El documento trata sobre la anestesia en neurocirugía pediátrica. Cubre consideraciones sobre la anatomía y fisiología del sistema nervioso central en niños, así como aspectos importantes de la evaluación preanestésica, inducción, posicionamiento, metas y mantenimiento de la anestesia para este tipo de procedimientos quirúrgicos en pacientes pediátricos.
5. • Mayor riesgo de morbilidad y mortalidad transoperatoria
• Exploración física completa por aparatos y sistemas
6. • Defecto del cierre del tubo neural
• Meningocele, mielomeningocele, encefalocele
• Asociado a anomalías esqueléticas, renales, digestivo, etc.
Mielodisplasias
7. • Colocación de valvula derivación ventrículo-peritoneal, ventrículo-atrial
• Estudiar causa subyacente que propicio la patología
Hidrocefalia
8. • Fusión prematura de una o más suturas craneales.
• Importante pérdida sanguínea
Craneosinostosis
9. • Ansiedad preoperatoria
• Ayuno, evitar hipoglucemias
• Estado hidroelectrolítico
• Anticonvulsivantes (PFH)
• Examen neurológico
• Hemotipo, hematocrito
• Estudios de imagen
Evaluación preanestésica
10. • Riesgo de inestabilidad hemodinámica por hemorragia, síndromes de herniación, embolismo
aéreo venoso
• Puede realizarse inhalatoria/intravenosa
• Se prefiere bnm no despolarizantes, evitando aumento de presión intracraneal por succinilcolina
Inducción
12. • Posiciones de larga duración
• Protección de ojos, cara, puntos de presión
• Asegurar tubo endotraqueal
• Asegurar posición de cabeza
• Posición de sentado solo indicado en mayores de 4 años.
Posicionamiento
13. • Mantener PPC; FSC y suministro de oxígeno adecuado
• Evitar incrementos de la presión intracraneal
• Mantener estabilidad hemodinámica
• Tratar las complicaciones
• Recuperación postoperatoria rápida
• Valoración neurológica precoz
Metas
14. • Sevoflurano
• Opioides y dosis bajas de isoflurano
• BNM no despolarizante
• Pacientes con terapia anticonvulsiva se necesita dosis mas altas de BNM y narcóticos
Mantenimiento
15. • Gregory's Pediatric Anesthesia, Sixth Edition. Edited by Dean B. Andropoulos and George A.
Gregory. 2020 John Wiley & Sons Lid. Published 2020 by John Wiley & Sons Ltd, Pp 465-466
• Cottrell JE, Patel P, Warner DS. Cottrell and Patel's neuroanesthesia: Elsevier; 2017
• MILLER RD, COHEN NH, ERIKSSON L, FLEISHER L, KRONISH JW, YOUNG W. MILLER
ANESTESIA, 8TH ED: ELSEVIER
Bibliografía
