Este documento trata sobre VIH/SIDA. Define VIH y SIDA, y describe la epidemiología, etiología, fisiopatología, diagnóstico, tratamiento y prevención de la infección. El objetivo es informar sobre estrategias para prevenir VIH/SIDA, identificar riesgos de contagio, y dar a conocer el tratamiento, el cual incluye diferentes antirretrovirales como AZT, ddI, d4T, 3TC, ABC, TDF, FTC y los inhibidores de transcriptasa inversa no nucleósidos NVP

1. UNIVERSIDADNACIONAL DE CAJAMARCA
E.A.P. DE OBSTETRICIA
ASIGNATURA : Terapéutica Obstétrica
INTEGRANTES:
Asencio Sangay ,Rosario
Boñón Julcamoro, Ana Karen
Crisólogo Chilón ,Ana luz
Llanos Vasquez ,Liz Corali
Paredes Torres, Yesica del Carmen
Rodriguez Noriega , Anshy Melissa
DOCENTE :
Obstetra Silvia Alfaro Revilla

2. VIH /SIDA

3. DEFINICIÓN VIH
El virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) infecta a las células del sistema
inmunitario, alterando o anulando su
función. La infección produce un
deterioro progresivo del sistema
inmunitario, con la consiguiente
"inmunodeficiencia". Se considera que
el sistema inmunitario es deficiente
cuando deja de poder cumplir su función
de lucha contra las infecciones y
enfermedades.

4. DEFINICIÓN SIDA
El síndrome de
inmunodeficiencia adquirida
(SIDA) es un término que se
aplica a los estadios más
avanzados de la infección
por VIH y se define por la
presencia de alguna de las
más de 20 infecciones
oportunistas o de cánceres
relacionados con el VIH.

5. OBJETIVOS
Informar, las
estrategias para
prevenir VIH –
SIDA.
Identificar los
riesgos de
Contagiarse con
VIH – SIDADar a conocer
el tratamiento
para VIH –
SIDA.

6. ETIOLOGÍA

7. FISIOPATOLOGÍA

8. FISIOPATOLOGÍA

9. EPIDEMIOLOGÍA SEGÚN OMS
 De acuerdo con los datos de 2016, en la Región de
África de la OMS había 25,6 millones de personas
infectadas. Esta Región es la más afectada y en
ella se registran casi dos tercios de las nuevas
infecciones por el VIH en el mundo.
 A mediados de 2017, 20,9 millones de personas
infectadas por el VIH estaban en programas de
TAR.
 Entre 2000 y 2016, el número de nuevas
infecciones por el VIH se redujo en un 39% y las
defunciones asociadas al virus disminuyeron en
una tercera parte. Ello significa que se salvaron
13,1 millones de vidas gracias al TAR en ese
periodo.
 Este logro fue fruto de enormes esfuerzos
realizados en el marco de programas nacionales de
lucha contra el VIH, con la ayuda de la sociedad
civil y un conjunto de asociados para el desarrollo.
 El VIH, que continúa siendo uno de los mayores
problemas para la salud pública mundial, se ha
cobrado ya más de 35 millones de vidas. En
2016, un millón de personas fallecieron en el
mundo por causas relacionadas con este virus.
 A finales de 2016 había aproximadamente 36,7
millones de personas infectadas por el VIH en el
mundo, y en ese año se produjeron 1,8 millones
de nuevas infecciones.
 El 54% de los adultos y el 43% de los niños
infectados están en tratamiento antirretrovírico
(TAR) de por vida.
 La cobertura mundial del TAR para las mujeres
infectadas que están embarazadas o en periodo
de lactancia es del 76%.

10. Besos Abrazos Apretones de
manos
Por el hecho de
compartir
objetos
personales
Agua Alimentos
NO es posible infectarse en los contactos ordinarios o
cotidianos como:

11. LAS PRUEBAS
SEROLÓGICAS
análisis rápidos
enzimoinmunoanálisis
(EIA)
detectan la presencia o
ausencia de
anticuerpos contra el
VIH-1, el VIH-2 y el
antígeno p24 del virus.
Es importante combinar estas pruebas en
un orden específico que haya sido
validado basándose en la prevalencia del
virus en la población objeto de examen.

