TECNICAS TORACICAS

2. Técnicas de cirugía torácica.

3. Las técnicas de cirugía torácica han cambiado en los
últimos años con el advenimiento de la cirugía de
mínima invasión. Un cirujano capacitado para realizar
estas intervenciones tales como:
• Lobectomías y esofagectomías.
A través de puertos toracoscópicos/laparoscópicos
múltiple, sin requerir de una incisión grande. Hasta el
día de hoy no se ha demostrado una diferencia en
cuánto a la mortalidad con el uso de estas nuevas
técnicas.
Esofagectomía

4. Mediastinoscopia
Es un procedimiento que se realiza con
frecuencia en los pulmones para tomar
biopsia de los ganglios linfáticos y
diagnosticar casos de linfadenopatía
mediastínica y estadificar el cáncer
pulmonar.
se realiza con 2 incisiones transversales de
2-3 cm de largo, alrededor de 1 cm por
arriba del hueco supraesternal.
se debe tener precaución para no disecar las estructuras venosas cuya dimensión y
ubicación es muy variable.

5. El mediastinoscopio se inserta y se
ubica la tráquea, carina y cara lateral
de ambos bronquios proximales
mediante disección roma con catéter
largo para aspiración y/o pinzas larga
para biopsia a través del dispositivo
endoscópico.
EL MEDIASTINOSCOPIO
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6. El procedimiento habitual de estadificación del cáncer de pulmón Incluye la toma de
biopsia de los ganglios paratraqueales (grupos 4R y 4L) y Subcarinales (grupo 7).

7. utilizada para evaluar los ganglios linfáticos
de la ventana aortopulmonar.
lleva a cabo una incisión de 4 a 5 cm
encima del segundo cartílago costal
izquierdo que se extirpa en algunas
ocasiones.
Esta técnica también se usa a menudo para obtener biopsia de linfoma en
mediastino anterior que muchas veces se localiza justo por debajo del segundo y
tercer cartílago costal.
Esta se realiza ahora con menos frecuencia debido al avance de las técnicas para
tomar biopsias de cirugia con TC y rastreo mediante tomografía por emisión de
positrones TEP.
TÉCNICA MODIFICADA DE CHAMBERLAIN

8. Toracotomía posterolateral
Es la incision más común en las cirugia a tórax , se emplea en la mayor parte de:
 Reparaciones pulmonares.
 Operaciones esofagicas.
 Acceso al mediastino posterior y a la columna vertebral.

9. C- Se cortan el musculo dorsal mayor y los de la
cintura escapular
Toracotomía posterolateral Incisión en la piel de la línea axilar anterior al
borde inferior de la escapula.
.
D- se ingresa a la cavidad pleural seccionando
los músculos intercostales a lo largo de borde
inferior intercostal.

10. la toracotomía anterolateral se utilicen Víctimas
de traumatismos esta técnica posibilita ingresar
con rapidez al tórax con el paciente en posición
supina.
En caso de inestabilidad hemodinámica, resulta
más adecuada que la posición en decúbito
lateral.
Utilizada cuando se requiere
mayor exposición, se secciona el
esternón para extender el corte
hacia la cavidad torácica
contralateral.
TORACOTOMÍA EN HEMICONCHA.

11. La toracotomía bilateral anterior con esternotomia transversa (toracotomía
en hemiconcha). constituye la vía de acceso estándar al corazón Y
mediastino durante ciertas operaciones. (preferida para el trasplante
pulmonar bilateral).

12. Esternotomía media
La incisión se extiende desde el hueco supraesternal hasta el proceso xifoides.
Hace posible la exposición del mediastino anterior,
empleada sobre todo en cirugías cardíacas, acceso a
la cavidad pleural o evitar el ingreso a ellas.
para cortar el esternón se usa una sierra especiales
tenotomía produce menos dolor y se efectúan en
menor medida la función pulmonar En comparación
con la toracotomía lateral.

13. Cirugía Torácica Asistida Por Video
(CTAV)
Es una técnica usada para el diagnóstico y tratamiento de derrames pleurales,
Neumotórax recurrente, biopsia pulmonar, lobectomía, resección de quiste
mediastinicos, así como miotomía y movilización esofágica intratoracica para
esofagectomía.

14. La CTAV se hace mediante 2 a 4 incisiones de 0.5 a 1.2 centímetros de longitud,
donde se insertan el toracoscópio y los instrumentos. el lugar de las incisiones
varía de acuerdo al procedimiento.
Una vez concluida la intervención torácica, es común la colocación de sondas
pleurales para drenar la cavidad pleural. cada una de las sondas sale a través de
una incisión independiente en la pared torácica, por debajo del sitio de
toracostomia los puertos de entrada para la CTAV.
Respecto de la lobectomía mediante CTAV, el lugar de colocación del dispositivo
del lóbulo a intervenir el cual tiene gran variabilidad entre los cirujanos.
Cirugía Torácica Asistida Por Video (CTAV)

15. Se inicia ventilación con presión positiva para ayudar a
expandir los segmentos atelectasicos.
Si la pleura se mantiene íntegra y no se espera que drene
material alguno no es necesario colocar sonda.
Las incisiones torácicas deben cerrarse en planos:
En el espacio costal 3 o 4 puntos separados.
En el plano miofascial 2 suturas continuas.
Para la piel 2 puntos subcuticulares continuos
(algunos utilizan grapas).