,
ictus territorio posterior