12. DIAGNÓSTICO
 En la mayoría de las personas, los anticuerpos contra el VIH aparecen a los 28 días de la
fecha en que se contrajo la infección y, por tanto, no se pueden detectar antes. Este lapso se
denomina periodo de seroconversión y es el momento de mayor infectividad, pero la
transmisión puede producirse en todas las fases de la infección.
 La práctica más correcta es realizar una nueva prueba de detección a todas las personas
que hayan dado positivo en una primera prueba diagnóstica antes de atenderlos y tratarlos,
con el fin de descartar que los resultados sean incorrectos o se haya proporcionado una
información equivocada. Sin embargo, una vez se ha diagnosticado la infección y se ha
empezado el tratamiento no se deben realizar nuevas pruebas diagnósticas.
 Encontrar pruebas de detección que faciliten el diagnóstico de los lactantes expuestos a la
transmisión del VIH siempre ha sido difícil. Las pruebas serológicas no bastan para detectar
la infección en los lactantes y los niños menores de 18 meses de edad, por lo que se deben
realizar pruebas virológicas (a las seis semanas de edad o antes, incluso en el momento del
nacimiento) para detectar el virus en los niños de madres infectadas. No obstante, están
apareciendo nuevas técnicas que permiten hacer la prueba en el lugar donde se presta la
asistencia y obtener un resultado en el mismo día, lo cual permite también atender al
paciente e iniciar el tratamiento con mayor rapidez.

13. FASES DE LA ENFERMEDAD
Fase precoz o aguda Fase intermedia o crónica Fase final o critica
A partir del momento del
contagio el virus se
disemina rápidamente a
través del organismo
invadiendo múltiples
órganos, principalmente
los sistemas linfático y
nervioso.
Persiste una elevada
actividad replicativa viral
que es la contrarrestada por
la impresionante capacidad
de regeneración de lo
linfocitos CD4.
Los pacientes no suelen
tener síntomas en este
periodo , aunque pueden
presentar trombocitopenia y
adenopatías.
Incremento de la
actividad replicativa
del virus .
Clínicamente los
pacientes suelen
presentar una grave
alteración del estado
general, así como de
infecciones
oportunistas
determinadas
neoplasias y
manifestaciones
sistémicas que
comprometen la vida
del paciente.

15. Etapas del VIH

16. PRUEBAS PARA DIAGNOSTICAR EL
VIH
presuntivas
Prueba
de Eliza
dot- blot
Aglutinación
saliva
orina
Confirmatorias
Prueba de western-blot
Inmunofluorescencia
radioinmunocrepitacion
PRUEBA DE ANTICUERPOS

17. Condiciones para transmisión de VIH-
SIDA
Persona
que sea
portador del
virus
Alta
carga
viral
El virus
entra al
torrente
sanguine
o

18. TRANSMISIÓN
como la sangre
la leche materna
el semen
las secreciones vaginales
El VIH se transmite a través del intercambio de determinados líquidos
corporales de la persona infectada:

19. Tratamiento farmacológico

20. .

21. Antirretrovirales
Los fármacos ANTIRRETROVIRALES no
son curativos , pero pueden disminuir la
carga viral y retrasa la depresión
inmunológica , para convertir la infección
por vih en una enfermedad crónica
controlada por el cual el tratamiento
debería ser potente y de forma precoz .

25. Es un análogo sintético de la timidina con
actividad potente en una gama amplia de
retrovirus incluyendo VIH-1, VIH-2 y los virus
línfotrópicos de células T humanas (HTLV) I y
II. El medicamento no tiene efecto en células
ya infectadas con VIH. Es más eficaz en
linfocitos activados porque la enzima
fosforiladora, cinasa de timidina, es
específica de la fase S.
AZT

26. ZIDOVUDINA
DOSIS
1 TABLETA DE 300
mg DOS VECES
AL DIA

27. FARMACOCINÉTICA
Buena absorción
Biodisponibilidad
Unión a proteínas

28. FARMACOCINÉTICA
Vida 1/2 1.7 h
Eliminación
Secreción
Filtración
Atraviesa
Llega

29. FARMACOPATOLOGÍA
Toxicidad Médula ósea
Granulocitopenia
Reversible
Anemia
Acidosis láctica
Esteatosis hepáica

30. USOS CLÍNICOS Combinados
Monoterapia
Prevenir transmisión
vertical

31. ZALCITABINA
Igual
potencia
zidovudina
Disminuyen
su absorción
Liga a
proteínas
4%
Vida ½
2-3 horas
Absorción
80%
Eliminación

32. EFECTOS ADVERSOS
Neuropatía
periférica
Parestesias Pancreatitis

33. USOS CLÍNICOS
Pacientes infectados
con VIH
INTERACCIONES
Cloranfenicol
Disulfirán
Hidralazina
Neutropenia

34. La didanosina es un análogo
nucleósido de la purina activo contra
V1H-1, VIH-2 y HTLV-1. Una vez que
penetra en la célula, se convierte por
fosforilación en el anabolito activo 5 '-
trifosfato de didesoxiadenosina. Las
único,de codón
las TAM,
la resistencia
pueden
a la
mutaciones
incluyendo
contribuir a
didanosina.
DOSIS
1 capsula recubierta de
400 mg una vez al dia
ddL

