UNEFM, Ingeniería Biomédica, Laboratorio Técnica de Mantenimiento I, Tema 4. hemodialisis

1. UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
“FRANCISCO DE MIRANDA”.
PROGRAMA DE ELECTROMEDICINA – Ing. BIOMEDICA
Unidad Curricular: Técnicas de Mantenimiento I
Prof. Ing. Jeanni Yépez.
Ósmosis Inversa y Hemodiálisis
Para poder usar adecuadamente la máquina de Diálisis es necesario primero pasar el agua
que será utilizada dentro de la misma, por un proceso de purificación y para ello se realiza el
proceso de ósmosis inversa, se usa para desalinizar agua de mar y agua salobre, suavizar
aguas, remover materia orgánica y separar de contaminantes específicos del agua.
Para ello primero se pasa por tres tipos de filtrados más un proceso de osmosis
inversa y luz ultravioleta. Este procedimiento comienza con un tanque de grava y arcilla el
cual posee mallas internas que generan el primer filtrado para detectar y desechar esos
elementos solidos que puedan estar presentes (como barro, tierra); tiene en su parte
posterior un panel llamado cabezal programable, en los cuales se programa, cada
determinado tiempo el lavado del mismo, suele ser una vez a la semana.
Luego esta es conducida al tanque de resina catiónica en él se integran mallas con orificios
más reducidos que permiten el filtrado de residuos no visibles y no detectados, adquiere una
presión de circulación de 40 a 60 PSI.
Esta agua prosigue hacia el tanque de carbón activo compuesto por un filtro eléctrico el cual
contribuye a los procesos anteriores para generar un agua casi pura. De esta manera el agua
casi pura es transportada hacia la planta de osmosis para terminar de purificarla, el mismo
consiste en generar una presión al agua en sentido contrario a la corriente donde se
encontrará una malla que terminará de purificarla mediante la utilización de una luz
ultravioleta para así obtener un agua totalmente pura.
Para evitar el estancamiento el agua, ésta debe estar siempre en circulación. Por lo que una
bomba de recirculación extrae el agua terminada de la planta de Ósmosis y la almacena en
un tanque cuya boquilla se ubica justo en la base del mismo, para evitar la proliferación de
bacterias y de allí se conduce mediante tuberías a las máquinas de Hemodiálisis.

2. La principal función de la máquina de Hemodiálisis es reemplazar la actividad fundamental
de los riñones en pacientes con insuficiencia renal removiendo agua y desechos metabólicos
del torrente sanguíneo. Ya con el agua ingresada a la máquina de diálisis (100% pura) vamos
a estudiar su principio de funcionamiento:
Se extrae la sangre del
paciente e ingresarla a la
máquina de diálisis. Hay tres
modos primarios de acceso a la
sangre: el catéter intravenoso,
la fístula de Cimino-Brescia
arteriovenosa (AV) y el injerto
sintético (graft).
El más utilizado es el catéter intravenoso, que consiste en un catéter plástico con dos luces u
ocasionalmente dos catéteres separados, que es insertado en una vena grande
(generalmente la vena cava, vía la vena yugular interna o la vena femoral), para permitir que
se retiren por una luz grandes flujos de sangre para entrar al circuito de la diálisis y una vez
purificada vuelva por la otra luz. Existen dos tipos: de largo plazo o de corto plazo.
La imagen ilustra las vías de entrada
y salida de la sangre del paciente
Injerto sintético
Ilustración del proceso
de Diálisis

3. La máquina de diálisis bombea la sangre a través del filtro (dializador) y la devuelve al
organismo. Durante el proceso, la máquina de diálisis verifica la presión arterial y controla
qué tan rápido fluye la sangre a través del filtro y se extrae el líquido del organismo. La
sangre pasa por un extremo del filtro y entra a muchas fibras huecas muy delgadas. A
medida que la sangre pasa a través de las fibras huecas, la solución de diálisis pasa en
dirección opuesta en el exterior de las fibras. Las toxinas de la sangre pasan a la solución de
diálisis. La sangre filtrada permanece en las fibras huecas y regresa al organismo.
El líquido dializador es una mezcla de ácido, bicarbonato y agua 100% pura.
- El monitor de la máquina de Hemodialisis: se muestran todos los parámetros
necesarios para la realización de la diálisis; temperatura, presión arterial, etc…
- Líquidos de diálisis: estos están comprendidos por una mezcla de agua, acido (color
rojo) y bicarbonato (color azul).
- Bomba de sangre: esta hace que la sangre se encuentre en constante circulación.
- Bomba de heparina: esta bomba evita la coagulación de la sangre.
- Sensor óptico: se encarga de evitar que pasen burbujas de aire al paciente.
- Lancetas o pipetas: están diseñadas para succionar los líquidos de diálisis (acido y
bicarbonato)
- Bomba de ultrafiltración UF: hace que exista el proceso de filtración en la sangre.
- Calentador: funciona para calentar los líquidos de diálisis y mantenerlos a una
temperatura adecuada con la ayuda de un sensor de temperatura.
- Válvulas: son utilizadas para permitir el paso de los líquidos y regular la presión.
- Desgasificador: se utiliza para expulsar las burbujas de aire y luego ser llevadas a las
mangueras del desairador.
- Cámara de balance: es la encargada de mezclar los líquidos.
- Flujómetro: se encarga de medir la cantidad de flujo circulante.
- Trampa de aire: tiene detectores (sensores) de aire que dan señales de alarma por
debajo del nivel del aire o por la presencia de burbujas de aire.
- Filtro dializador: también es conocido como riñón artificial, ya que en el se realiza el
filtrado de la sangre; este se encuentra constituido en su interior de fibras huecas o
capilares en capsulas de poliuretano que funciona como una membrana
semipermeable entre la sangre y el líquido dializador.
- Manómetro de presión arterial: mide la presión de la sangre en la arteria.
- Disipador de calor: se encarga de evitar el recalentamiento de la maquina a través de
varias celdas las cuales absorben el calor y lo disipan.
El equipo realiza un proceso de limpieza interna después de cada sesión de hemodiálisis y
dependiendo del modelo y marca del mismo pueden tener alrededor de 9 tipos de lavado:
con cloro, con agua caliente, con sólo agua normal, baño químico, entre otros; luego de eso
se realiza un autotest o autoevaluación de su sistema. Todo esto se inicia con la previa
preparación del operador del equipo.
Las fallas más comunes de este equipo suelen ser:
- Fallas de conductividad.
- Obstrucción de sistema hidráulico (los microfiltros suelen ser los más afectados).
- Alarmas de flujo.

4. - Alarmas por presión positiva, presión negativa (indica que está ocurriendo un
proceso de succión o aspiración).
- Puede, después de un tiempo, sufrir desgastes en su batería interna (18 V; 3 A),
desactualización de su software, entre otros.
Si desea ver un poco más puede ingresar a este link además del video que se encuentra en el
aula virtual https://www.youtube.com/watch?v=JEamyuzTLGw