35. DIDANOSINA
Atóxica sistema
hematopoyético
Absorbe
33%
Vida 1/2 12 h dentro del
linfocito CD4
60%
eliminación
renal

36. EFECTOS ADVERSOS
Neuropatía
periférica
Cefalea Pancreatitis
Erupciones
cutáneas
Insuficiencia
hepática

37. La estavudina es un inhibidor de la
transcriptasa inversa análogo de la timidina
sintético activo en VIH-1 y VIH-2. Una vez
que penetra en la célula, es fosforilada en su
forma activa, el 5'-trifosfato de estavudina. A
diferencia de la zidovudina, el monofosfato
no se acumula dentro de las células. La
estavudina se absorbe bien y su
biodisponibilidad no se afecta por alimentos.
DOSIS
1 capsula de 40 mg dos veces
al dia en pcts con peso > 60 kg
En pcts con peso > 60 kg 1
capsula de 30 mg dos veces all
dia
d4T

38. bsorbe 90%
ESTAVUDINA
Unión a proteínas
EFECTOS ADVERSOS
Neuropatía periférica 20%
Pancreatitis, artritis, anemia, fiebre, muerte
neonatal.

39. La especie activa es el derivado trifosfato
intracelular, que tiene una afinidad baja por la
polimerasa de DNA humana.
Este efecto puede contribuir a los beneficios
víricos sostenidos del tratamiento combinado
con lamivudina y zidovudina.
La lamivudina es un análogo de la citosina
activo en VIH-1, VIH-2 y HBV. La molécula se
manufactura como el enantiómero cis-(-) puro
que es más potente y mucho menos tóxico.
DOSIS :
1 tableta de 300 mg una
vez al dia o una tableta de
150 mg dos veces al dia
comprimidos
3TC

40. LAMIVUDINA
Biodisponibilidad
85%
Unión proteínas
35%
Vida 1/2
5-7 horas
10-15 horas
Eliminación renal
80%

41. EFECTOS ADVERSOS
Neuropatía
periférica
Mixedema
cutáneo
Altas dosis agresión
células medulares

42. ABC
DOSIS :
1 tableta de 300 mg dos
veces al dia o 2 tabletas
de 300 mg una vez al
dia

43. ABACAVIR
Absorción 85%
No afectan
Unión proteínas
50%
Eliminación
renal y por
heces
EFECTOS
ADVERSOS
Cefalea, nausea, vómito, fiebre,
odinofagia, tos y astenia.

44. TDF

45. TENOFOVIR
Absorción
Biodisponibilidad
40%
Unión proteínas 5%
Vida ½ 17 horas
Eliminación 8%
DOSIS : 1 tableta de 300
mg una vez al dia

46. La emtricitabina es un análogo de la citosina
relacionado desde el punto de vista químico con
la lamivudina y comparte muchas de sus
propiedades. Es activo en VIH-1, VIH-2 y HBV.
Ocurre resistencia del hospedador
de alto grado a la emtricitabina
con las mismas mutaciones
(M184V) que afectan la
sensibilidad a la lamivudina,
aunque al parecer la mutación es
menos frecuente. Esta mutación
restablece la sensibilidad a la
zidovudina.
FCT

47. EMTRICITABINA
Rápida
Biodisponibilidad
100%
Unión proteínas 4%
Eliminación:
renal 86%
heces 14%
Dosis : 1 capsula de 200
mg una vez al dia

48. INHIBIDORES DE TRANSCRIPTASA
INVERSA NO NUCLEÓSIDOS
(ITINN)
Nevirapina
Delavirdina
Efavirenz

50. Está aprobada por la EDA para el tratamiento
de la infección por VIH-1 en adultos y niños
combinada con otros fármacos
antirretrovíricos. Puede desarrollarse
resistencia con rapidez y este medicamento
nunca debe utilizarse como fármaco aislado
o la única adición a un esquema que está
fracasando.
NVP
DOSIS :
1 tableta de 200 mg
dos veces al diacomprimidos

51. NEVIRAPINA
Biodisponibilidad
95%
Unión proteínas
60%
Atraviesa la
placenta
Sale por leche
materna
Eliminación renal

52. Este fármaco se utiliza ampliamente
en países desarrollados por su
conveniencia, efectividad y tolerancia
a largo plazo. Sólo debe utilizarse
combinado con otros medicamentos
eficaces y no debe añadirse como
nuevo fármaco único a un esquema
que está fracasando. Además de
exantema, los efectos adversos
predominantes del efavirenz incluyen
al SNC (produce mareo, deterioro de
la concentración, disforia, psicosis
franca, depresión o alucinaciones).
EFV
DOSIS
1 capsula de 200 mg
dos veces al día
Capsulas

53. EFAVIRENZ
Biodisponibilidad
oral 70%
Vida media 75
horas
Unión proteínas
99%
Eliminación 16%
por heces
No llega al
DOSIS : dos
tabletas de 100
mg dos veces al
dia

54. EFECTOS ADVERSOS
Síntomas neurológicos
Manifestaciones dermatológicas
Reacción maculopapular Antihistamínicos

55. TENER PRESENTE QUE:
Grado de inmunosupresión
Eficacia, tolerancia, toxicidad
Carga viral
Costo

57. INHIBIDORES DE LA PROTEASA (IP)

60. INHIBIDORES DE LA INTEGRASA
FARMACO DOSIS EFECTOS
ADVERSOS
Ralegravir 1 tableta de 400
mg dos veces al
dia .
Diarreas, nauceas
, dolor de cabeza .

61. INHIBIDORES DE LA FUSION Y ENTRADA
FUSIÓN: Fijación y entrada
RECEPTORES FALSOS
Unión de un CORRECEPTOR viral al
receptor CD4 de superficie de linfocitos.
BLOQUEO DE LA FUSIÓN
Inhibidores de la fusión
ENFUVIRTIDA / T20 / (Fuzeon®)
MARAVIROC (Selzentry®)

64. El tratamiento antirretroviral es beneficioso para la mujer embarazada.
El riesgo de transmisión al bebe se reduce cuando son tratados con
medicamentos adecuados.
Debemos de tomar en cuenta riesgo – beneficio para el niño y la madre.
El único fármaco aprobado es la Zidovudina V.O durante el embarazo y V.E en el
parto y en gotitas en recién nacidos durante seis primeras semanas.
La Zidovudina ha conseguido disminuir la transmisión de un 25% a 8%.
Zidovudina 300mg V.O c/12hrs.
Neviparina es como alternativa a la madre en el parto y también usada en
mujeres que no han recibido medicamento en el embarazo porque no sabían.
Dosis: 200mg V.O en una dosis única al inicio de labor de parto.

65. Manejo del Parto
Se recomienda cesárea
electiva.
El día del parto, independientemente del
esquema que reciba, se le va
administrar ZIDOVUDINA 300mg c/3hrs
hasta culminar el parto.

66. FARMACO PRESENTACION DOSIS
MECANISMO DE
ACCION RX. ADVERSAS.
ZIDOVUDINA
- Comprimidos
de 100mg y
250mg.
- Solución oral
50mg/5ml.
- Vial 100mg.
- 300mg
V.O c/12h.
- Antiviral
frente a
retrovirus,
inhibe la
transcriptasa
inversa
bloqueando
la formación
de ADN
proviral.
- Anemia
- Leucopenia
- Cefalea
- Mareos
- Nauseas
- Vómitos
- Diarrea
- Mialgia

67. FARMACO PRESENTACION DOSIS
MECANISMO DE
ACCION RX. ADVERSAS.
NEVIPORINA
- Comprimidos
de 200mg.
- 300mg
c/3h. Hasta
culminar el
parto.
- Inhibidor no
nucleósido de la
transcriptasa
inversa del VIH.
Se une
directamente a la
transcriptasa
inversa y bloquea
actividades ARN
Y ADN
dependientes de
la ADN
- Granulocitopeni
a
- Cefalea
- Nauseas
- Vómitos
- Dolor
abdominal
- Diarrea
- Hepatitis

68. CONCLUSIONES
 La infección por el VIH se suele diagnosticar mediante análisis
rápidos que permiten detectar la presencia o ausencia de anticuerpos
contra el virus. En la mayoría de los casos, los resultados se obtienen
en el mismo día, una cuestión fundamental para diagnosticar la
infección en ese día y para atender a los afectados e iniciar el
tratamiento lo antes posible.
 Hay grupos poblacionales que merecen especial atención por correr
un mayor riesgo de infección por el VIH, con independencia del tipo
de epidemia y de la situación local: los hombres que tienen relaciones
homosexuales, los consumidores de drogas inyectables, los presos y
personas que están recluidas en otros entornos, los trabajadores
sexuales y sus clientes, y los transexuales.

69. CONCLUSIONES
Aunque no se ha descubierto cura
alguna para la infección, el tratamiento
con antirretrovíricos eficaces permite
mantener controlado el virus y prevenir
la transmisión para que tanto las
personas infectadas como los que
corren riesgo de contagio puedan llevar
una vida saludable, larga y productiva.